općenitost
Kolinergijska urtikarija je poremećaj kože koji se očituje kao odgovor na vrući termalni stimulus i stoga ne ovisi o uzrocima alergijske prirode.
Uobičajeno je da pacijenti koji pate od kolinergijske urtikarije također pate od drugih oblika fizičke urtikarije, ponekad potaknute podražajima iste prirode. Stoga nije nemoguće za pacijenta koji boluje od kolinergijske urtikarije da istodobno pati od hladne urtikarije, pritiska urtikarije ili akvaginarne urtikarije.
Liječenje kolinergičke urtikarije - iako u nekim slučajevima nije potrebno - uključuje davanje antihistaminskih lijekova. Međutim, kao i kod mnogih drugih bolesti, prevencija ostaje najbolji lijek koji je trenutno dostupan.
Što je to?
Što je kolinergička urtikarija?
Kolinergijska urtikarija je oblik generalizirane urtikarije uzrokovane događajima koji induciraju povećanje tjelesne temperature tako da aktiviraju refleks znojenja : to je slučaj, primjerice, izloženosti vrućim klimama, intenzivnog fizičkog napora ili bilo kojeg drugog drugi događaj koji može izazvati stimulaciju kolinergičkih završetaka.
učestalost
Kolinergička urtikarija pojavljuje se indiferentno kod pojedinaca oba spola, s većom učestalošću u adolescenata i mladih odraslih osoba. Međutim, to ne znači da može utjecati i na starije osobe.
uzroci
Koji su uzroci i čimbenici koji potiču kolinergičku urtikariju?
Kao što je već spomenuto, kolinergijska urtikarija nastaje kao rezultat fizikalnih podražaja, općenito identificiranih s toplinom, što uzrokuje povećanje tjelesne temperature. U stvarnosti, čini se da je stvarni okidač posljedično znojenje.
Stoga se kolinergička urtikarija može pojaviti nakon bilo kojeg događaja ili aktivnosti koje mogu uzrokovati aktivaciju refleksa znojenja, uključujući:
- Intenzivna tjelesna vježba;
- Vrući tuševi ili kupke;
- Saune i turske kupelji;
- Ronjenje u vrlo vrućoj vodi (npr. U termalnoj vodi);
- Izlaganje vrlo vrućoj klimi (visoka temperatura okoline);
- Jaki emocionalni stresovi;
- Konzumiranje vrlo začinjene hrane i / ili alkoholnih pića (rjeđe).
Međutim, važno je naglasiti da svaki pacijent reagira strogo na gore navedene okidače prema njihovoj osjetljivosti.
Čimbenici rizika za kolinergičku urtikariju
Iako se kolinergijska urtikarija može pojaviti kod bilo kojeg pojedinca, pacijenti koji pate od patologija kao što su kronična urtikarija, astma, rinitis, atopijski dermatitis ili hipohidroza imaju veću vjerojatnost za razvoj poremećaja.
Ostali uzroci
Osim uključivanja kolinergičkih završetaka i znojenja, u etiologiji kolinergičke urtikarije postoji i uključenost imunološkog sustava. Prema nekim istraživanjima, zapravo, odlučujuću ulogu u nastanku poremećaja igra aktivnost mastocita i posljedično oslobađanje histamina kojim upravljaju. U isto vrijeme, čini se da je uključena i neutrofilna i eozinofilna komponenta.
Znakovi i simptomi
Kolinergijska urtikarija očituje se pojavom malih svraba crvenih pruga promjera 1-4 mm, koji se uglavnom nalaze na gornjem dijelu trupa, na rukama, a ponekad i na licu; dok su dlanovi ruku i pazuha obično pošteđeni.
Spomenute kožne lezije pojavljuju se unutar 10 minuta od toplinskog podražaja i posljedičnog znojenja, te traju promjenjivo vrijeme od trideset minuta do tri sata. Nakon toga slijedi refraktorni period (tj. Razdoblje u kojem se kolinergička urtikarija više ne manifestira, čak ni kao odgovor na čimbenike koji pokreću) čije trajanje varira od 8 do 24 sata.
Međutim, općenito, ozbiljnost gore spomenutih manifestacija ovisi o opsegu znojenja.
Sistemski simptomi
Osim simptoma kože, pacijenti koji pate od kolinergijske urtikarije mogu također imati i sistemske simptome, kao što su:
- glavobolja;
- Grčevi u trbuhu;
- proljev;
- Povećana salivacija;
- Smanjen krvni tlak;
- nesvjestica;
- Kratkoća daha;
- Šištanje daha;
- dispneja;
- kašalj;
- Ubrzano otkucaje srca.
dijagnoza
Dijagnostiku kolinergijske urtikarije može napraviti dermatolog ili alergolog, koji uz podatke dobivene od pacijenta (vrsta aktivnosti koja se provodi u vrijeme početka poremećaja, opis lezija kože, trajanje simptoma itd.) - može izvršiti neke specifične testove.
Stres Head
To je test koji se izvodi najčešće. Sastoji se od podvrgavanja pacijenta naporu u općenito toplom okruženju, na primjer, korištenjem bicikla za vježbanje ili pokretne trake, ili obavljanjem bilo koje fizičke vježbe. Bez obzira na vrstu napora, ona se mora nastaviti dok se ne aktivira znojenje. Test je pozitivan ako se unutar 10-15 minuta pojave tipične kožne lezije kolinergičke urtikarije.
Ronjenje u toploj kupki
To je test koji uključuje uranjanje pacijenta u vruću kupku na temperaturi od 40 ° C za vrijeme potrebno za povećanje tjelesne temperature od 7 ° C.
Ostanite u kolibi PUVA terapije
Ovaj test zahtijeva da pacijent ostane u PUVA terapijskoj kabini najmanje 10 minuta. Subjekt mora biti obučen i mora izvesti neki pokret kako bi aktivirao znojenje.
Imajte na umu
U slučaju pozitivnog stresnog testa, nakon 24 sata, moguće je provesti test s uranjivanjem u vruću kupku kako bi se potvrdila prisutnost kolinergičke urtikarije, diferencirajući je na taj način od anafilaksije izazvane stresom.
Upotreba ovih testova je vrlo važna za ispravnu dijagnozu i mogućnost intervencije na poremećaj na odgovarajući način.
Zapravo, zadatak stručnjaka je upravo odrediti da li pacijent doista pati od kolinergijske urtikarije, isključujući moguće prisustvo drugih patologija sa sličnim kliničkim manifestacijama, kao što su:
- Akutna ili kronična urtikarija;
- Urtikarija pod pritiskom;
- Solarna urtikarija;
- Anafilaksa izazvana stresom;
- Aquagenska urtikarija;
- Adrenergička urtikarija.
Kliničke varijante
Kliničke varijante kolinergijske urtikarije
Sljedeći poremećaji kože mogu se smatrati kliničkim varijantama kolinergijske urtikarije:
- Kolinergička eritema : to je rijetka varijanta koju karakterizira pojava eritematoznih kožnih lezija koje se nalaze na istim područjima koja su obično pogođena kolinergičnom urtikarijom.
- Kolinergički dermografizam: poznat je i kao dermografska urtikarija, a ovaj poremećaj karakterizira pojava kožnih lezija pruritičnih šupljina, koje su raspoređene linearno. Uzrok izazivanja je toplinski podražaj nakon kojeg slijedi pritisak, trljanje ili trljanje. Simptomatologija se može inducirati, primjerice, uporabom preuske odjeće za vrijeme sportske aktivnosti.
- Kolinergijska urtikarija izazvana hladnoćom : to je vrsta kolinergičke urtikarije izazvane izlaganjem hladnom zraku.
- Kolinergički svrab: Kolinergički pruritus namijenjen je kao subklinički oblik kolinergičke urtikarije.
liječenje
U nekim slučajevima, kolinergička urtikarija ne zahtijeva liječenje, jer su simptomi blagi i obično nestaju u roku od nekoliko sati.
Međutim, ako su simptomi za pacijenta bili posebno teški i iscrpljujuća, liječnik može odlučiti pribjeći terapiji lijekovima.
Farmakološko liječenje kolinergičke urtikarije uključuje primjenu antihistaminskih lijekova. U slučaju da nema odgovora na ove lijekove, stručnjak može propisati davanje lijekova koji mogu suzbiti imunološki sustav (kao što su, na primjer, kortikosteroidi).
Međutim, među glavnim antihistaminicima koji se koriste u liječenju kolinergičke urtikarije, prisjećamo se cetirizina i loratadina .
S druge strane, bolesnici s kolinergičnom urtikarijom i hladnom urtikarijom mogu imati koristi od uzimanja ketotifena (drugog antihistamina).
prevencija
Korisni savjeti za sprečavanje kolinergijske urtikarije
Budući da farmakološko liječenje ne može u potpunosti ukloniti patologiju, ali je korisno samo za liječenje i smanjenje simptoma, najbolji lijek za kolinergičnu urtikariju je prevencija.
Kada se ustanovi predispozicija za razvoj ovog poremećaja, pacijenti bi trebali, kad god je to moguće, izbjegavati okidače. Da biste to učinili, možda je dovoljno napraviti neke promjene u vašem životnom stilu:
- Izbjegavajte kupanje ili previše vrući tuševi;
- Izbjegavajte saune i turske kupelji;
- Izbjegavajte nositi odjeću koja je previše topla, preuska i / ili sintetička, što može potaknuti znojenje;
- Izbjegavajte uzimanje pretjerano začinjene hrane i / ili alkoholnih pića;
- Ako je moguće, ograničite emocionalni stres.
Ako se ne mogu izbjeći čimbenici pokretanja, moguće je pokušati spriječiti pojavu kolinergičke urtikarije hlađenjem kože, na primjer, izvođenjem tuševa ili obloga hladnom vodom, ili nanošenjem leda.
