Liječenje psorijaze

definicija

"Psorijaza" je nezarazni autoimuni upalni poremećaj kože s kroničnim tijekom, koji ima izraženu genetsku predispoziciju i procijenjenu globalnu incidenciju od oko 2%. Psorijaza sama po sebi nije ozbiljna bolest, iako je njen psihološki utjecaj na kvalitetu života prilično značajan, a ne uvijek podređen ozbiljnosti bolesti.

uzroci

Nasljedna komponenta i stres su dva etiopatološka elementa koji su najviše uključeni u nastanak psorijaze. Depresija, depresivno raspoloženje i negativni traumatični događaji u životu osobe mogu pomoći u naglašavanju simptoma psorijaze.

Čimbenici rizika koji povećavaju lezije kod bolesnika oboljelog od psorijaze: alkoholizam, infekcije gornjih dišnih putova, prekomjerna težina, pušenje

simptomi

Simptomatologija psorijaze ostvaruje se u formiranju crvenih mrlja na koži, više ili manje opsežnih, dobro ograničenih, prekrivenih suhim, obilnim i trošnim ljuskama. Lezije se mogu lokalizirati na razini lakta, vlasišta, koljena ili proširiti po cijelom tijelu. Psorijaza je često praćena svrbežom i lokaliziranim crvenilom.

Prirodna njega

Informacije o psorijazi - lijekovi za psorijazu Liječenje nije namijenjeno zamjeni izravnog odnosa između zdravstvenog radnika i pacijenta. Uvijek konzultirajte svog liječnika i / ili stručnjaka prije uzimanja lijekova za psorijazu.

lijekovi

Uporni prema liječenju, psorijaza se jednostavno može "isključiti", a ne potpuno izliječiti; dermatoza se ponavlja u dužim ili manjim intervalima. Cilj liječenja je što je moguće više smanjiti ozljede; međutim, podcrtati da se psorijaza često ponavlja, stoga će pacijent morati slijediti cikluse liječenja tijekom cijelog života.

Svaki pojedinačni slučaj psorijaze je različit od ostalih, stoga je prije poduzimanja terapijskog postupka potrebna temeljita kontrola ozbiljnosti lezija.

U velikoj većini slučajeva, bolesnik s psorijazom reagira pozitivno na lokalno liječenje kremama, masti, obloga, masti ili specifičnih gelova, koji se primjenjuju izravno na područje zahvaćeno psorijazom.

Uvijek se preporučuje da se signalizira moguće stanje trudnoće, kako se ne bi nanosila šteta nerođenom djetetu: u tom razdoblju se ne mogu koristiti sve kreme za liječenje psorijaze.

Kod blagih oblika psorijaze liječenje možda neće biti potrebno: preporučuje se, međutim, nanošenje emolijenata na kožu, kako bi se povećala njegova prirodna elastičnost.

Osim topikalnog liječenja, bolesnik s psorijazom bi trebao konačno ograničiti ili, još bolje, izbjeći konzumaciju alkohola, jer, kao što se analizira, alkoholizam i pušenje mogu pogoršati simptome psorijaze.

Neki oblici psorijaze, koji su ozbiljniji, mogu zahtijevati primjenu vitamina D, kalcipotriola (posebno naznačenog za psorijazu vlasišta), kalcitriola i talkalcola; Također, vitamin A, sa svojim derivatima (npr. tazaroten), je farmakološki preparat koji se preporučuje za smanjenje psorijaznih lezija, iako je njegova uporaba zabranjena tijekom trudnoće i dojenja. Kreme koje sadrže te aktivne sastojke mogu se povezati s kortizonskim mastima, sposobnim za djelovanje snažnog protuupalnog učinka. Steroidi se ne mogu koristiti dulje od 4 tjedna: posavjetujte se s liječnikom prije uporabe.

Pripravci na bazi ugljenog katrana indicirani su za liječenje blage do umjerene psorijaze: ne koristite tijekom prvog tromjesečja trudnoće.

Dugo vremena, za liječenje psorijaznih lezija, lijek ditranol se koristi u terapiji, osobito pogodan za "plaknu" varijantu psorijaze: proizvod stvara iritaciju kože, stoga se preporuča primijeniti isključivo na leziji.

Upravo su opisani samo neki od mnogih lijekova koji se koriste u terapiji za liječenje psorijaznih lezija: zapravo, s obzirom na širenje bolesti i raznolikost u mnogim oblicima, istraživači su eksperimentirali s mnogim farmakološkim specijalitetima. Vidimo najviše korištene.

Emolijensi : korištenje umirujućih i hranjivih krema, masti ili masti preporuča se za sve oblike psorijaze, čak i najosjetljivije. Lokalna primjena ovih proizvoda je zapravo korisna za suzbijanje suhe kože, pucanja i ljuštenja. Psoriatičke varijante koje uključuju površinu kože nižu od 1% isključivo zahtijevaju ove terapije; u složenijim oblicima, preporučuje se primjena komplementarnih terapija, uz primjenu emolijenata. Sljedeće su najčešće korišteni emolijens aktivni sastojci za formuliranje krema:

parafin
ulje slatkog badema
dimetikon
katran
ichthyol
glicerin

Vitamin D i derivati : ove aktivne tvari pronalaze primjenu u terapiji za liječenje psorijaznih lezija jer favoriziraju replikaciju stanica. Preporučuje se da se ti lijekovi ne koriste u generaliziranim i eritrodermičkim pustularnim varijantama psorijaze: primjena vitamina D ili njegovih derivata doista može predisponirati subjekt na veći rizik od hiperkalcemije. Ovi proizvodi su djelotvorni, iako su iritantni za kožu.

Kalcitriol (npr. Silkis mast): aktivni derivat vitamina D. Aktivni sastojak malo iritira kožu, za razliku od većine tvari koje spadaju u ovu kategoriju. Preporučuje se nanošenje proizvoda na kožu pogođenu lezijama (do maksimalno 35% površine tijela ili 30 grama proizvoda dnevno), dva puta dnevno, nakon pažljivog čišćenja ruku i zahvaćenog područja.
Kalcipotriol (npr. Psorcutan krema, Daivonex mast, Psorcutan Sol.Cut): indiciran za liječenje psorijaze plaka. Nanosite kremu na bazi kalcipotriola ili mast dva puta dnevno, nakon čišćenja područja zahvaćenog psorijazom; ne nanosite više od 100 grama lijeka na kožu tjedno. Za psorijazu vlasišta, doza se mora smanjiti. Obratite se svom liječniku.
Talkalcitol (npr. Ticlapsor mast, Vellutan emulzija): preporuča se primjena lijeka u obliku masti ili kreme, jednom dnevno (10 g), navečer, prije spavanja. Označen za liječenje psorijaze plaka.

Vitamin A i derivati : neke psorijazne lezije pozitivno reagiraju na primjenu tazarotena, derivata vitamina A: proizvod je bez mirisa i ne zaprlja odjeću; jedina nuspojava je blaga iritacija koja aktivira lijek u kontaktu s kožom; stoga se preporuča širenje kreme samo na mjestu rane, izbjegavajući kontakt s nepovrijeđenom kožom.

Tazarotene (npr. Zorac GEL): preporuča se nanošenje kreme ili masti na kožu pogođenu psorijazom (indicirano za blage oblike i za varijantu plaka). Ne koristite tijekom trudnoće i dojenja. Proizvođač kontraindikuje njegovu primjenu u pustularnoj psorijazi i eksfoliativnoj psorijazi. Produžite terapiju 3 mjeseca.
Acitretin (npr. Neotigason): lijek je retinoid, sintetički analog vitamina A. Terapijski učinak se javlja nakon 14-28 dana od početka terapije. Nemojte uzeti trudnoću. Započnite terapiju uzimanjem 1 kapsule od 25 mg ili 3 kapsule od 10 mg, tijekom 2-4 tjedna. Za dozu održavanja: uzmite 25-50 mg lijeka dnevno, još 6-8 tjedana.

Mineralni katran : ovaj aktivni sastojak koristi se za pripremu višestrukih ljekovitih specijaliteta za liječenje psorijaze, peruti i seboreičnog dermatitisa, jer usporava proces zamjene stanica i određuje diskretni lokalizirani protuupalni učinak. Pokažite na nedostatak koji je miris koji proizvod daje u dodiru s kožom: zbog toga mnogi pacijenti preferiraju druge proizvode.

Tar (npr. Exorex): preporuča se nanošenje proizvoda na kožu 1-3 puta dnevno, ovisno o težini lezija. Njegova uporaba može izazvati svrbež, lokalnu iritaciju i alergijske reakcije.

Aktualni kortikosteroidi :

Hidrokortizon (npr. Locoidon, Colifoam): to je lokalno primijenjen steroidni lijek. Preporučuje se nanošenje otopine na područje zahvaćeno psorijazom jednom dnevno; terapiju treba nastaviti nekoliko tjedana, budući da se prva poboljšanja mogu uočiti barem nakon 7 dana.
Desonid (npr. Sterades, krema ili otopina kože): za liječenje psorijaze, lijek je dostupan kao krema, losion, pjena ili gel koji se nanosi izravno na leziju. Indikativna doza uključuje nanošenje tankog sloja kreme 2-3 puta dnevno. Nemojte davati djeci mlađoj od tri mjeseca.
Mometazon (npr. Nasonex, Rinelon): za liječenje psorijaze nanesite tanki sloj kreme na zaraženo područje, jednom dnevno, potpuno u skladu s uputama liječnika.

Preporučuje se da se dulje vrijeme ne primjenjuju topikalni kortikosteroidi: takvo ponašanje može izazvati sistemske i topičke nuspojave. Uvijek konzultirajte svog liječnika prije uzimanja terapije steroidima.

Salicilna kiselina: lijek je keratolni proizvod, indiciran za agresivne oblike psorijaze vlasišta, koji se uvijek koristi u kombinaciji s emolijenzima.

Salicilna kiselina (npr. Trans Versal, Kerafilmver): lijek je dostupan u obliku tekućine, kreme, losiona ili pjene. Proizvod ostavite uključen najmanje jedan sat prije uklanjanja proizvoda. Obratite se svom liječniku.

Biološki lijekovi : uporaba ovih lijekova preporuča se u slučaju srednje teške psorijaze, kada se psorijazne lezije šire preko 10% površine tijela. Kada primjena topikalnih krema nije dovoljna, preporuča se uzimanje inovativnih lijekova, kao što su biološki aktivni sastojci, oralno.

Adalimumab (npr. Humira): davati lijek supkutano u početnoj dozi od 80 mg; nastavite, svaki drugi tjedan, do doze od 40 mg. Obratite se svom liječniku.
Etanercept (npr. Enbrel): indiciran za liječenje psorijaze s plakovima, čak i kod djece starije od 8 godina. Indikativno, uzmite 50 mg lijeka, dva puta tjedno tijekom prvih 12 tjedana terapije. Dajte lijek supkutano.
Infliksimab (npr. Remicade): uzimati lijek intravenskom infuzijom u dozi od 5 mg / kg, koji se ponavlja u drugom i šestom tjednu početka terapije. Nastavite ponavljati unos svakih 6-8 tjedana. U slučaju da nema odgovora nakon 14 tjedana od prve infuzije, preporuča se promijeniti proizvod za liječenje psorijaze.

Imunosupresivi : to su snažni lijekovi za teške oblike psorijaze

Ciklosporina (npr. Sandimmun Neoral): davanje ovog lijeka je još uvijek predmet rasprave i zbunjenosti, posebno u smislu doziranja. Lijek je indiciran za liječenje lezija psorijaze kada drugi tretmani ne pokazuju zadovoljavajuće rezultate. Prije početka slične terapije obratite se svom liječniku. Nemojte davati djeci mlađoj od 16 godina. Započnite terapiju s dozom od 2, 5 mg / kg dnevno, u dvije doze. Doza se može povećati do maksimalno 5 mg / kg / dan.
Metotreksat (npr. Reumaflex, Methotrexate HSP, Securact): preporuča se uzimanje lijeka oralno ili intramuskularno / intravenozno u dozi od 10-25 mg, jednom svakih 7 dana. Doziranje se može promijeniti na temelju spremnosti na liječenje lezija psorijaze.