definicija
Pojam hiperparatiroidizam odnosi se na patologiju koja se sastoji od prekomjerne količine paratiroidnog hormona u krvi, što je rezultat hiperaktivnosti jednog ili više od četiri paratiroidne žlijezde smještene na dorzalnoj razini štitnjače. Parathormone ima vrlo važnu hiper-kalcemirajuću funkciju na razini kosti, crijeva i bubrega; stoga njegovo neregulirano povećanje generira hiperkalcemiju.
uzroci
Postoje dva oblika hiperparatiroidizma:
- Primarni hiperparatiroidizam: potječe od pretjerane sinteze parathormona, uzrokovane uglavnom povećanjem veličine paratiroida
- Sekundarni hiperparatiroidizam: hipersekrecija parathormona posljedica je patologije odgovorne za smanjenje kalcija u krvi (kompenzacijska paratiroidna hiperaktivnost)
simptomi
Većinom se hiperparatiroidizam dijagnosticira slučajno, jer se simptomi obično javljaju nakon nekog vremena. Međutim, simptomi povezani s hiperparatiroidizmom uključuju heterogene poremećaje: želučanu kiselost, promjenu raspoloženja, asteniju, bubrežnu koliku, poteškoće s koncentracijom, bol u trbuhu, lomljivost kostiju, mučninu, osteoporozu, poliuriju, intenzivnu i abnormalnu žeđ.
Informacije o hiperparatiroidizmu - lijekovi za liječenje hiperparatiroidizma ne zamjenjuju izravan odnos između zdravstvenog radnika i pacijenta. Uvijek konzultirajte svog liječnika i / ili stručnjaka prije uzimanja hiperparatiroidizma - lijekova za hiperparatiroidizam.
lijekovi
Liječenje hiperparatireoidizma mora se pažljivo utvrditi na temelju osnovnog uzroka:
- U nekih bolesnika s blagim hiperparatiroidizmom liječnik možda neće propisati niti jedan tretman: to se događa kada su simptomi blagi, razina kalcija nije osobito visoka, bubrezi su u stanju pravilno obavljati svoju funkciju, a gustoća kosti je normalna ili nešto ispod norme. Međutim, čak i kada pacijent nije podvrgnut bilo kakvom preciznom liječenju, česti liječnički pregledi nužni su za hitnu intervenciju čim se simptomi pogoršaju.
- Kirurgija je najčešća terapijska opcija u slučaju izraženog hiperparatiroidizma: u ovom slučaju vjerojatno je potrebno ukloniti paratiroidnu žlijezdu odgovornu za prekomjernu proizvodnju paratiroidnog hormona. Posebice, kirurgija je tretman izbora za liječenje primarnog hiperparatiroidizma (90% slučajeva). U slučaju da su oboljele sve četiri paratiroidne žlijezde, operacija se sastoji od potpunog uklanjanja triju paratireoidnih žlijezda i dijela četvrtog, kako bi se i dalje održala neka funkcija. Među najčešćim rizicima koji proizlaze iz kirurške operacije, prisjećamo se:
Trebate nadopuniti prehranu s kalcijem i vitaminom D
Oštećenja živaca glasnica
U ekstremnim slučajevima može biti potrebna transplantacija bubrega.
Pogledajmo sada koje su moguće farmakološke metode liječenja u slučaju hiperparatiroidizma; međutim, treba naglasiti da samo liječnik može naznačiti najprikladniji lijek za pacijenta i dozu koju treba slijediti. Najčešće korištene klase lijekova u terapiji su bisfosfonati (sposobni da se odupru resorpciji kostiju posredovanu osteoklastom i preferirani hiperparatiroidizmom), te lijekovi za mimetik kalcija (djeluju kao molekule kalcija u krvi, povećavajući osjetljivost receptora za kalcij u paratiroidnoj žlijezdi); za žene u postmenopauzi koje pate od hiperparatiroidizma, terapija lijekovima je podržana estrogenom, koji je koristan za povećanje gustoće kostiju.
- Cinakalcet (npr. Mimpara, 30-60-90 mg tablete): indiciran za liječenje sekundarnog hiperparatiroidizma, posebno u bolesnika s kroničnom bolesti bubrega na dijalizi, i za liječenje hiperparatireoidizma u kontekstu raka štitnjače: indikativna doza je 30 mg lijeka per os, jednom dnevno (moguće prilagodbe doze svaka 2-4 tjedna). Lijek djeluje tako što smanjuje sekreciju paratiroidnog hormona; stoga smanjuje kalcemiju.
- Kalcitonin (npr. Calcitonin Sandoz, 50-100UI, injekcijski preparat): to je uključeni paratiroidni hormon - zajedno s kalcitriolom, aktivnim oblikom vitamina D - u homeostazi fosfora i kalcija. Ovaj hormon provodi svoju terapijsku aktivnost u usporedbi s onom paratiroidnog hormona, favorizirajući reapsorpciju kalcija i pojačavajući renalnu ekskreciju fosfora. Preporučuje se uzimanje lijeka u dozi od 4-5 IU / kg subkutano ili intramuskularno, dva puta dnevno (svakih 12 sati). Nemojte prelaziti 400-545 IU po dozi.
- Parikalcitol (npr. Zemplar): lijek je analog vitamina D koji se primjenjuje oralno. Preporučena početna doza za liječenje hiperparatiroidizma povezana s kroničnom bolesti bubrega kreće se od 1 do 2 mcg per os, jednom dnevno; alternativno, uzmite 2-4 mcg per os, između puta tjedno. Doza održavanja treba mijenjati svakih 2-4 intervala tjedno, na temelju koncentracije paratiroidnog hormona u krvi; općenito, doza se povećava za 1 mcg dnevno ili 2 mcg tjedno.
- Dokserkalferol: preporuča se uzimati početnu dozu lijeka jednaku 10 mcg per os ili 4 mcg intravenski, nakon čega slijedi dijaliza tri puta tjedno. Nakon toga, moguće je povećati dozu s 2, 5 mcg per os na 1-2 mcg, svakih 8 tjedana liječenja. Obratite se svom liječniku.
- Kalcitriol (npr. Calcitriolo Eg, Calcitriolo Hsp, Rocaltrol): ovo je aktivni oblik vitamina D3: on djeluje tako da potiče apsorpciju kalcija i fosfora i inhibira oslobađanje kalcitonina. Preporučuje se započeti terapiju s dozom od 0, 25 mcg lijeka per os jednom dnevno, po mogućnosti ujutro. Doza održavanja sastoji se od povećanja svake doze za 0, 25 mcg / dan, u 2-4 intervala. Ovaj je lijek indiciran za liječenje hiperparatireoidizma povezanog s bolesti bubrega.
