definicija
Reumatoidni artritis je kronični i iscrpljujući upalni proces, čiji se uzrok čini da se vraća na promjenu imunološkog sustava; bolesnici s reumatoidnim artritisom žale se na bol u zglobovima, toplinu i ukočenost. U većini slučajeva bolest se degenerira na simetrični način, što znači da zahvaća ista zglobna tkiva, tetive i mišiće na obje strane tijela.
uzroci
Točan uzrok uključen u manifestaciju reumatoidnog artritisa je nepoznat čak i ako je, po svemu sudeći, bolest usko povezana s promjenom imunološkog sustava. Primijećeno je da se reumatoidni artritis javlja u većoj mjeri među ženama, posebno onima u dobi između 40 i 60 godina; međutim, čak i mladi ljudi mogu biti pogođeni.
simptomi
Reumatoidni artritis je odgovoran za bol, toplinu i ukočenost u zglobovima koji tijekom vremena imaju tendenciju deformacije i oštećenja. Kada tkivo koje prekriva zglob postane deblje, reumatoidni artritis također uključuje ligamente, hrskavicu i kosti. Ostali simptomi uključuju: opći umor, depresiju, poteškoće u spavanju, gubitak tjelesne težine, povišenu temperaturu, progresivni gubitak pokretljivosti.
Informacije o artritisu - lijekovima za liječenje reumatoidnog artritisa nisu namijenjene zamjeni izravnog odnosa između zdravstvenog radnika i pacijenta. Uvijek konzultirajte svog liječnika i / ili stručnjaka prije uzimanja artritisa - lijekova za liječenje reumatoidnog artritisa.
lijekovi
Do danas, nažalost, ne postoji univerzalno priznato farmakološko liječenje koje bi bilo učinkovito u liječenju reumatoidnog artritisa; ipak, lijekovi i neke nefarmakološke terapijske strategije (fizioterapija) mogu kontrolirati simptome i ublažiti bol. U ozbiljnijim slučajevima, operacija može biti posljednja terapijska opcija, u očajničkom pokušaju ispravljanja oštećenja zglobova; neki bolesnici s teškim reumatoidnim artritisom zahtijevaju zamjenu zglobova.
Glavni cilj reumatoidnog artritisa nije samo kontrola simptoma, već i prije svega smanjenje patološke progresije, kako bi se izbjeglo oštećenje zglobova.
Općenito, sve dok se bolest ne uspostavi, već se samo pretpostavlja, pacijent može uzeti NSAID ili kortikosteroide, koji su korisni za suzbijanje boli; ako se dijagnoza potvrdi, pacijent može uzeti specifične (antireumatske) lijekove koji su u stanju izravno intervenirati u patogenetskim mehanizmima reumatoidnog artritisa.
NSAID : čak i ako su u stanju maskirati bol i opekline, dugotrajna primjena NSAIL može uzrokovati manje ili više ozbiljne nuspojave, kao što su bol u želucu, nefropatija, čirevi, tragovi krvi u stolici, reakcije preosjetljivosti.
- Acetilsalicilna kiselina (npr. Aspirin, Vivin, Ac Acet, Carin): Općenito, doziranje potrebno za liječenje reumatoidnog artritisa je 3 grama dnevno, podijeljeno u nekoliko doza. Dozu liječnik može promijeniti.
- Ibuprofen (npr. Brufen, Moment, Subitene): započeti terapiju reumatoidnog artritisa uzimanjem 400-800 mg lijeka dnevno, svakih 6-8 sati. Doza održavanja može se povećati do maksimalno 3200 mg / dan.
- Naproksen (npr. Aleve, Naprosyn, Prexan, Naprius): indikativno, za kontrolu boli u kontekstu reumatoidnog artritisa, uzmite 250-500 mg naproksena ili 275-550 mg oralnog naproksen natrija, dva puta dnevno, Za dozu održavanja moguće je povećati dozu do 1500 mg naproksena ili 1650 mg naproksen natrija, frakcioniranog u dvije doze, tijekom perioda od šest mjeseci.
- Diklofenak (npr. Fastum Painkiller, Dicloreum): u obliku tableta uzmite 50 mg lijeka, 3-4 puta dnevno ili 75 mg, oralno, dvaput dnevno. Za tablete s usporenim oslobađanjem uzmite 100 mg peroralno. Doza veća od 225 mg na dan ne preporučuje se za liječenje reumatoidnog artritisa.
- Celekoksib (npr. Aleve, Naprosyn, Onsenal, Prexan, Naprius): noviji NSAID. Iako nudi iste korisne terapeutske učinke kao NSAID opisani gore, čini se da ova aktivna tvar izbjegava rizik od čireva. Uzmite dozu od 100-200 mg dnevno, oralno.
Kortikosteroidi : dugotrajna primjena kortikosteroida u liječenju boli povezane s reumatoidnim artritisom može uzrokovati stanjivanje kostiju, modrice, povećanje težine, katarakte, dijabetes, hipertenziju, oticanje lica. Nemojte odjednom prekinuti liječenje kortikosteroidima. Obratite se svom liječniku.
- Prednizon (npr. Solprene, Deltamidrina): indikativno, uzeti 5-60 mg dnevno aktivnog sastojka, frakcionirano u 1-4 dnevne doze. Opaženo je da davanje 7, 5 mg lijeka dnevno može usporiti stopu oštećenja zglobova koja prati reumatoidni artritis. Produžiti terapiju 2-4 godine; osim toga, preporučljivo je smanjiti dozu kako bi se izbjegle dugoročne nuspojave.
- Deksametazon (npr. Soldesam, Decadron): dozu treba odrediti liječnik nakon točne dijagnoze pacijenta.
Opioidni analgetici : indicirani za umjereno do ozbiljno liječenje i otporni na druga sredstva protiv bolova. Obratite se svom liječniku.
- Hidrokodon (npr. Vicodin, a ne prodaja u Italiji): često formuliran u suradnji s NSAID (npr. Ibuprofen), preporučuje se uzimanje 1 tableta svakih 4-6 sati, prema potrebi. Obratite se svom liječniku.
Anti-artritis i imunomodulatori : blokiraju degeneraciju bolesti, stimulacijom imunološkog sustava.
- Penicilamin (npr. Sufortan): započeti s jednom dozom od 125-250 mg lijeka na dan, povećavajući dozu u intervalima od 1-3 mjeseca, od 125-250 mg dnevno. Doza održavanja mora biti personalizirana i može se modulirati tijekom terapije. Mnogi bolesnici s reumatoidnim artritisom imaju korist od doze od 500-750 mg na dan.
- Hidroksiklorokin (npr. Plaquenil): antimalarijski lijek je indiciran za liječenje blagog reumatoidnog artritisa, osobito u ranim fazama, kao i za široku primjenu u terapiji za liječenje sistemskog eritematoznog lupusa. Započnite liječenje s 400-600 mg aktivnog lijeka koji se uzima oralno jednom dnevno. Očekuje se da doza održavanja uzme 200-400 mg lijeka jednom dnevno.
- Klorokin (npr. Klorokin, Cloroc FOS FN): i klorokin, kao i prethodni lijek, koristi se u liječenju upale u kontekstu umjerenog reumatoidnog artritisa (čak i ako se koristi rjeđe jer se manje tolerira), te u liječenju eritematoznog lupusa. Za doziranje posavjetujte se s liječnikom.
- Metotreksat (npr. Reumaflex, Methotrexate HSP, Securact): lijek je antagonist sinteze folne kiseline, koji može jako utjecati na imunološki odgovor organizma. U tom smislu, široko se koristi u liječenju reumatoidnog artritisa. Aktivni sastojak se široko koristi u tu svrhu jer se dobro podnosi. Oralno uzmite 7, 5 mg aktivne tvari tjedno; postupno povećavati dozu do 15 mg, uzimati jednom tjedno. Kod teškog i akutnog oblika reumatoidnog artritisa uzmite 7, 5 mg aktivnog tjedno, subkutano, intramuskularno ili intravenski.
- Sulfasalazin (npr. Salazopirin): protuupalno-imunomodulatorno lijek koji se široko koristi u terapiji za liječenje reumatoidnog artritisa, jer se dobro podnosi. Preporučuje se uzimanje lijeka oralno, u obliku gastrorezistentnih tableta: u početku uzeti 500 mg lijeka, dva puta dnevno; naknadno povećati dozu od 500 mg tjedno. Ne prelazite 2-3 grama lijeka dnevno.
- Leflunomid (npr. Leflunomide medac, Arava, Leflunomide Teva, Leflunomide Winthrop, Repso): to je imunomodulatorni lijek koji se vrlo često koristi u terapiji za liječenje reumatoidnog artritisa. Indikativno, uzmite 100 mg lijeka, jednom dnevno, 3 dana. Zatim uzmite 10-20 mg aktivne tvari dnevno.
- Azatioprin (npr. Azathioprine, Immunoprin, Azafor): lijek pripada klasi imunomodulatora; preporuča se započeti terapiju s aktivnom dozom od 1 mg / kg, oralno ili intravenski, u 1-2 doze. Doza se može povećati za 0, 5 mg / kg dnevno, do maksimalno 2, 5 mg / kg dnevno. Doza održavanja treba smanjiti kako bi se izbjegle nuspojave i smanjio rizik od toksičnosti.
Biološki lijekovi : to su lijekovi koji inhibiraju alfa faktor nekroze tumora; njihova uporaba rezervirana je isključivo za bolesnike s aktivnim reumatoidnim artritisom, gdje uporaba klasičnih antireumatskih lijekova nije pokazala nikakvu korist nakon 2 godine liječenja. Ako se liječenje biološkim lijekovima ne poboljša nakon 6 mjeseci, preporučljivo je promijeniti vrstu aktivnog sastojka.
- Adalimumab (npr. Humira): preporuča se injekcija doze od 40 mg jednom tjedno potkožno. Označen za liječenje teškog reumatoidnog artritisa. Nekim se pacijentima savjetuje kombinirati metotreksat s ovim lijekom, povećavajući dozu za 40 mg svaki drugi tjedan.
- Infliksimab (npr. Remicade): Pokrenuti terapiju uzimanjem 3 mg / kg lijeka intravenski, u prvom, drugom i šestom tjednu; slijedite s režimom održavanja od 3 mg / kg svakih 8 tjedana. Doza se može povećati do 10 mg / kg. Često se lijek daje u kombinaciji s metotreksatom. Lijek je indiciran za liječenje umjerenog i teškog reumatoidnog artritisa.
