Proteinurija - uzroci i simptomi

Vezani članci: Proteinurija

definicija

Proteinurija podrazumijeva prisutnost količine veće od 150 mg / dan proteina u urinu.

Uzroci se mogu klasificirati prema početnom mehanizmu. U većini slučajeva, proteinurija je posljedica glomerulopatije, koja se općenito manifestira kao nefrotski sindrom. Ovo posljednje karakterizira klinička slika teške proteinurije (> 3, 5 g / dan) s edemom, hipoalbuminemijom, hiperlipidemijom i lipidurijom. Nefrotski sindrom može predstavljati primarni proces (glomerulonefritis) ili sekundarni sustavni status (npr. Dijabetička nefropatija, preeklampsija, infekcije, lupusni nefritis i amiloidoza).

Visoka koncentracija proteina određuje proizvodnju više ili manje gustih pjenastih urina. Proteinurija je prisutna u mnogim poremećajima bubrega i povezana je s drugim abnormalnostima mokraće (npr. Hematurija). Izolirani oblik manifestira se bez drugih simptoma.

Funkcionalna proteinurija

Funkcionalna proteinurija je privremeno povećanje izlučivanja proteina u urinu uzrokovano glomerularnim hemodinamskim promjenama. Konkretno, povećanje proteina u mokraći javlja se kada povećanje bubrežnog protoka krvi ulijeva više od njih u nefron. To može biti posljedica intenzivne tjelesne aktivnosti, vrućice, dehidracije i emocionalnog stresa. Funkcionalna proteinurija se poništava kada se bubrežni protok krvi vrati u normalu.

Ortostatska proteinurija

Posebna vrsta funkcionalne, relativno česte proteinurije naziva se ortostatska ili posturalna. To je benigno stanje koje se obično javlja kod osoba mlađih od 30 godina s očuvanom bubrežnom funkcijom. U tom kontekstu, proteinurija je umjerena i javlja se uglavnom kada je pacijent u uspravnom položaju (izlučivanje proteina manjim od 2 g dnevno), dok je odsutno nakon perioda mirovanja, kao što je nakon noćnog odmora. Tako urin obično sadrži više proteina tijekom sati buđenja. Općenito, slijedi ortostatska proteinurija, poput funkcionalnog proteina, benigni tijek, često sa spontanom rezolucijom.

Glomerularna proteinurija

Glomerularna proteinurija potječe od bolesti renalnog glomerula, što obično podrazumijeva povećanje propusnosti na toj razini; to omogućuje da veća količina proteina plazme prođe u filtrat. Proteinurija može biti posljedica primitivnih glomerularnih poremećaja, kao što su membranska nefropatija, glomerulonefritis s minimalnim ozljedama i fokalni segmentni glomeruloskleroza.

Važni sekundarni uzroci su šećerna bolest, uporaba određenih lijekova (uključujući NSAIL i antibiotike), infekcije (HIV, hepatitis B i C, post-streptokokna bolest, sifilis, malarija i endokarditis), infiltrativni procesi (kao što je amiloidoza) i preeklampsiju. Glomerularna proteinurija može također proizaći iz bolesti s autoimunom etiologijom (kao što je lupus nefritis) i malignih neoplazmi (npr. Karcinom debelog crijeva, želuca ili pluća i limfoma).

Tubularna proteinurija

Tubularna proteinurija rezultat je bubrežnih tubulo-intersticijalnih abnormalnosti koje sprječavaju reapsorpciju proteina proksimalnim tubulima.

Uzročni čimbenici često su popraćeni drugim defektima tubularne funkcije (npr. Gubitak bikarbonata i glikozurija), a ponekad i glomerulopatijama.

Tubularna proteinurija može se naći u prisutnosti Fanconijevog sindroma, akutne tubularne nekroze, tubulointersticijskog nefritisa i policistične bolesti bubrega.

Hiperaflorova proteinurija

Proteinurija hiperfloksa pojavljuje se kada prekomjerna količina malih proteina plazme (npr. Laki lanci imunoglobulina proizvedenih u multiplom mijelomu) prelazi kapacitet reapsorpcije proksimalnih tubula. Mogući uzroci uključuju akutnu monocitnu leukemiju i mijelodisplastične sindrome.