općenitost
Trahom je vodeći svjetski uzrok sljepoće zaraznog podrijetla. Uzročnik bakterije Chlamydia trachomatis, bolest je široko rasprostranjena i lako se prenosi izravnim kontaktom s očima i nosom zaražene osobe ili dijeljenjem osobnih stvari, kao što su ručnici i odjeća.
Trachoma uglavnom pogađa siromašne i marginalizirane dijelove svijeta koji nemaju odgovarajući pristup pitkoj vodi i sanitarnim čvorovima.
dijagnoza
Aktivni trahom često je subklinički ili asimptomatski: rekonstrukcija povijesti bolesnika rekonstruira dokaz kliničkih znakova i daje informacije o statusu progresije bolesti. Sljedeći elementi omogućuju nam da utvrdimo mogući kontakt s patogenom bolesti:
- žive na području koje je endemično za zaraznu bolest i imaju kontakt s članovima obitelji kroničnog trahoma ili konjunktivitisa;
- trajanje iritacije oka, akutnog folikularnog konjunktivitisa ili trichiasisa;
- dati naznaku sličnih kliničkih epizoda (aktivni trahom se često ponavlja);
- prisutnost gnojnog izlučivanja.
U područjima gdje je bolest endemična, liječnik može dijagnosticirati trahom putem:
- fizikalni pregled : omogućuje istaknuti prisutnost kliničkih znakova karakterističnih za različite faze patologije. Oko pregled može otkriti folikule na konjunktivi, upalne zadebljanje, ožiljke na unutarnjoj strani kapka, crvenilo bijelog dijela očiju i rast novih krvnih žila u rožnici. Fizički pregled također može otkriti bilo kakve znakove trichiasis ili neprozirnosti rožnice.
Laboratorijski dijagnostički testovi
- PCR analiza za klamidijsku DNA : identificira infekciju (ali ne pruža dijagnostičke dokaze za trahom).
- Klamidijsko kulturno ispitivanje : mikrobiološka kultura očnih sekreta za točno određivanje infektivnog agensa.
Citološka dijagnoza uključuje prikupljanje epitelnih stanica konjunktive dobivenih struganjem konjunktive, te formacije uključene u citoplazmu (koje predstavljaju stupanj razvoja mikroorganizma) lopaticom i naknadnu analizu materijala:
- Test izravne imunofluorescencije klamidije
- Giemsa bojanje za pretraživanje:
- bazofilna intracitoplazmatska tijela uključena u epitelne stanice
- polimorfonuklearni leukociti
prevencija
Trahom je uklonjen iz velikog dijela razvijenog svijeta u prošlom stoljeću, ali ostaje u mnogim dijelovima svijeta u razvoju, osobito u zajednicama bez adekvatnog pristupa pitkoj vodi i koje nemaju odgovarajuće sanitarne objekte.
Poboljšanje uvjeta okoliša, kao što su korištenje pitke vode, kontrola vektora insekata, adaptacija sanitarnih objekata, zdravstvena edukacija i blizina kućnih ljubimaca su sve predložene mjere za smanjenje prijenosa infektivnog agensa,
Praksa pravilne higijene je:
- Pranje lica . Čuvajte lice posebno djece.
- Pravilno upravljanje otpadom . Izbjegavajte stvaranje plodnoga tla za insekte kao što su muhe (oni su jedan od glavnih vektora za prijenos bolesti).
- Bolji pristup vodi . Posjedovanje obližnjeg izvora pitke vode može poboljšati higijenske uvjete.
Iako nije dostupno cjepivo, moguće je prevenciju trahoma: važno je imati odgovarajuće sanitarne objekte i boriti se protiv vektora insekata. Nadalje, važno je izbjegavati izravan kontakt između zaraženih nositelja i zdravih osoba.
Bolest je gotovo nestala čak iu nekim zemljama, kao što je Maroko, gdje su zdravstvene organizacije postale aktivne u području javnog obrazovanja te su pomogle u promicanju terapija za koje se zna da liječe bolest.
Posebno je izazov iskorjenjivanje trahoma (rasprostranjen na endemskoj razini). Pod vodstvom Svjetske zdravstvene organizacije, pokrenuta je svjetska inicijativa 1997. godine za eliminaciju trahoma, nazvanog GET ( Globalna eliminacija trahoma), čiji je cilj prevencija i liječenje trahoma kontroliranjem bolesti putem pristupa. zdravlja strategije SAFE . Ova strategija, koja se temelji na znanstvenim dokazima, uključuje cjelovit paket intervencija za smanjenje prijenosa i posljedica bolesti:
S - kirurgija - kirurgija kapaka (za liječenje uznapredovalih oblika trahoma);
A - Antibiotici - antibiotska terapija (za liječenje aktivnih bazena infekcije, na razini zajednice i sprečavanje daljnjeg širenja uzročnika);
F - čistoća lica - promicanje redovitog čišćenja lica čistom vodom (radi smanjenja prijenosa bolesti); trahom se prenosi putem osobnog kontakta, nastoji se pojaviti u skupinama, obiteljima i zajednicama. Djeca i žene su posebno osjetljive na infekcije: promicanje dobre higijenske prakse, kao što je pranje ruku i pranje lica djece, barem jednom dnevno čistom vodom, temeljni je korak za prekid prijenosnog ciklusa trahom.
E - Promjene u okolišu - intervencije u zaštiti okoliša (povećanje pristupa pitkoj vodi, odgovarajuća sanitacija, kontrola insekata s vektorima).
Cjelokupna SAFE strategija objedinjuje mjere za liječenje aktivne infekcije i trichiasis (S i A) s preventivnim mjerama za smanjenje prijenosa bolesti (F i E). Cilj ove inicijative je povećati učinkovitost međunarodnih programa kako bi se do 2020. godine doprinijelo iskorjenjivanju trahoma širom svijeta.
F i E komponente strategije, koje imaju za cilj djelovati na prijenos bolesti, posebno su ključne za postizanje eliminacije trahoma u endemskim područjima.
Svjetska zdravstvena organizacija (WHO) je od 2011. godine prikupljala podatke o prevalenciji trahoma i povezanim kartografskim prikazima intervencija potrebnih za razumijevanje prostorne epidemiologije bolesti, identificiranje područja u kojima se pojavljuju infekcije.
