Parkinsonova bolest je progresivna, podmukla neurodegenerativna bolest koju karakteriziraju dvije faze: perisimptomatska faza i simptomatska faza. Općenito, prva ili perisimptomatska faza karakterizirana je gubitkom dopaminergičkih neurona supstance nigra, čak i ako još nije jasno kada počinje ova faza, niti u kojem postotku je kvantificiran gubitak dopaminergičkih neurona.
Međutim, simptomatsku fazu Parkinsonove bolesti možemo klasificirati u dva dijela: ranu fazu i kasnu fazu . Prvu fazu karakterizira pojava prvih simptoma Parkinsonove bolesti, koji se pojavljuju kada se izgubi oko 70% dopaminergičkih neurona supstance nigre. Druga faza, umjesto toga, odnosi se na vremenski raspon u kojem patologija napreduje. Kada se dijagnosticira Parkinsonova bolest, može se pojaviti nekoliko kliničkih slika, čak i ako primarni motorički simptomi pokazuju određenu varijabilnost između pacijenta i pacijenta. Na primjer, statistički je uočeno da 70% slučajeva ima tremor u mirovanju, koji se češće javlja kod osoba s ranom Parkinsonovom bolesti. Rigidnost pogađa 89-99% bolesnika s Parkinsonovom bolešću; bradikinezija se javlja u 77-98% slučajeva, a posturalna nestabilnost u 37% oboljelih. Naposljetku, 72-75% pacijenata ima asimetrični početak koji je tipičan za bolest. Postoje različiti oblici Parkinsonove bolesti, neki imaju sva četiri kardinalna simptoma, dok u drugima postoje uglavnom tremor ili akinezija i rigidnost.
Ako bolesnik s Parkinsonovom bolešću nije podvrgnut bilo kakvoj vrsti liječenja, bolest napreduje na način koji onemogućuje, toliko da ga Hoehn i Yahr klasificiraju u pet faza .
- Faza I : govorimo o laganom i jednostranom angažmanu. Stupanj I karakterizira pojava tremora u gornjim ekstremitetima u mirovanju. Prije godinu dana mogu se pojaviti drugi simptomi, kao što je prodromalna bol ili osjećaj boli. Smanjuje se uporaba gornjeg ekstremiteta. Pažljivim ispitivanjem pojedinca, vidljiva je blaga rigidnost, prisutnost akinezije i oštećenje brzih izmjeničnih pokreta i spretnosti prstiju. Uočavamo usporavanje pokreta i pogoršanje ponavljanja. Osobito, tijekom pisanja, postoje neke promjene kao što su treperenje, poteškoće u okruglim i mikrografskim osobinama. Nadalje, često je prisutna hipomimija lica, a ponekad i frontalna seboreja.
- II. Faza: bilateralna povezanost s ranim promjenama u držanju. Osoba koja boluje od Parkinsonove bolesti dobiva fiksni stav, u kojem su deblo, kukovi, koljena i gležnjevi blago savijeni. Nadalje, svi pokreti imaju tendenciju postepenog usporavanja, što rezultira takozvanom bradikinezijom. Pacijenti često doživljavaju reaktivnu depresiju.
- Faza III: postoji visok stupanj oštećenja, umjerena opća nesposobnost i pojava retropulzije ili propulzije. Povećava oštećenje posturalnih refleksa. Primijećeno je kod pojedinca koji boluje od Parkinsonove bolesti sve žurniji i kratki korak, s deblom nagnutim naprijed. Došlo je do značajnog usporavanja hodanja i povećanja bradikinezije, dok retropulzija i propulzija počinju izazivati padove. U ovoj fazi, povremeno, pacijentu će možda trebati pomoć za obavljanje određenih zadataka.
- Faza IV: visoka invalidnost. U ovoj fazi, pojedincu koji boluje od Parkinsonove bolesti potrebna je veća pomoć za obavljanje svakodnevnih aktivnosti i više nije u stanju živjeti sama. U četvrtom stupnju pacijent ima česte padove i zadaci koji zahtijevaju finu motoričku kontrolu su teški ili nemogući.
- Stadij V: javlja se potpuna nesposobnost. Hodanje je nemoguće, a osoba s Parkinsonovom bolešću više ne može stajati uspravno. Kada je u krevetu, ona je u ležećem i nepokretnom položaju, s lagano savijenom glavom na trupu. Stalno mu je otvorio usta zbog disfagije i smanjio spontano gutanje. Umor jesti i često se pojavljuje dehidracija i kaheksija. Štoviše, situacija je složenija zbog opasnosti od infekcije zbog smanjenog torakalnog izleta i neučinkovitosti refleksa kašlja, neurološkog mjehura i stalnog obuzdavanja kreveta. Očito se ova klinička slika odnosi na Parkinsonovu osobu koja nije podvrgnuta bilo kakvom liječenju lijekovima.
