općenitost
Beta 2 mikroglobulin ( B2M ) je protein čija plazmatska i / ili urinarna doza pruža korisne informacije o funkciji bubrega .
Određivanje koncentracije ovog parametra važno je prije svega u razlikovanju tubularne od glomerularne nefropatije.
Razina beta-2 mikroglobulina u serumu također se povećava u svim uvjetima povećanog obrtaja stanica, kao što su upala, autoimuni poremećaji i zarazne bolesti. U tim kontekstima, vrijednost nije dijagnostika za specifične patologije, ali može uputiti liječnika da diskriminira ili istraži s drugim testovima uzroke za koje sumnja da su na temelju promjene ili simptomatologije.
Beta 2 mikroglobulin se također koristi kao tumorski marker, što znači da povećanje njegove koncentracije u plazmi može biti povezano s prisutnošću neoplastičnog procesa.
Napomena. Beta 2 mikroglobulin se nalazi pretežno u plazmi, ali je prisutan u malim količinama čak iu cerebrospinalnoj tekućini i mokraći.
što
Beta 2 mikroglobulin je protein koji pripada klasi betaglobulina . Normalno, to je prisutno u visokoj koncentraciji na površini stanica imunološkog sustava, kao konstantna podjedinica antigena histokompatibilnosti klase I (napomena: općenitije, B2M protein se nalazi - u različitim količinama - na površini svih stanica jezgrenih stanica. ). Beta 2 mikroglobulin se također nalazi u krvi i drugim biološkim tekućinama (urinu i cerebrospinalnoj tekućini) kao izraz obrtaja stanica .
B2M se filtrira preko bubrežnog glomerula i reapsorbira na razini tubula. Zbog toga je njegovo određivanje u laboratoriju važno za utvrđivanje zdravstvenog stanja bubrega .
Zašto mjerite
Doza beta 2 mikroglobulina provodi se kako bi se procijenila funkcija bubrega i kao potpora u dijagnostici bilo kakvog oštećenja samih organa.
Na razini bubrega, beta 2 mikroglobulin prolazi kroz glomeruli (jedinice za filtriranje krvi) i reapsorbira se u proksimalnim tubulima . U normalnim uvjetima samo mali dio B2M je prisutan u urinu.
Međutim, kada su glomeruli i / ili bubrežni tubuli oštećeni ili zahvaćeni patologijama, koncentracije beta 2 mikroglobulina rastu, zbog smanjene sposobnosti reapsorpcije proteina. Kao rezultat, povećavaju se vrijednosti B2M u krvi i drugim biološkim tekućinama.
Pregled beta-2 mikroglobulina može se primijeniti kada je potrebno razlikovati oštećenje glomerula ili tubula . Doziranje ovog parametra također se propisuje za praćenje tijeka bolesti koje pogađaju bubrege, prethodno dijagnosticirane.
Ponekad, beta 2 mikroglobulinski pregled je indiciran za praćenje osoba izloženih radnom kadmiju ili drugim teškim metalima .
Znati
Aktivacija imunološkog sustava povećava oslobađanje beta 2 mikroglobulina pomoću limfocita T i B. Koncentracije proteina također se povećavaju nakon bolesti koje ukazuju na hiperaktivne promjene u stanicama . Međutim, u takvim situacijama, beta2 mikroglobulin nije specifičan za bilo koju određenu patologiju.
Kada je propisan ispit?
Vaš liječnik će možda naznačiti da uzimate beta 2 mikroglobulinski test na krvi i / ili mokraći kada pacijent pokazuje znakove i simptome poremećaja funkcije bubrega, kao što su:
- Oteklina (edem), osobito oko očiju ili lica, zglobova ili gležnjeva;
- Pjenasti urin ili krvni tragovi;
- Protein u urinu;
- umor;
- Mučnina.
Pregled beta 2 mikroglobulina može se propisati kada liječnik želi razlikovati tubularne i glomerularne nefropatije :
- Povećanje parametra u mokraći važno je u dijagnostici bolesti bubrežnih tubula .
- Doza beta 2 mikroglobulina u krvi je korisna umjesto indeksa glomerularne filtracije .
Procjena beta-2 mikroglobulina također se može preporučiti periodično da bi se odredila rana disfunkcija bubrega, kada je pacijent izložen visokim koncentracijama kadmija i / ili drugih teških metala, kao što je živa, iz profesionalnih razloga .
Povezani ispiti
Doza beta 2 mikroglobulina može se propisati i na krvi i na mokraći, zajedno s procjenom drugih parametara koji ukazuju na bubrežnu funkciju, kao što su:
- azotemijom;
- kreatinin;
- Mikroalbuminurija.
Nadalje, liječnik može naznačiti istodobno izvršavanje sljedećih analiza:
- Kompletna krvna slika;
- ESR (brzina taloženja eritrocita);
- PCR (C-reaktivni protein);
- feritina;
- LDH (laktat dehidrogenaza).
Kombinacija ovih testova korisna je za utvrđivanje prisutnosti oštećenja, određivanje opsega disfunkcije organa i razlikovanje glomerularnih patologija od bubrežnih tubula.
Ostale indikacije
- Amiloidoza povezana s dijalizom : u bolesnika s dugogodišnjom dijalizom visoke koncentracije beta 2 mikroglobulina mogu se akumulirati u različitim tkivima i prostorima zglobova; ispitivanje ovog parametra može se, dakle, upotrijebiti za praćenje ovog stanja, zajedno s biopsijom uključenog tkiva.
- Transplantacija bubrega : u nekim slučajevima može se propisati B2M test urina kako bi se istaknuli rani znakovi odbacivanja.
- Zatajenje bubrega : određivanje koncentracije beta 2 mikroglobulina daje više informacija o prognozi ispitanika.
- Hematološki tumori : doziranje beta 2 mikroglobulina koristi se kao tumorski marker za neke neoplastične procese koji utječu na krvne stanice (multipli mijelom i limfom). Ovaj parametar nije dijagnostički za specifične patologije, ali je povezan s proširenjem tumora i može pružiti kliničaru dodatne informacije o progresiji bolesti i učinkovitosti liječenja. Također treba napomenuti da se doza beta 2 mikroglobulina kao tumorskog markera ne smatra korisnom u općem populacijskom probiru.
Normalne vrijednosti
Normalne vrijednosti beta-2 mikroglobulina u krvi su manje od 0, 2 mg / dL, dok su u urinu one između 0 i 300 µg / L.
Napomena : referentni interval ispitivanja može se mijenjati prema dobi, spolu i instrumentaciji koja se koristi u laboratoriju za analizu. Zbog toga je poželjno konzultirati raspone navedene izravno u izvješću. Također treba imati na umu da rezultate analize mora u cjelini ocijeniti liječnik opće prakse koji poznaje pacijentovu povijest bolesti.
Beta 2 visoki mikroglobulin - uzroci
Povećanje vrijednosti beta 2-mikroglobulina može se uočiti u slučaju:
- Zatajenje bubrega;
- Kongenitalne tubulopatije;
- Stečene tubulopatije (trovanje cisplatinom, hipokalemija nefropatija, pielonefritis, itd.);
- Wilsonova bolest (nasljedni metabolički defekt karakteriziran sustavnom akumulacijom bakra u različitim tkivima tijela, uključujući jetru i središnji živčani sustav).
Visoke koncentracije beta 2 mikroglobulina mogu ukazivati na prisutnost drugih stanja:
- Amiloidoza povezana s dijalizom;
- Odbacivanje organa kod pacijenata s transplantacijom bubrega;
- Trovanje kadmijem.
U određenim tipovima hematološkog karcinoma uočeno je povećanje beta-2 mikroglobulina u krvi i urinu, uključujući:
- Multipli mijelom;
- leukemija;
- Limfoma.
Povećanje beta2 mikroglobulina također se može naći u drugim patologijama povezanim s povećanjem brzine proizvodnje ili staničnog razaranja te u uvjetima koje karakterizira uključenost imunološkog sustava, kao u slučaju autoimunih bolesti (npr. Eritematozni lupus, reumatoidni artritis itd.). .) ili kronične upalne bolesti (npr. Crohnova bolest).
Stoga se povećanje beta 2 mikroglobulina može detektirati i pod sljedećim uvjetima:
- Zarazne bolesti (npr. Citomegalovirus ili HIV infekcije);
- hepatitis;
- sarkoidoza;
- kolagen;
- Cerebrovaskularni poremećaji (npr. Vaskulitis);
- Tumori središnjeg živčanog sustava (npr. Metastaze sekundarnog limfoma);
- Multipla skleroza (demijelinacijska neurodegenerativna bolest).
Također određeni lijekovi koji mogu povećati koncentraciju u krvi i urin u beta 2 mikroglobulinu; to uključuje:
- litij;
- Aminoglikozidni antibiotici, ciklosporin i gentamicin;
- Cisplatin i karboplatin;
- Intereferone-α;
- Kontrastna sredstva s X-zrakama.
Beta 2 niski mikroglobulin - uzroci
Niske koncentracije beta 2 mikroglobulina u krvi ili urinu obično nisu povezane s medicinskim problemima i / ili patološkim posljedicama, te se stoga ne smatraju klinički relevantnim.
Kako je mjeriti
Ispitivanje beta 2 mikroglobulina provodi se na uzorku venske krvi uzetog iz ruke. Ponekad se parametar može mjeriti na urinu prikupljenu u određeno doba dana (slučajno) ili tijekom 24 sata.
Priprema za ispit
Pregled beta 2 mikroglobulina ne zahtijeva posebnu pripremu. Međutim, prije vađenja krvi, preporučljivo je promatrati post od najmanje 8 sati, tijekom kojeg je dopuštena mala količina vode.
Neki lijekovi mogu utjecati na rezultat testa; prije pregleda, stoga, bilo koju terapiju treba prijaviti liječniku.
Tumačenje rezultata
Pronalaženje visokih koncentracija beta 2 mikroglobulina u krvi i urinu može ukazivati na brojne probleme. Ovaj ishod nije, međutim, povezan sa specifičnim patologijama: povećanje parametra može signalizirati prisutnost i oštećenja bubrega i stanja koja aktiviraju imunološki sustav (npr. Ozbiljne infekcije, upale i autoimune bolesti).
Iz tog razloga, doza beta2 mikroglobulina je test koji se koristi uglavnom kao podrška dijagnozi oštećenja ili disfunkcije bubrega, koju liječnik mora tumačiti u kliničkoj slici i izvješćima drugih istraživanja.
Što se tiče bolesti bubrega:
- Povećanje vrijednosti beta-2 mikroglobulina u krvi i niske koncentracije u urinu pokazuju da je bolest povezana s disfunkcijom glomerula;
- Ako je B2M nizak u krvi, ali je visok u mokraći, onda je vjerojatno da osoba ima kongenitalno ili stečeno oštećenje bubrežnih tubula ili patologiju (trovanje kadmijem, cisplatin, hipokalemija nefropatija, pijelonefritis, itd.).
U određenim vrstama raka, uključujući multipli mijelom, leukemiju i limfom, uočen je porast krvi i urina beta 2 mikroglobulina.
