rubeole

općenitost

Rubela je zarazna bolest, tipična za djetinjstvo i uzrokovana virusnim infektivnim agensom (tj. Virusom) poznatim kao virus rubeole .

Tipični osip rubeole.

Od wikipedia.org

Njezin početak obično uključuje: pojavu brojnih crvenih mrlja (osip na koži), povećanje nekih limfnih čvorova koji se nalaze u blizini vrata i ušiju i, konačno, klasični simptomi prehlade.

Kada rubeola pogađa odrasle i trudnice, osobito u potonjem, može izazvati ozbiljne komplikacije.

Trenutno ne postoji specifična terapija. Jedine stvari koje možete učiniti su: čekati na spontano rješavanje infekcije i osloboditi se, uz neke učinkovite lijekove, najneugodnije simptome.

Cijepljenje je temeljna preventivna mjera.

Što je rubeola?

Rubela je zarazna zarazna bolest, virusnog porijekla, koja uzrokuje, među različitim simptomima, pojavu malih crvenih mrlja po cijelom tijelu.

Poput boginja, magarećeg kašlja, zaušnjaka i ospica, to je infekcija tipična za djetinjstvo i pogađa samo ljude.

Rubela se proširila diljem svijeta, ali kako je cijepljenje postojalo, postalo je malo rjeđe.

TKO HITS?

Svi nevakcinirani ljudi i svi oni koji u životu nisu imali virus, izloženi su riziku od rubeole. Zapravo, bolest rubeole, ospica, boginja itd. Jamči gotovo konačnu imunitet, što drugu infekciju čini gotovo nemogućom.

epidemiologija

Rubela se smatra tipično infantilnom zaraznom bolešću, jer uglavnom pogađa djecu u dobi od 1 do 4 godine i rijetka je među adolescentima i odraslima.

Danas je njegovo širenje, u zemljama u kojima je cjepivo na raspolaganju već dugo vremena, znatno opalo: osim, u stvari, nekih sporadičnih epidemija (kao u Rumunjskoj i Rusiji između 2002. i 2004.), slučajeva godišnje, u mnogim mjesta u svijetu su vrlo malo.

Rubela nije ozbiljna infekcija, međutim, ako se dogodi u odrasloj dobi, veća je vjerojatnost da će uzrokovati komplikacije. Konkretno, kod trudnica može utjecati na trudnoću i ugroziti život fetusa ( sindrom prirođene rubeole ili CRS ).

uzroci

Virus koji uzrokuje rubeole (također poznat kao virus rubeole ) pripada rodu rubivirus .

Rubivirusi su dio togavirusne obitelji (ili togaviridae ), koja imaju vanjsku lipidnu ovojnicu, kapsid i, za genetski materijal, jedan lanac RNA .

KAKO SE ROSOLIJA VIRUS PRENOSI?

Kašljanjem, kihanjem i govorom ljudi izbacuju milijune malih isparljivih kapljica.

Hlapljive kapljice ljudi s rubeolom sadrže virus; dakle, njihovo udisanje, od strane onih u blizini, uključuje prijenos infekcije.

Kada se jednom udahne, rubeola se smjestila na razini usta i pluća, a ovdje se množi sve dok ne dosegne brojčanu kvotu tako da se može proširiti po ostatku organizma.

Prijenos virusa kroz hlapljive kapljice predstavlja izravan način infekcije.

Indirektni prijenos rubeole

Hlapljive kapljice koje sadrže virus mogu se naseliti na objektima i učiniti ih sredstvom infekcije. Zapravo, tko god dodirne takve predmete može se zaraziti, osobito ako stavi ruke u usta ili ih dovede blizu nosa.

Prijenos rubeole koji se javlja s gore spomenutim metodama je neizravni prijenos.

Virusne čestice preživljavaju na površini objekata samo nekoliko sati, nakon čega umiru.

Tablica . Sažetak metoda prijenosa virusa.

Način prijenosa rubeole

direktna:

Hlapljive kapljice izbačene su kihanjem, kašljanjem, disanjem (rijetko) i razgovorom

neizravni:

Dodirnite predmete kontaminirane hlapljivim kapljicama

KADA JE POČETAK I KADA MOGUĆNOST STOPA KONTAGU?

Pacijent s rubeolom je zarazan, jer ima 4 dana do pojave simptoma 4 dana nakon nestanka osipa.

Dakle, zaraznost počinje prije nego se bolest manifestira i završava nedugo nakon što se mjesta na koži rastvore.

simptomi

Da biste saznali više: Simptomi rubele

Simptomi rubeole pojavljuju se nakon inkubacije od oko 2-3 tjedna (napomena: razdoblje inkubacije je razdoblje koje ide od trenutka infekcije do pojave prvih simptoma).

Klasični izrazi infekcije su: kožni osip (tj. Pojava malih crvenih mrlja na koži), povećanje limfnih čvorova i simptomatologija koja podsjeća na prehladu ili gripu.

RASPOLOŽIVO ILI UDARANJE KOŽE

Osip na koži, osip ili osip, je manifestacija s kojom se obično identificira rubeola.

Sastoji se od pojavljivanja brojnih crvenih točkica.

Općenito, prve točke su uši, glava i vrat; zapravo, trup, noge i ruke su uključeni tek kasnije.

Za njegov nestanak potrebno je 3-5 dana, ne više.

ZAPAŽANJE LYMPHONODE

Limfni čvorovi su mali organi koji pripadaju limfnom sustavu, a koji pružaju zaštitu tijela od infekcija i prijetnji iz vanjskog okruženja. Zapravo, sadrže diskretan broj leukocita, koji su bijele krvne stanice odgovorne za borbu protiv bakterija, virusa i bilo kojeg drugog patogenog agensa.

Kod pacijenata koji boluju od rubeole, otečeni limfni čvorovi su prilično čest izraz bolesti. Njihovo povećanje, često popraćeno bolom, započinje prije pojave osipa i završava nekoliko tjedana nakon oporavka.

Limfni čvorovi koji su najčešće pogođeni su limfni čvorovi koji se nalaze iza ušiju, oni u okcipitalnom području (tj. Stražnji dio) glave i oni na vratu.

OSTALI SIMPTOMI

Osim osipa na koži i natečenih limfnih čvorova, rubeola može odrediti:

Srednja / visoka temperatura
Tipični simptomi prehlade ili gripe, kao što su curenje iz nosa, suho oko, bol u grlu i kašalj
Crvene oči i konjunktivitis
Bolovi u zglobovima i slabost
Gubitak apetita
umor

Ove se manifestacije obično pojavljuju neposredno prije osipa i traju nekoliko dana.

KADA SE ODNOSITI LIJEČNIKU?

Povećanje limfnih čvorova koji se nalaze u spomenutim područjima, groznica i, prije svega, osip su svi znakovi koji se mogu pripisati rubeoli i odmah se priopćiti vašem liječniku.

Pažnja: kako bi se spriječilo širenje virusa i izbjegao zarazu ljudi u riziku od komplikacija (na primjer trudnice), bilo bi bolje da se prvi kontakt s liječnikom odvija telefonom.

Rubela: infekcija koju treba prijaviti nadležnim tijelima

U mnogim zemljama svijeta, uključujući Italiju, liječnici moraju obavijestiti nadležna zdravstvena tijela o svakom slučaju rubeole, čak i ako je riječ o jednostavnom sumnji. Ova mjera usvojena je kako bi se spriječile epidemije i minimizirala infekcija.

ASINTOMATIC ROSOLIA

U nekim slučajevima (prema nekim izvorima, čak i više od 20% slučajeva), rubeola također može biti asimptomatska, ili ne uzrokovati, na štetu zahvaćene osobe, bilo koji očiti simptom.

S imunološkog stajališta nema razlike: u stvari, asimptomatski pacijenti s rubeolom dobivaju, na kraju infekcije, isti imunitet "klasičnih" pacijenata s rubeolom.

komplikacije

Rubella je veća vjerojatnost da će dovesti do komplikacija, ako utječe na osobe odrasle dobi, trudnice i osobe s slabim imunološkim sustavom (tj. Imunosupresijom).

U odraslih i kod imunosupresiranih osoba najveća opasnost predstavljaju infekcije mozga ( encefalitis ); Kod trudnica, s druge strane, najozbiljnija opasnost predstavlja ozbiljna patologija koja pogađa fetus i zove se sindrom kongenitalne rubele ( CRS ).

SINDROM ROSOLIA CONGENITA (CRS)

Rubella, u trudnica, može odrediti ili pobačaj ( smrt u maternici ) ili pogrešan fetalni razvoj . Ova druga ozbiljna komplikacija je također poznata kao sindrom kongenitalne rubele (CRS).

Posljedice CRS-a ovise o tjednu trudnoće: zapravo, prije nego što se infekcija dogodi protiv majke, učinci na fetus su ozbiljniji.

U svjetlu toga,

Ako se infekcija dogodi tijekom prvih 10 tjedana, rizik od pojave CRS-a je visok (90%), a učinci na bebu također mogu biti vrlo ozbiljni.
Ako se infekcija dogodi između 11. i 16. tjedna, CRS se odnosi na 10-20% zaraženih trudnica, a učinci na dijete su srednje ozbiljnosti.
Ako se infekcija dogodi između 17. i 20. tjedna, rizik od pojave CRS-a je vrlo nizak, a učinci na dijete su mali i ograničene veličine.
Ako se infekcija dogodi nakon 20. tjedna, nema smisla govoriti o CRS-u, jer infekcija nema posljedica na fetus.

CRS uzrokuje neposredne učinke, ali i kasne učinke, koji se materijaliziraju nakon nekoliko godina.

U ovom trenutku, nažalost, ne postoje učinkoviti načini liječenja rubeole kod trudnica.

Neposredni i kasni učinci sindroma kongenitalne rubele (ili CRS)

Neposredni učinci CRS-a na fetus su: katarakte i drugi očni deficiti, gluhoća, prirođeni defekti srca, mala glava u usporedbi s ostatkom tijela (zbog lošeg razvoja mozga), intrauterini razvoj sporije od normalnog, oštećenje mozga, oštećenje jetre, oštećenje pluća i, konačno, oštećenje koštane srži.

Kasniji učinci, umjesto toga, su: dijabetes tipa 1, problemi sa štitnjačom (hipotireoza ili hipertireoza) i, konačno, cerebralni edem (koji je izvor brojnih motoričkih i mentalnih poremećaja).

dijagnoza

Za dijagnosticiranje rubeole obično je dovoljan temeljit fizikalni pregled, kroz koji se analizira cijela simptomatologija koju manifestira pacijent.

Ako na kraju fizikalnog pregleda i dalje postoje sumnje, moguće je upotrijebiti dva dijagnostička testa s nedvosmislenim rezultatima: pregled sline, koja se prikuplja određenim jastučićem za upijanje, ili krvnim testovima, što je izvađen iz vene u ruci.

Što se tiče dijagnoze u trudnoći, valja istaknuti da su krvni testovi temeljni i predstavljaju obvezni korak, s obzirom na ozbiljne posljedice kongenitalnog sindroma rubeole.

Napomena: sumnje u dijagnozu rubeole povezane su sa sličnošću ove infekcije s ospicama ili drugim virusnim infekcijama sa sličnim simptomima.

Za daljnje informacije: Rubeo Test - Analiza krvi za Rubellu »

ISPITIVANJE SALIVE I ISPITIVANJE KRVI

U slini i krvi osobe s rubeolom (ili rubeole u prošlosti), u imunološkom sustavu postoje bjelančevine, formirane odmah nakon virusne infekcije. Ovi proteini nazivaju se antitijela ili imunoglobulini i služe za obranu tijela od infektivnih agensa i drugih prijetnji vanjskog okruženja.

Antitijela prisutna kod osobe s rubeolom klasificirana su kao IgM ; antitijela, s druge strane, prisutna kod osobe s prošlošću rubeole (ili cijepljene) klasificiraju se kao IgG .

DIJAGNOZA U TRUDNOĆI

S obzirom na učinke rubeole u trudnoći, dobro je da žene koje žele imati dijete imaju testove krvi kako bi znale jesu li zaštićene od infekcije ili ne.

Isti testovi krvi preporučuju se ako je trudnica došla u kontakt s osobom koja boluje od rubeole i bila izložena virusu.

Kada trudnica, osjetljiva na rubeolu (tj. Ne cijepljena ili neimunizirana), treba li kontaktirati svog liječnika na test krvi?

Kad je imao izravan kontakt s pacijentom s rubeole
Kada je proveo najmanje 15 minuta u istoj sobi s osobom s rubeolom
Kada ima sve simptome rubeole

DIJAGNOSTIKA CRS-a

Ako postoje osnove za sumnju na sindrom prirođene rubeole, dijagnostički testovi na koje se trudnica (i fetus) moraju podvrgnuti su ultrazvuk i amniocenteza .

liječenje

Da biste saznali više: Lijekovi za liječenje rubeole

Trenutno još nema terapije lijekovima (ili drugim) za specifično liječenje rubeole.

Jedina stvar koju zaražena osoba može učiniti je:

Pričekajte spontano izlučivanje infekcije (oko 10 dana) e
Oslobodite se simptoma nekim posebnim lijekovima / tretmanima

SPONTANO RJEŠENJE

Spontano izlučivanje rubele traje do 10 dana. Zapravo, toliko je vremena potrebno imunološkom sustavu zdrave osobe (stoga nije imunosupresirana) da se suprotstavi i ukloni sve tragove virusa iz tijela.

Što se događa nakon ozdravljenja unutar organizma?

Imunološki sustav je obrambeni sustav protiv prijetnji vanjskog okruženja (prije svega, virusnih, bakterijskih i parazitskih infektivnih agensa).

Kada se bori protiv infektivnih agensa kao što su virusi, ona također priprema posebne obrambene stanice, sposobne unaprijed prepoznati istu prijetnju i spriječiti drugu infekciju.

Ovaj izvanredan mehanizam naziva se imunom memorijom, a stanice koje ga primjenjuju (koje su određena antitijela) nazivaju se memorijske stanice .

Antivirusna cjepiva su napravljena na konceptu imunološke memorije.

NEGA SIMPTOMA

Kada je infekcija posebno neugodna, moguće je ublažiti simptome nekim jednostavnim lijekovima, ponekad vrlo učinkovitim.

Za ublažavanje groznice, generalizirane boli i osjećaja nelagode : u takvim situacijama dobra je praksa uzimati neke protuupalne i analgetske lijekove, kao što su paracetamol i ibuprofen (što je NSAID, koji je nesteroidni protuupalni lijek). ).

Upozorenje: uporaba aspirina u osoba mlađih od 16 godina može dovesti do vrlo ozbiljnih nuspojava, kao što je Reyeov sindrom ; stoga se ne smije davati do određene dobi.

Da biste izbjegli dehidraciju : visoka temperatura uzrokuje intenzivno znojenje, stoga, kako bi se izbjegla prekomjerna dehidracija tjelesnih tkiva, potrebno je pravilno hidrirati, pa pijte puno vode.

Da biste ublažili učinke konjunktivitisa i crvenih očiju : važno je da oči budu čiste pomoću posebnih pamučnih pupoljaka i izbjegavajte ih dodirivati prljavim rukama.

Za liječenje simptoma prehlade (curenje iz nosa, kašalj itd.) : Glavni lijekovi za ove poremećaje su parne inhalacije i topli napitci od limuna ili meda.

Slika: udisanje pare radi ublažavanja simptoma prehlade. Treba im umivaonik punjen toplom vodom i ručnik koji će staviti na glavu.

Za udisanje pare dovoljno je udahnuti dim koji se diže iz kotla s vrućom vodom i pokriti glavu ručnikom.

Kako bi se ograničilo širenje infekcije : kako bi se izbjeglo prenošenje bolesti (osobito među osobama koje su potencijalno izložene riziku od komplikacija, kao što su trudnice), dobra je praksa da ostanete izolirani kod kuće dok ne prođe 4 dana od nestanka osipa., Zapravo, ovo je minimalno vrijeme potrebno za zaraznu naplatu (ili sposobnost zaraze drugih ljudi) da istekne.

cijepljenje

Rubela se može spriječiti MMR cjepivom (gdje M označuje ospice, P za zauške i R za rubeole) ili MPRV (gdje M označava ospice, P za zauške, R za varičele).

Ovo cijepljenje se tradicionalno provodi tijekom djetinjstva, s dvije injekcije: jedna na 12-13 mjeseci, a druga na 5-6 godina (obično neposredno prije početka osnovne škole).

Što se mijenja od 2017

Zakonom o prevenciji cijepljenja maloljetnika od nula do 16 godina, koji je odobren dana 28.07.2017. , Cijepljenje protiv rubeole postalo je obvezno .

Ova specifična vakcinacija može se provesti s jednom injekcijom zajedno s još tri druge vakcinacije (tzv. Kvadrivalentna MPRV vakcinacija, koja uključuje cjepiva: ospice, anti-rubeole, anti-mumps, anti-varicella).

Obveza cijepljenja protiv rubeole na snazi je, u kontekstu 10 obveznih cijepljenja, za rođene od 2017. Čak i oni rođeni nakon 2001. podliježu obvezi cijepljenja protiv rubeole .
Imunizirani subjekti zbog prirodne bolesti su izuzeti od zahtjeva za cijepljenjem, stoga djeca koja su već dobila rubeolu neće morati biti cijepljena protiv ove bolesti.

Napominjemo da su obvezna cijepljenja uvjet za upis u vrtiće i vrtiće (za djecu od 0 do 6 godina) i da kršenje zahtjeva za cijepljenjem podrazumijeva primjenu značajnih novčanih kazni .

Više informacija o obveznim cjepivima u djece potražite u ovom članku.

Poseban slučaj: za necijepljene odrasle osobe i djecu mlađu od godinu dana cjepivo nije bitno / očekivano. Postaje, međutim, ako je rizik od zaraze konkretan. Dvije klasične situacije koje zahtijevaju izvanredno cijepljenje, da tako kažemo, su: putovanje na geografska područja gdje je virus rubeole vrlo difuzan ili se infekcija događa vrlo uskom članu obitelji.

VAKCINACIJA ZA DJECU PREMA 6 MJESECI

Djeca mlađa od 6 mjeseci is cijepljenom ili imunom majkom imaju imunitet majčinskog podrijetla, koji ih privremeno štiti; stoga ih nije potrebno cijepiti.

Naprotiv, djeca iste dobi, koja, međutim, nemaju cijepljenu ili imunološku majku, su nezaštićena i sklonija su zaraziti bolest. Za te subjekte, dakle, može biti korisna injekcija zaštitnih imunoglobulina .

NAPOMENA: dodatna injekcija imunoglobulina (ili antitijela), kao u gore spomenutom slučaju, ne predstavlja cjepivo, ali još uvijek može biti valjana antiinfektivna otopina.

VAKCINACIJA I TRUDNOĆA

Kako bi se spriječio nastanak kongenitalnog sindroma rubeole, dobra je praksa za žene koje žele dijete i nisu zaštićene od infekcije da bi se cijepile prije trudnoće . Cjepivo traje oko mjesec dana kako bi se stvorila odgovarajuća zaštita, tako da vrijeme čekanja nije dugo.

Žene koje iz određenih razloga nisu usvojile ovu mjeru opreza moraju obratiti posebnu pozornost, jer su izložene ozbiljnim opasnostima. Točno je da rubeola do sada nije baš uobičajena pojava, ali je rizik od neugodnih posljedica (zbog moguće infekcije) konkretan.

Upozorenje: u Italiji je od 2003. godine razvijen nacionalni plan za uklanjanje sindroma kongenitalne rubeole. Ovaj plan uključuje, osim obaveznog prijavljivanja sindroma i rubeole u trudnoći, promicanje cjepiva među ljudima koji još nisu cijepljeni.

Kako izbjeći difuziju virusa?

Kako bi se izbjeglo širenje rubeole na najbolji način, preporučljivo je da pacijent ostane kod kuće iz škole ili na poslu i izbjegne kontakt s ljudima koji su potencijalno izloženi riziku od komplikacija.

Infektivni naboj (tj. Sposobnost zaraze drugih ljudi) iscrpljen je 4 dana nakon nestanka osipa na koži. Stoga je preporučljivo nastaviti normalne dnevne aktivnosti samo od ovog trenutka nadalje.

ZAŠTO JE DOBRO POSTATI?

Velik broj ljudi cijepljenih protiv datog virusa štiti i necijepljene ljude, jer je infekcija jako otežana. To je dragocjena prednost koju nude cijepljenja koja se prakticiraju godinama, kao što su cijepljenje za rubeole, ospice i zauške.