Tumor penisa kod A.Griguola

općenitost

Rak penisa je maligni tumor koji je rezultat nekontrolirane proliferacije jedne od stanica kože ili određenog tkiva penisa.

Trenutno je točan uzrok raka penisa nepoznat; međutim, liječnici su pronašli snažnu povezanost između raka o kojem je riječ i čimbenika kao što su: pušenje cigareta, infekcije humanim papiloma virusom, AIDS i loša osobna higijena.

Signalizirati početak raka penisa je formiranje, obično na glaviću ili prepucijumu, kvržice ili čira, povezano sa simptomima kao što su: bol, crvenilo, svrbež, pečenje, promjene u boji kože itd.

Uspjeh terapije protiv raka penisa ovisi o pravovremenosti dijagnoze: što je ranije dijagnoza, to su veće šanse za oporavak.

Neuspjeh u liječenju ili odgođenom liječenju općenito je fatalan zbog širenja tumora na druge organe.

Kratki anatomski pregled penisa

Penis je muški reproduktivni organ.

Cilindrični oblik i presvučen kožom, može biti anatomski podijeljen u 3 glavna dijela, a to su: korijen, štap (ili tijelo ) i glavić .

• Korijen: nalazi se između pubisa i perineuma i predstavlja točku porijekla penisa.

• Aukcija: središnji je dio penisa kao i najznačajniji; do njegovog nastanka sudjeluju dva kavernozna tijela i spužvasto tijelo, tri strukture sastavljene od erektilnog tkiva i omotane vezivnim tkivom.

  Unutar kavernoznih tijela teče kavernozne arterije; unutar spužvastog tijela, međutim, mokraćna cijev prolazi.

• Glans: to je najudaljeniji dio penisa; uključujući mokraćni mesus za izbacivanje urina i spermija, osiguran je poklopac klizne kože nazvan prepucij.

Što je rak penisa?

Rak penisa, ili rak penisa, je maligni tumor koji potječe od nekontrolirane proliferacije jedne od stanica koje čine kožu ili određena tkiva penisa.

Razumjeti: medicinski značaj malignog tumora

Također poznat kao rak ili maligna neoplazma, maligni tumor je masa stanica s nekontroliranim rastom i tendencijom širenja u okolnim i udaljenim tkivima.

epidemiologija

U industrijaliziranom svijetu (npr. Sjedinjene Države i Europa), rak penisa je rijetko stanje; prema izvješćima Američkog društva za rak, zapravo, svake godine pogađa jednog čovjeka na svakih 100.000.

Godine 2018. u Sjedinjenim Američkim Državama dijagnoza raka penisa bila je 2.320, a smrt od raka.

uzroci

Slično drugim zloćudnim novotvorinama, rak penisa je također posljedica sporog nakupljanja genetskih mutacija, na dijelu DNA jedne od stanica koje čine zahvaćeni organ (penis, u predmetnom slučaju). Zapravo, ove mutacije su odgovorne za fenomen nekontrolirane proliferacije koja karakterizira stvaranje i rast malignih tumora.

Unatoč brojnim istraživanjima na tu temu, liječnici još nisu utvrdili točne uzroke spomenutih genetskih mutacija; međutim, sasvim su sigurni da čimbenici kao što su:

• Dim cigarete ;
• Infekcije koje podupire humani papiloma virus (ili HPV );

• AIDS, ili infekcija koju proizvodi virus ljudske imunodeficijencije (ili HIV );
• Loša osobna higijena .

Tko je više izložen riziku od raka penisa?

Na temelju nalaza različitih statističkih studija, stručnjaci su zaključili da su u većoj opasnosti od raka penisa:

• Neobrezani muškarci (tj. S prepucijumom), koji pate od rekurentne fimoze i / ili smegme .

  Fimoza je anomalija penisa, zbog koje prepucij predstavlja sužavanje koje sprječava klizanje unatrag i otkrivanje glavića; fimoza je prepreka za erekciju i, u najtežim slučajevima, čak i za izbacivanje sperme.

  Smegma je, s druge strane, proizvod izlučivanja penisa, koji se obično formira ispod prepucijuma i u kojem sudjeluju mrtve epitelne stanice, sebum i vlažne tvari mokraćnog podrijetla; Budući da je bogat proteinima, smegma je idealan medij za razmnožavanje i rast mnogih mikroorganizama, kako bakterijskih tako i gljivičnih.

• Muškarci s psorijazom koji su primili ultraljubičastu obradu svjetla ;
• Muškarci koji žive u područjima svijeta gdje su sanitarni uvjeti loši ;
• Muškarce koji se ne brinu dovoljno o svojoj osobnoj higijeni;
• Muškarci stariji od 60 godina ;
• Pušači ;
• Muškarci sa AIDS-om ili koji su se zarazili humanim papiloma virusom. Što se tiče infekcija humanim papiloma virusom, statističke studije su pokazale da su ove neugodne okolnosti češće kod neobrezanih muškaraca; to znači da obrezivanje čuva od zaraznog djelovanja humanog papiloma virusa;
• Muškarci s prošlom poviješću Balanita . Balanitis je upala glavića.

Vrste raka penisa

Rak penisa može potjecati iz različitih stanica koje čine kožu penisa ili određenih tkiva ovog organa; stanica podrijetla je važna, jer na njoj liječnici temelje tipološku klasifikaciju raka penisa .

Preciznije rečeno o spomenutoj tipološkoj klasifikaciji, tumor penisa može potjecati od:

• Stanica s ljuskom i primjer karcinoma pločastih stanica ;
• Merkelova stanica i primjer karcinoma Merkelovih stanica ;
• Melanocita i imaju tipične karakteristike melanoma ;
• Bazalna stanica i primjer karcinoma bazalnih stanica ;
• Takozvana " mala stanica " i primjer karcinoma malih stanica ;

U 95% slučajeva rak penisa je karcinom pločastih stanica; u preostalih 5%, to je jedan od tri gore opisana tipa tumora (tj. ili karcinom Merkelovih stanica ili melanom ili karcinom malih stanica).

Simptomi i komplikacije

Prvi i najznačajniji simptom raka penisa je abnormalna izbočina slična nodulu ili, alternativno, rana slična čirevu, očito smještena na penisu.

Veličina ovog čvora ili čira varira od pacijenta do pacijenta: u nekim slučajevima je sadržana; u drugim okolnostima, međutim, to je relevantno.

Dijelovi penisa koji su obično uključeni u najkarakterističniji simptom raka penisa su kožica ili glavić ; uključenost tijela, dakle, manje je uobičajena nego njezina relevantnost u smislu dimenzija može sugerirati.

Ostali simptomi raka penisa

Kod čvora / čira, a ponekad iu neposrednoj blizini, bolesnik s rakom penisa žali se na niz tipičnih simptoma, što uključuje:

• svrbež;
• spaljivanje;
• Emisija tekućine koja ometa miris;
• crvenilo;
• bol;

• Gubitak krvi;
• Promjena boje kože;
• Zadebljanje kože;
• Iritacija.

Također je važno naglasiti da rak penisa može uzrokovati fimozu i povećanje ingvinalnih limfnih čvorova nakon njegovog početka.

komplikacije

Rak penisa je, kao i mnogi maligni tumori, neoplazma sposobna infiltrirati susjedna tkiva i limfne čvorove, te širiti neke svoje stanice u krvotok - takozvane metastaze ili metastaze tumora - i tako će "kontaminirati" čak i organe daleko od penisa.,

Čitatelji se podsjećaju da je širenje metastaza iz malignog tumora proces značajne kliničke ozbiljnosti, koji je često fatalan za one koji su njegove žrtve.

Kada trebam ići liječniku?

Pogotovo kad spada u rizičnu kategoriju (npr. Pušač s anamnezom HPV infekcije ili starija osoba oboljela od AIDS-a), muškarac bi uvijek trebao odmah kontaktirati svog liječnika ili otići u najbližu bolnicu, ako razvije kvržicu ili čir na penisu, kvržica ili čir koji su povezani sa simptomima kao što su: bol, crvenilo, svrbež, pečenje, itd.

Rana dijagnoza raka penisa je vrlo važna, jer omogućuje rano liječenje stanja, prije nego što uzrokuje ozbiljne komplikacije (metastaze).

dijagnoza

Da bi se formulirala dijagnoza raka penisa, neophodne su informacije iz simptoma pacijenta, fizikalni pregled, povijest bolesti i biopsija na uzorku stanica koje pripadaju pretpostavljenom tumoru ( biopsija tumora ).

Nakon dijagnoze raka penisa, liječnik će možda željeti istražiti situaciju s radiološkim pregledima, kao što su CT ili MRI zdjeličnog područja.

Biopsija tumora

Biopsija tumora sastoji se u prikupljanju i naknadnoj analizi uzorka stanica koje pripadaju tumoru u laboratoriju.

U slučaju raka penisa, biopsija tumora je istraživanje koje je potrebno za dijagnostičku potvrdu onoga što je do tada bilo hipoteza, kao i ispitivanje koje omogućuje utvrđivanje važne karakteristike malignih tumora: tzv. Staging (ili stadij ).

Što je postavljanje malignog tumora?

Stupanj malignog tumora uključuje sve informacije prikupljene tijekom biopsije, koje se odnose na veličinu mase tumora, njegovu moć infiltracije i njegove sposobnosti metastaziranja.

ŠTO JE STRANICA ZA ZBIRANJE?

Da bi se potvrdila prisutnost tumora penisa biopsijom, dijagnostički liječnik mora obaviti laboratorijske testove na uzorku stanica uzetih iz čvora ili čira na penisu.

Radiološki pregledi

Nakon dijagnoze raka penisa, radiološki pregledi zdjeličnog područja pomažu liječniku da provjeri je li neoplazma zahvatila susjedne organe i tkiva .

Ova su istraživanja posebno važna u prisustvu tumora penisa u srednjoj fazi.

terapija

Postoje različiti terapeutski pristupi za liječenje raka penisa i primjena jednog umjesto drugog ili kombiniranje nekih od njih na štetu drugih ovisi o preciznim čimbenicima, koji su:

• Mjesto tumora . Mjesto tumora odgovara mjestu iz kojeg nodul ili čir potječe iz kojeg je široko raspravljano u poglavlju o simptomima;
• Stadij progresije tumora . Općenito govoreći, tumor penisa u ranim stadijima omogućuje terapeutu pribjegavanje manje krvavom liječenju, dok ga tumor tumora u naprednoj fazi obvezuje da koristi visoko invazivne tretmane;
• Opće zdravstveno stanje pacijenta . Pacijent u dobrom zdravlju može dobro podnositi vrlo invazivni tretman; naprotiv, pacijent u nesigurnom zdravstvenom stanju nije dovoljno jak da izdrži "krvavije" terapije.

  Iz toga slijedi da opće zdravstveno stanje postaje granica kada ne dopušta provedbu vitalnog tretmana zbog pretjerane invazivnosti potonjeg.

Trenutno, među mogućim terapijskim pristupima dostupnim onima koji pate od raka penisa, uključuju se:

• Laserska terapija;
• kirurgija;
• kemoterapija;
• Radioterapija.

Laserska terapija

Također poznat kao laserska ablacija, laserska terapija je indicirana kada je rak penisa stadij karcinoma pločastih stanica (tj. Karcinom in situ ).

kirurgija

Kirurški pristup uključuje različite tretmane, kao što su obrezivanje, kriokirurgija, ekscizija i penektomija .

obrezivanje

Obrezivanje je kirurško uklanjanje kožice.

U kontekstu raka penisa, njegova primjena je indicirana kada je neoplazma ograničena na kožicu i nije u naprednoj fazi.

kriohirurgija

Kriohirurgija je poseban kirurški tretman, koji uključuje nanošenje tekućeg dušika izravno na masu tumora kako bi se zamrznula i uzrokovala smrt njegovih sastavnih stanica.

U kontekstu raka penisa, njegova primjena je indicirana kada je neoplazma u svojim najranijim stadijima i temelji se na glansu.

HIRURŠKI IZLAZ

Hirurška ekscizija tumora penisa sastoji se u uklanjanju tumorske mase i susjednih normalnih tkiva, izvedenih pomoću klasičnog kirurškog skalpela i nakon primjene lokalnog anestetika.

Kirurška ekscizija se može usvojiti kada je tumor u ranoj fazi ili je nedavno prošao prve faze.

Među posljedicama kirurške ekscizije su primjena nekih šavova i, u slučaju kada se uklanjanje odnosi na veliko područje normalnog tkiva, presađivanje transplantata kože.

penectomy

Penektomija je djelomično ili potpuno uklanjanje penisa.

U kontekstu raka penisa, njegova primjena je rezervirana za najnaprednije slučajeve, u kojima su stanice raka kontaminirale organe više ili manje široko i upravo se šire drugdje.

kemoterapija

Kemoterapija se sastoji od davanja lijekova sposobnih za ubijanje brzo rastućih stanica, uključujući i one raka.

U kontekstu raka penisa, kemoterapija može biti topikalna po prirodi i predstavljati odlučujuće liječenje, ako je neoplazma u vrlo ranim stadijima, ili sistemske prirode, i predstavlja potpornu terapiju za operaciju, ako neoplazma ima određeno produljenje.

radioterapija

Radioterapija uključuje izlaganje tumorske mase određenoj dozi ionizirajućeg zračenja visoke energije (X-zrake), koje su namijenjene uništavanju neoplastičnih stanica.

U kontekstu raka penisa, radioterapija može predstavljati:

• Rješavanje liječenja, ako je neoplazma u prvim fazama;
• Post-kirurško liječenje, kada je potrebno konsolidirati prednosti operacije;
• Palijativni tretman za ublažavanje simptoma, kada je neoplazma u vrlo uznapredovaloj fazi i nemoguće je, zahvaljujući bolesnikovim nesigurnim zdravstvenim uvjetima, obaviti operaciju.

prognoza

Prognoza u slučaju raka penisa uglavnom ovisi o:

• Pravodobnost dijagnoze . Rana dijagnoza povećava šanse za uspjeh terapije, a time i šanse za oporavak;

• Dob pacijenta i / ili opće zdravstveno stanje . Ako je pacijent zdrav i / ili mlad, vjerojatnije je da će podnijeti terapiju, koja u nekim slučajevima može biti invazivna.

Stopa preživljavanja tumora penisa

Prema statistikama, za tumore penisa na početku (bez kontaminacije susjednih limfnih čvorova), 5-godišnja stopa preživljavanja od dijagnoze je 85%; umjesto toga, za tumore penisa koji su kontaminirali susjedne limfne čvorove, on je jednak 59%.

prevencija

Ne pušenje, cijepljenje protiv humanog papiloma virusa, prakticiranje sigurnog seksa, briga o vlastitoj higijeni i osiguravanje obrezivanja u slučaju fimoze glavna su pravila koja preporučuju liječnici u svrhu sprječavanja raka penisa.