povijest

općenitost

Anamneza, ili klinička povijest, vrlo je važan dio na putu identifikacije još nepoznatog morbidnog stanja. U osnovi, anamneza se sastoji u prikupljanju i pažljivoj analizi poremećaja o kojima izvještava pacijent ili članovi njegove obitelji; sve to s ciljem obogaćivanja okvira informacija potrebnih za konačnu dijagnozu.

Općenito, povijest bolesti ovisi isključivo o vama. Međutim, treba napomenuti da svaki kvalificirani medicinski asistent ima sve vještine za adekvatno prikupljanje podataka korisnih za kasniju kritičku analizu.

Anamneza se u osnovi sastoji od upitnika koji se može podijeliti u 3 dijela ili faze:

dio posvećen općim informacijama o pacijentu;
dio posvećen tzv. obiteljskoj povijesti;
dio posvećen tzv. osobnoj medicinskoj povijesti.

Koja je povijest bolesti?

Povijest bolesti, ili klinička povijest, je kritičko prikupljanje i proučavanje simptoma i činjenica od medicinskog interesa koje je prijavio pacijent ili članovi njegove obitelji. Ovo istraživanje provodi se s ciljem obogaćivanja okvira korisnih informacija za ispravnu dijagnozu sadašnjeg morbidnog stanja.

U dijagnostičkom putu, anamneza predstavlja važan dio za identifikaciju i precizan opis patološkog stanja koje je u tijeku.

Ponekad je klinička povijest dovoljna za konačnu dijagnozu; u drugim slučajevima, umjesto toga, to samo dovodi do približnih zaključaka. U mnogim slučajevima ona ograničava program istraživanja, u smislu da pojašnjava koji detaljni pregledi imaju određenu vrstu vrijednosti i koji, naprotiv, nisu vrlo značajni.

Neki primjeri bolesti koje se mogu dijagnosticirati samo na temelju povijesti:

glavobolje
Psihološke bolesti
Mentalne bolesti

ŠTO NIJE?

Anamneza nije samo registracija i navođenje činjenica o kojima je izvijestio pacijent ili rođaci.

Liječnik, zapravo, mora pažljivo ispitati sve prikupljene podatke, prema vlastitom iskustvu i vlastitoj pripremi (kritičkoj studiji).

Tko to radi?

Općenito, povijest bolesti ovisi isključivo o vama.

Međutim, treba napomenuti da svaki kvalificirani medicinski asistent ima sve vještine i znanje za točno i točno prikupljanje korisnih informacija o kojima je izvijestio pacijent ili rođaci.

ETEROANAMNESI

Povijest bolesti koju liječnik provodi kroz glas rodbine također je poznata kao heteroanamneza .

Prefiks "hetero" potječe od grčke riječi " heteros " ( ἕτερος ), što znači "drugo" ili "drugačije".

Praksa heteroanamneze javlja se kada pacijent:

on je malo ili vrlo malo dijete, ne može govoriti;
on je stariji čovjek koji je izgubio sposobnost jasnog komuniciranja;
ima neki mentalni poremećaj;
iz različitih razloga čini se nejasnim u izlaganju simptomatologije;
je u stanju kome ili je bez svijesti;
itd

Teme istraživanja

Općenito, povijest bolesti sastoji se od upitnika, to je niz pitanja.

Ovaj niz pitanja slijedi put s 3 glavne faze, koje "dodiruju" različite teme i teme:

Korak 1 - Opće informacije

Sastoji se od prikupljanja osobnih podataka o pacijentu, tj. Imena, dobi, mjestu rođenja, mjestu stanovanja, radu itd.

Korak 2 - Obiteljska povijest

To je istraživanje oboljenja i mogućih uzroka smrti rođaka, osobito najbližih rođaka kao što su roditelji i djedovi, roditelji i / ili braća.

Ovaj dio anamneze vrlo je koristan za razjašnjenje da li određeno stanje ima nasljednu prirodu ili ne i, ako jest, da uspostavi metode prijenosa.

Pronalaženje nekih nasljednih patologija potiče propisivanje genetskih testova: oni služe za precizno utvrđivanje mjesta genetske mutacije i za opisivanje vrste stanja na mjestu.

Obiteljska anamneza osobito je važna u slučajevima: dijabetesa, pretilosti, endokrinih bolesti, abnormalnosti genitalnog sustava, gihta, hipertenzije, kardiovaskularnih bolesti, bolesti bubrega, alergijskih bolesti, glavobolja, hemoragičnih bolesti, žutice, miopatija itd.

Faze 3 - Osobna povijest

Obuhvaća 3 pod-kape: fiziološku povijest, udaljenu patološku povijest i sljedeću patološku povijest.

Fiziološka povijest

Sastoji se od pitanja koja se odnose na: somatski rast (tj. Tijelo), životnu okolinu, životne navike i fiziološke funkcije, sve od rođenja do sadašnjeg trenutka.

Ukratko, proučavanje somatskog rasta baca svjetlo na: stanje pri rođenju (vrsta rođenja, tjelesna težina nakon poroda, itd.), Dojenje, teething, hodanje, pubertet, menstrualni ciklus (u slučaju žene) itd.

Istraživanje o okolini svakodnevnog života umjesto pojašnjenja radnih ili školskih uvjeta; da životna navika pokazuje da li pacijent koristi ili zloupotrebljava alkohol, puši, uzima droge itd.; istraživanje fizioloških funkcija određuje vrstu prehrane, karakteristike sna, učestalost mokrenja, pravilnost alvusa itd.

Daljinska patološka povijest

To je istraživanje bolesti i poremećaja koji su utjecali na pacijenta u prošlosti (npr. Bolesti djetinjstva, ali i alergijske manifestacije).

U ovoj fazi anamneze, dužnost je liječnika da istraži: bilo koji prethodni prijem u bolnicu, bilo kakve prethodne kirurške zahvate i sve medicinske preglede ili laboratorijske testove koji su prethodno provedeni.

Daljinska patološka anamneza važna je jer može otkriti postojanje veze između stanja koje se nalazi u sadašnjem trenutku i prošlog vremena.