stenoza

općenitost

Stenoza je abnormalno i neprirodno sužavanje krvne žile, šuplji organ, otvor i, općenito, bilo koji cjevasti anatomski element; prisutnost tog skupljanja sprečava normalni prolaz kroz njega (na primjer, krv, urin, hrana itd.).

Primjer stenoze: sužavanje krvne žile zbog ateroskleroze

Mogući uzroci stenoze uključuju čimbenike kao što su: ateroskleroza, prirođene anatomske promjene, infekcije, upalni procesi, dijabetes, tumori, pušenje cigareta itd.

Sa stajališta patogeneze, liječnici i stručnjaci za ljudsku anatomiju stenoze svrstavaju u: funkcionalne stenoze i organske stenoze. Općenito, prvi su privremeni, dok su drugi trajni.

Postoji najmanje 6 različitih tipova stenoze: stenoze probavnog sustava, stenoze dišnog sustava, stenoze kardiovaskularnog sustava, strikture mokraćnog sustava, stenoze ženskog genitalnog trakta i stenoze živčanog sustava.

Što je stenoza?

Stenoza je izraz kojim liječnici ukazuju na abnormalno i neprirodno sužavanje krvnih žila, šuplji organ, otvor i, općenito, na bilo koju tubularnu anatomsku strukturu.

Da bi se moglo govoriti o pravilnoj tzv. Stenozi, ovo ograničenje mora biti takvo da otežava prolaz sadržaja (krvi, urina, hrane, raznih vrsta tjelesnih tekućina, itd.).

Iako se gotovo uvijek spominje aorta (tj. Glavna arterija ljudskog tijela), sinonim za stenozu, koja zaslužuje posebnu pozornost, je koarktacija .

PODRIJETLO RIJEČA

Izraz "stenoza" dolazi od grčke riječi "sténosis" ( στένωσις ), što znači "sužavanje".

RE-FORMACIJA STENOZE

Ponekad, čak i kada su tretmani adekvatni i pravovremeni, stenoza se može ponovno formirati u istom prethodnom položaju i uzrokovati iste poremećaje koji određuju prijašnje sužavanje.

Ponovno stvaranje strikture naziva se restenoza .

uzroci

Mogući uzroci stenoze su:

Ateroskleroza . Ovo stanje je odgovorno za ozljede unutar arterija. Nakon ovih ozljeda, unutarnji lumen zahvaćenih arterija može se suziti. Sužavanje arterijskog lumena narušava protok krvi kroz zahvaćeni arterijski trakt.
Prirođene mane, tj. Anatomske promjene organa ili drugih struktura prisutnih od rođenja.
dijabetes
Jatrogeni čimbenici . Jatrogeni pridjev odnosi se na "nešto što inducira liječnik ili medicina", očito bez ikakve intencionalnosti.
Da bi bolje razumjeli, iatrogena stanja mogu se definirati kao stanja ili komplikacije koje nastaju izravno ili neizravno zbog liječničkih intervencija (shvaćenih kao osoba ili kao terapijski lijek). Primjer je striktura uretre nakon prostatektomije (uklanjanje prostate) ili TURP (djelomično uklanjanje prostate).
infekcije
Upalni ili iritativni procesi
Procesi ishemije
Tumori (ili neoplazme ). Čvrsti tumor je masa stanica koje, zbog zauzete površine, mogu komprimirati susjedne organe i anatomske strukture. Ako su susjedni organi ili anatomske strukture cjevasti šuplji elementi, kompresija uzrokovana tumorom može ograničiti dimenzije unutarnjeg lumena gore spomenutih elemenata i uzrokovati fenomen stenoze.
Ovaj određeni proces kompresije, uzrokovan čvrstim neoplazijama, naziva se "učinak tumorske mase".
Dim cigarete
Procesi kalcifikacije
Traume različitih vrsta. Traumatski događaji koji mogu izazvati strikture su, na primjer, opekline, hlađenje ili udarci.
Lijekovi ili otrovne tvari

PATOGENEZA: FUNKCIONALNE STENOZE I ORGANSKE STENOZE

Sa stanovišta patogeneze (tj. Načina na koji se utvrđuje određeni morbidni proces) liječnici klasificiraju stenoze u: funkcionalne stenoze i organske stenoze .

Među funkcionalnim stenozama uključene su sve suženja koja su posljedica grčeva (ili kontraktura) sfinktera ili mišićnih stijenki koje čine šuplje organe.

Općenito, funkcionalne stenoze su privremene, tako da nakon određenog vremenskog razdoblja dolazi do spontanog ponovnog uspostavljanja normalnosti.

Mogući uzroci funkcionalne stenoze: ograničene opekline, fenomeni hlađenja, lokalni upalni procesi, infekcije, unos određenih lijekova ili kontakt s određenim toksičnim tvarima.

Prelazak na organske stenoze, sva ograničenja zbog trajnih anatomskih promjena spadaju u ovu kategoriju.

Organske stenoze mogu biti kongenitalne ili stečene (tj. Razviti tijekom života).

Potencijalni uzroci stečene organske stenoze su: osobito teške upale, teške opekline koje uzrokuju stvaranje ožiljnog tkiva, traume određene veličine, parazitske lezije (dakle infekcije) ili neoplastične procese.

Organske stenoze: unutarnje i vanjske stenoze

Za organske stenoze liječnici su mislili na daljnju podjelu: unutarnje organske stenoze i ekstrinzične organske stenoze .

One su intrinzične organske stenoze svih suženja koje proizlaze iz anatomske promjene unutarnjeg zida zainteresiranog šupljeg organa.

S druge strane, sva suženja koja proizlaze iz procesa izvan zidova dotičnog šupljih organa su ekstrinzične organske stenoze.

Opće karakteristike

Prema medicinskim knjigama, stenozu odlikuju najmanje 4 osnovne opće značajke:

Entitet ili gravitacija, ili stupanj smanjenja kalibra dotičnog anatomskog elementa.
Produžetak, tj. Duljina istezanja pogođena stezanjem.
Trajanje skupljanja . Zapravo, postoje povremene, povremene stenoze privremenog trajanja i uporne, trajne stenoze.
Progresivnost, odnosno sklonost stalnom propadanju. Neke strikture mogu rezultirati potpunim zatvaranjem zahvaćenog šupljeg anatomskog elementa.

dijagnoza

Za ispravnu i konačnu dijagnozu stenoze neophodni su dijagnostički slikovni testovi, kao što su CT (kompjuterizirana aksijalna tomografija), nuklearna magnetska rezonancija (NMR), X-zrake, ultrazvučni postupci (NB: one se razlikuju ovisno o dotičnom organu) ili koronarografiji.

vrste

Liječnici patolozi razlikuju stenoze na temelju mjesta gdje se sužava.

Prema ovom kriteriju razlikovanja, postojalo bi najmanje 6 tipova stenoza i brojni podtipovi.

6 vrsta stenoze su:

Stenoze probavnog sustava, čiji su glavni podtipovi:

Stenoza jednjaka
Stenoza srca
Pyloric stenoza
Stenoza tankog crijeva (upravo dvanaesterac ispod kapilare)
Biliarna stenoza
Stenoza debelog crijeva

Stenoza dišnog sustava, čiji su glavni podtipovi:

Steroza grkljana
Stenoza traheje
Bronhijalna stenoza

Stenoze kardiovaskularnog sustava, čiji su glavni podtipovi:

Valvularne stenoze
Stenoza arterija velikih, srednjih i malih kalibara
Venske stenoze

Stenoze mokraćnog sustava, čiji su glavni podtipovi:

Stenoze bubrežnih kalicija
Stenoze uretera
Stenoza uretre (tj. Uretra)

Stenoze ženskog genitalnog aparata, čiji su glavni podtipovi:

Tubalne stenoze
Stenoza cervikalnog kanala
Vaginalna stenoza

Stenoze živčanog sustava čiji su glavni podtipovi:

Spinalna stenoza (ili spinalna stenoza)
Stenoze koje utječu na cirkulacijski sustav tekućine (tj. CSF ili CSF)

STENOZA UDARNIH APARATA

Stenoza jednjaka i srčana stenoza utječu na jednjak, odnosno kardiju (tj. Ventil koji odvaja jednjak od želuca); njihova prisutnost uzrokuje regurgitaciju hrane.

Pyloric stenoza odnosi se na pylorus, to jest na područje prolaza između želuca i dvanaesnika. Njegov je izgled uzrok povraćanja i gastrifikacije.

Subkapilarna duodenalna stenoza zahvaća duodenum i općenito uzrokuje povraćanje koje sadrži žuč.

Biliarna striktura utječe na bilijarni trakt i odgovorna je za kolike jetre i znakove kolestaze.

Konačno, stenoza debelog crijeva inducira pojavu poremećaja defekacije, sa zakržljanim ili usporenim evakuacijama, te okluzivnim ili subokcluzivnim sindromima.

STENOZA RESPIRATORNOG SUSTAVA

Steroza grkljana je abnormalno sužavanje grkljana; stenoza traheje je abnormalno sužavanje dušnika; konačno, bronhijalna stenoza je abnormalno sužavanje bronha.

Najkarakterističniji simptom stenoze dišnog sustava je dispneja (ili otežano disanje): općenito, problemi s disanjem su sve ozbiljniji što se prepreka nalazi više visoko uz dišne putove.

Druge moguće kliničke manifestacije su: kašalj, bučno disanje i stagnacija kataralnih izlučevina na bronhijalnoj razini.

Stenoza kardiovaskularnog sustava

Valvularna stenoza je patološko sužavanje jednog od 4 srčana zalistka, a to su: mitralni ventil, aortni ventil, bikuspidni ventil i plućni ventil.

Ako se ne liječi ispravno, stenoza ventila može dovesti do stanja srčanog zatajenja.

Stenoze arterija (ili arterijske stenoze ) su nenormalno sužavanje krvnih žila koje dovode kisik u različite organe i tkiva tijela. Tipične posljedice arterijske stenoze su: uzvodno od suženja, hipertenzije i dilatacije kalibra žila, te nizvodno od suženja, hipotenzije i smanjenog protoka krvi.

Konačno, venske stenoze su abnormalno sužavanje krvnih žila koje dovode natrag u srce krvlju siromašnu krv.

Među tipičnim kliničkim manifestacijama venskih stenoza uključuju se: edem staza, flebektomija (dilatacija vena) i proširene vene prije skupljanja.

STENOZA URINARNOG SUSTAVA

Stenoza bubrega i strikture uretre mogu biti posljedica djelomične ili potpune hidronefroze, infekcija i / ili bolova u trbuhu.

Struktura uretre - tj. Stenoza uretre - može odrediti: promjene u protoku mokraće (na primjer: smanjenje mitta ili mitta spreja), infekcije, bolno mokrenje, nepotpuno pražnjenje mjehura, krv u urinu, potrebno često urinirati i / ili inkontinenciju.

STENOZA ŽENSKOG GENITALNOG UREĐAJA

Cjevaste stenoze, cervikalni i vaginalni kanal mogu odrediti, respektivno, hidrosalpinge (opstrukciju fimbrija i rastezanje cijevi ne- gnojnom tekućinom), hematometru (sakupljanje krvi u šupljini maternice) i hematokup (sakupljanje krvi u rodnici).

STENOZA ŽIVČANOG SUSTAVA

Vertebralna stenoza je patološko sužavanje jednog ili više područja vertebralnog kanala (ili kralježnice), kanala unutar kojeg leži leđna moždina, temeljna komponenta središnjeg živčanog sustava (zajedno s encefalonom).

Općenito, oni koji imaju stenozu kralježnice žale se na: bol (zbog drobljenja kičmene moždine, uzrokovanu suženjem vertebralnog kanala), paresteziju, hiposteniju i smanjenje refleksa.

Što se tiče stenoza koje utječu na cirkulacijski sustav likera, one su uglavnom odgovorne za hidrocefalus i simptome povezane s ovim stanjem.

Među strikturama koje utječu na cirkulacijski sustav likvora, posebnu pozornost zaslužuju stenoza akvadukta Silvio i tzv. Foramen atrezija .