Dr. Franco Recano
Što je amenoreja?
Amenoreja je manjak menstruacije i mora se imati na umu da u životu žene postoje razdoblja u kojima je taj nedostatak fiziološki: prije puberteta, nakon menopauze, tijekom trudnoće i, u dužem ili kraćem razdoblju, tijekom „dojenje.
Promjena menstrualne funkcije (a to je nedostatak menstruacije) nije ništa drugo nego manifestacija, simptom koji bismo mogli reći, promjena u slijedu fenomena koji se događaju na račun endometrija, dakle znak da nešto u mehanizam za podešavanje ne radi ispravno. Prije svega moramo napraviti važnu razliku između "primarne" amenoreje (koja se primjećuje u djevojčica ili žena koje, unatoč tome što su prošle pubertetsku dob, nikada nisu imale menstruaciju) i amenoreja "sekundarna" (koja se umjesto toga pojavljuje) nakon perioda tijekom kojeg se menstrualna funkcija odvijala na uobičajen način).
Primarna amenoreja - uzroci
Ako se menstrualni tok ne pojavi unutar 16 godina, to se naziva primarna amenoreja.
Činjenica da se u vrijeme puberteta (12-13 godina) ne pojavljuje menstruacija može se povezati kako s uzrocima koji su izravno povezani s genitalnim aparatom, tako is uzrocima koji samo posredno utječu na genitalnu funkciju. Među genitalnim uzrocima moramo se sjetiti ozbiljnih malformacija spolnog aparata (nedostatak ili nedovoljan razvoj jajnika ili maternice). Mogu postojati i slučajevi u kojima se regulacijski mehanizam ovarijske i menstrualne funkcije ponaša redovito: te djevojke, u vrijeme puberteta, imaju normalan razvoj tijela, s pojavom stidne dlake i pazuha, razvojem dojki i organa. vanjske genitalije, no nemaju menstruaciju. Smatra se da u tim slučajevima postoji neosjetljivost sluznice maternice na hormonalne stimulanse (estrogen i progesteron) koji dolaze iz jajnika.
Izuzetni uzroci su različiti. Mogu biti povezani s disfunkcijama diencefalona i hipofize, koje modificiraju ili ukidaju proizvodnju hormona hipotalamusa i hipofize; potonji stimuliraju jajnik, uzrokujući proizvodnju estrogena i progesterona. Još uvijek u području endokrinog sustava, ozbiljan nedostatak aktivnosti štitnjače (kretinizam) može uzrokovati primarnu amenoreju. Drugi čimbenici mogu uključivati teška stanja pothranjenosti, avitaminoze, kronične zarazne bolesti (tuberkulozu) i teške anemije.
Sekundarna amenoreja - uzroci
Ovaj izraz označava prestanak menstrualne funkcije nakon razdoblja u kojem se to redovito događalo. Izvan razdoblja trudnoće i laktacije, tijekom kojih je prekid menstruacije fiziološki, sekundarna amenoreja je izraz patološkog stanja. Genitalni uzroci uključuju stanja koja, uzrokujući uništenje (ili uklanjanje) jednog od organa izravno uključenih u menstrualnu funkciju, uzrokuju njihov konačni nestanak. Predstavljeni su kirurškim uklanjanjem jajnika ili maternice (vidi: histerektomija).
Među najvažnijim uzrocima sekundarne amenoreje je to što je povezano s promjenom funkcije hipofize. U tim slučajevima prestaju podražaji uzrokovani hormonima hipofize na jajniku i zajedno s njima normalno funkcioniraju. Ova patologija popraćena je ozbiljnim smanjenjem aktivnosti svih endokrinih žlijezda koje su pod kontrolom hipofize.
Faze menstrualnog ciklusa u sluznici maternice ovise o djelovanju hormona kojega proizvodi jajnik (estrogen i progesteron, točnije na količinu jednog u odnosu na drugi, a neravnoteža između tih hormona može biti uzrokovana amenorejom., dok značajan nedostatak u proizvodnji estrogena sprječava ulazak endometrija u proliferativnu fazu (činjenica koja čini potrebnu premisu tako da se može odrediti sekrecijska faza i menstruacija), ako je količina progesterona normalna, djelovanje ovog posljednji nije dovoljan da endometrij uđe u sekrecijsku fazu. Endometrij je tako zaustavljen u proliferativnoj fazi. Prekomjerna proizvodnja progesterona uzrokuje zaustavljanje ciklusa u sekretornoj fazi.
Među ekstragenitalnim uzrocima, stanja teške pothranjenosti mogu odrediti prekid menstrualne funkcije, kao i iznenadne klimatske promjene, nervozne, mentalne, iznenadne i nasilne emocije, svakodnevni stres i stres od sportova u natjecateljskim sportašima.
Također u sportu, amenoreja, povezana s osteoporozom i poremećajima u prehrani, obično je uključena u okvir poznat kao "trijada sportašice". Ovo stanje se obično nalazi među profesionalnim sportašima i, općenito, među ženama koje prakticiraju puno tjelesne aktivnosti bez pravilne prehrane.
