Vezani članci: Dijabetička ketoacidoza
definicija
Dijabetička ketoacidoza je akutna metabolička komplikacija dijabetesa, koju karakteriziraju hiperglikemija, hiperketonemija i metabolička acidoza.
To se stanje razvija kada stanice tijela ne mogu koristiti glukozu kao izvor energije, pa počinju sagorijevati masti kako bi zadovoljile temeljne metaboličke zahtjeve tijela. To uzrokuje stvaranje ketona (acetoacetatna kiselina, aceton i beta-hidroksibutricna kiselina).
Prolaz ovih tvari u krv uzrokuje pad pH vrijednosti, što određuje označene vrijednosti acidoze, stanje odgovorno za većinu simptoma i komplikacija.
Dijabetička ketoacidoza javlja se uglavnom među bolesnicima sa šećernom bolešću tipa 1, osobito zbog neuspjeha u davanju egzogenog inzulina ili u situacijama posebnog fiziološkog stresa, kada uobičajene terapijske doze nisu dovoljne za metaboličke potrebe.
Konkretno, dijabetička ketoacidoza može biti potaknuta akutnim infekcijama (posebno IMS i upala pluća), infarktom miokarda, moždanog udara, pankreatitisa i traume. Čak i uzimanje određenih lijekova, uključujući kortikosteroidi, tiazidni i simpatomimetički diuretici, mogu vas predisponirati za ovu komplikaciju.
Najčešći simptomi i znakovi *
- Akutni trbuh
- zadah iz usta
- lupanje srca
- keton
- ketonurija
- ketoza
- koma
- Conati
- Noćni grčevi
- Teškoća koncentriranja
- dehidracija
- Vremenska i prostorna dezorijentacija
- Bolovi u trbuhu
- Bol u prsima
- glikozurijski
- hiperglikemija
- hiperkalijemija
- hIPOFOSFATEMIJA
- hipohidrozu
- hypokalemia
- hipotenzija
- Ortostatska hipotenzija
- letargija
- glavobolje
- mučnina
- nervoza
- poliurija
- Intenzivna žeđ
- mamurluk
- tahikardija
- tachypnoea
- povraćanje
Daljnje indikacije
Obično se simptomi epizoda dijabetičke ketoacidoze razvijaju unutar 24 sata. U početnom stanju ovo stanje uzrokuje hiperglikemiju s učestalošću mokrenja (često treba mokriti), intenzivnu žeđ, umor, zamagljen vid, poliuriju (velike količine mokraće) i polidipsiju (treba piti puno).
Tim simptomima se obično dodaju mučnina, povraćanje i raširena bol u trbuhu. Pacijenti mogu biti hipoteze i tahikardije zbog dehidracije i acidoze; štoviše, oni mogu imati često i duboko dahtanje kako bi kompenzirali acidozu (Kussmaulov dah). Dah ima tipičan voćni miris, sličan mirisu trulih jabuka, za izdahnuti aceton.
Ispitanici s dijabetičnom ketoacidozom također mogu predstavljati razdražljivost, poteškoće koncentracije, mentalnu zbunjenost, letargiju i pospanost.
U nedostatku pravodobnog liječenja, dijabetička ketoacidoza napreduje do cerebralnog edema, kome i smrti. Glavni uzroci smrti su kardiovaskularni kolaps, hipokalemija i infekcije.
Dijabetička ketoacidoza određena je nalazom hiperketonemije i metaboličke acidoze s povećanim anionskim jazom u prisutnosti hiperglikemije. Dijagnoza stanja provodi se, dakle, uglavnom izvršavanjem testova krvi i urina.
U slučaju dijabetičke ketoacidoze, najhitniji terapijski ciljevi su obnova intravaskularnog volumena (za povećanje krvnog tlaka i osiguranje glomerularne perfuzije), korekcija hiperglikemije i acidoze (za suzbijanje proizvodnje ketonskih tijela) i prevenciju hipokalemije.
