općenitost
Turbinate, ili nosni rogovi, su male lateralne koštane projekcije nosne pregrade, pokrivene erektilno-kavernoznim vaskularnim tkivom (više interno) i respiratornom sluznicom trepavica (vanjski).
Raspoređene vodoravno i jedna iznad druge, turbinate su obično po tri za svaku nosnicu: turbinata leži više od svega gornja turbina; turbinata koja se nalazi u sredini naziva se srednja turbina; konačno, donja turbinata svega je donja turbinata.
Posebna anatomija turbinata stvara, unutar nosnih nosnica, veliku površinu kontakta između udisnog zraka i dišne sluznice samih turbinata.
Turbinati igraju vrlo važnu ulogu u procesu disanja. Zapravo, oni doprinose zagrijavanju, pročišćavanju i ovlaživanju zraka inspiriranim nosom i usmjerenim na pluća.
Štoviše, turbinati imaju i imunološku funkciju, jer jedna od njenih obloga sadrži stanice imunološkog sustava.
Najvažnija patologija koja ima za cilj turbinate je tzv.
Što su turbinate?
Turbinate, ili nosni rogovi, su lateralne koštane projekcije nosne pregrade, smještene unutar dvije nosne šupljine i prekrivene vaskularnim tkivom i respiratornom sluznicom.
anatomija
Turbinate strše iz koštane strukture koja čini nazalni septum. Nazalni septum je vertikalna koštano-hrskavična lamina, koja razdvaja dvije nosne šupljine i čija linearnost jamči pravilan protok zraka unutar obje nosnice.
Za svaku nosnu šupljinu nalaze se 3 turbinate, postavljene vodoravno, jedna iznad druge: gornja turbina leži iznad turbinata ; turbinata koja se nalazi u sredini naziva se srednja turbina ; konačno, donja turbinata svega je donja turbinata .
- Gornja turbinata: izdanak lubanje kosti koja se naziva etmoid (ili etmoidna kost). Zbog svog posebnog položaja jamči zaštitu mirisnoj lukovici.
- Srednja turbina: kao gornja turbina, izdanak je etmoida. Međutim, u usporedbi s gornjom turbinatom, ima veće dimenzije.
Što se tiče duljine, to se može usporediti s malim prstom ruke ljudskog bića.
Većina udahnutog zraka prolazi između srednje turbinate i donje turbinate.
- Donja turbinata: za razliku od ostalih dviju turbinata, ona je vlastita kost koja je artikulirana s maksilarnom kosti.
Općenito, on je dug kao kažiprst ruke ljudskog bića.
S funkcionalne točke gledišta, vjerojatno predstavlja najvažniju turbinatu.
Posebna anatomija turbinata znači da je kontaktna površina između udahnutog zraka i samih turbinata izvanredna.
Značajna kontaktna površina između udahnutog zraka i turbinata ima temeljnu fiziološku ulogu (vidi poglavlje posvećeno funkcijama).
HISTOLOGIJA TURBINATA
Turbinati imaju dvostruki premaz: vanjski premaz, u izravnom kontaktu s zrakom inspiriranim u nosu, i unutarnji premaz, ispod prethodnog.
- Vanjska obloga turbinata je cilijarni respiratorni epitel, koji ima sposobnost izlučivanja sluzi . Drugim riječima, to je sluznica s trepavicama.
Slično sluznici koja prekriva vanjske slojeve dišnih putova usmjerenih prema plućima, cilijarni respiratorni epitel turbinata ima debljinu koja varira između 2 milimetra (gornji turbinati) i 5 milimetara (donji turbinati).
- Unutarnja sluznica turbinata, ispod dišne sluznice, je visoko vaskularizirano (hipervaskularizirano) kavernozno erektilno tkivo (slično onom penisa).
Kao i sve krvne žile prisutne u ljudskom tijelu, čak i krvne žile erektilno-kavernoznog tkiva turbinata mogu, slijedeći specifične podražaje, raširiti (bubri turbinate) ili se skupiti (ispuhati turbinate).
PROMJENE
Kod nekih pojedinaca nalazi se četvrti par turbinata iznad para vrhunskih turbinata: tzv. Vrhovnih turbinata . Općenito, vrhovne turbinate su mali koščati grebeni s nejasnim funkcijama.
funkcija
Turbinati igraju važnu ulogu u procesu disanja, značajno doprinose zagrijavanju, pročišćavanju i ovlaživanju inhaliranog i izravnog zraka u pluća.
- Grijanje: djelovanje zagrijavanja zraka je do složene i široke mreže krvnih žila, što razlikuje erektilno-kavernozno tkivo koje formira unutarnju oblogu turbinata.
- Pročišćavanje i ovlaživanje: postupci pročišćavanja i ovlaživanja zraka pripadaju, odnosno, trepavicama i respiratornoj sluznici, što čini vanjsku oblogu turbinata. Zapravo, trepavice blokiraju nečistoće, dok respiratorna sluznica proizvodi sluz.
Učinkovitost u postupcima grijanja, pročišćavanja i ovlaživanja posljedica je velike kontaktne površine, koju turbinati čine dostupnim udahnutom zraku. Zapravo, velika kontaktna površina produžuje postojanost zraka u šupljinama koje drže turbinate, jamčeći na taj način dovoljno vremena za ispravno djelovanje zagrijavanja, pročišćavanja i ovlaživanja.
IMUNOLOŠKA ULOGA TURBINATA
Turbinati imaju i imunološku ulogu .
Zapravo, nekoliko medicinskih studija je pokazalo da je respiratorni epitel iz turbinata dom stanicama imunološkog sustava .
Prisutnost imunih stanica na respiratornom epitelu jamči učinkovitu obranu od mogućih bakterija, virusa i drugih patogena, koji mogu naseliti zrak inspiriran nosom.
Povezane patologije
Turbinati su protagonisti vrlo poznatog stanja, koje liječnici nazivaju hipertrofijom turbinata .
ŠTO JE HIPERTROFIJA TURBINA I ŠTO SIMPTOMI UZROKUJE?
Hipertrofija turbinata posljedica je kroničnog i trajnog oticanja sluznice dišnog sustava kosti. Ova oteklina uključuje smanjenje raspoloživog prostora za normalno disanje u nosu, tako da oni koji pate od hipertrofije turbinata razvijaju simptome kao što su:
- Zatvoreni nos, koji potiče da diše s ustima;
- Suha usta;
- Curenje seroznog materijala iz nosa (rinoreja);
- Smanjenje mirisa (hyposmia);
- Nazalni svrbež;
- Sklonost hrkanju i apneji za vrijeme spavanja.
- Osjećam loše disanje
- Bolovi u korijenu nosa
- kihanje
- Krv u nosu (epistaksa)
- zadah iz usta
- Nosni ili metalni glas (rhinolalia)
- Glavobolja (glavobolja)
- Smanjenje sluha (gubitak sluha)
- Vata za uho
- Suhi i nadražujući kašalj
UZROCI HIPERTROFIJE TURBINA
Sluznica turbinata reagira na određene podražaje - kao što su promjene vlažnosti ili temperature, iritanti, virusne ili bakterijske infekcije, itd. - s dilatacijom.
U prisutnosti zdravih turbinata, sluznica se ispušta i vraća kako bi poprimila svoj normalan izgled čim završi stimulus.
U prisutnosti umjesto anomalije koja pogađa turbinate i mehanizma koji regulira njihovo širenje, sluznica ostaje trajno natečena, unatoč prestanku stimulusa.
Za promjenu ponašanja turbinata, kao odgovor na određene podražaje, mogu biti stanja kao što su alergijski rinitis, vazomotorni rinitis, odstupanje nosnog septuma (odstupanje nosnog septuma) i kronična izloženost iritantima (npr. Dim cigarete, itd.).
Čimbenici rizika hipertrofije turbinata:
- Virusne ili bakterijske infekcije
- Obiteljska predispozicija
- Zagađenje zraka
- Dugotrajno korištenje vazokonstriktornih nazalnih sprejeva
komplikacije
Komplikacije koje mogu proizaći iz prisutnosti hipertrofije turbinata sastoje se od: kroničnog sinusitisa, rekurentnog ili kroničnog faringitisa, roncopathyja, sindroma apneje u snu s izraženom dnevnom pospanošću, nazalnih polipa, otitis media i ovisnosti o upotrebi sprejeva za dekongestiv.
DIJAGNOSTIKA TURBINATNE HIPERTROFIJE
Općenito, dijagnostički postupak kojim se utvrđuje prisutnost hipertrofije turbinata uključuje fizikalni pregled, anamnezu i niz specifičnih otorinolaringoloških testova, radi otkrivanja uzroka i stupnja nazalne opstrukcije.
Među otorinolaringološkim testovima koji su naznačeni u slučaju hipertrofije turbinata su: rhinofibrolaringoskopija, citološki nazalni pregled, rinomanometrija i alergološki probir.
LIJEČENJE HIPERTROFIJE TURBINA
Prva linija liječenja hipertrofije turbinata je konzervativna i uključuje primjenu različitih kategorija lijekova.
Ako konzervativno liječenje, na farmakološkoj osnovi, propadne ili ne dovede do očiglednog poboljšanja simptoma, jedino rješenje koje je na raspolaganju pacijentima je kirurška terapija.
- Farmakološko liječenje. Lijekovi koji se koriste u slučaju hipertrofije turbinata uključuju: antihistaminike, antibiotike, imunosupresive, nazalne sprejeve na bazi kortizona (antiinflamatorne) i endonazalne vazokonstriktore.
Izbor lijekova za uporabu ovisi o uzrocima. Na primjer, epizode hipertrofije turbinata zbog alergijskog rinitisa zahtijevaju antihistaminike i antiinflamatorne lijekove.
- Kirurška terapija. Postoje različiti kirurški pristupi za liječenje hipertrofije turbinata. Vrijedi spomenuti sljedeće: tradicionalni tretmani, kao što su djelomična turbinektomija, niža mukotomija ili submukozno pražnjenje, nove laserske i radiofrekventne kirurške tehnike.
Dok tradicionalni tretmani mogu uključivati i dio turbinata, nove laserske ili radiofrekventne tehnike su minimalno invazivne.
