općenitost
Stazni dermatitis je upalna bolest kože koja se javlja u donjim udovima . Uzrok ovog poremećaja je pripisivanje kronične venske insuficijencije koja sprječava normalan protok krvi i uzrokuje stagnaciju tekućine u koži i potkožnim dijelovima nogu.
Stazni dermatitis očituje se hiperpigmentacijom smeđe-crvenkaste kože, oticanjem, svrbežom i skaliranjem. Ti znakovi povezani su sa smanjenom elastičnošću, hipotrofijom i fibrozom kože, s kojima mogu, tijekom vremena, postići kronični edem i lipodermatosklerozu (bolno stvrdnjavanje kao rezultat panikulitisa).
Obično je tijek patologije dobroćudan, ali ako se zanemari s terapijskog stajališta, može dovesti do stvaranja čireva i infekcija.
Dijagnoza staznog dermatitisa je klinička. Liječenje je u suštini usmjereno na kroničnu vensku insuficijenciju, stoga uključuje podizanje i kompresiju udova, kao i farmakološku terapiju.
što
Stazni dermatitis je kožna bolest zbog kronične insuficijencije venskog sustava donjih udova (u praksi se krv teško vraća u srce). Ova se patologija manifestira, zapravo, kada proširene vene ili druga cirkulacijska stanja uzrokuju nakupljanje krvi ili tekućine ispod kože .
Krvna i limfna stagnacija pridonose povećanju pritiska i oteklina koje, pak, ometaju razmjenu kisika i krvi.
uzroci
Stazni dermatitis je kožna i potkožna patologija koja predstavlja vrlo složen patogeni mehanizam, još uvijek djelomično nepoznat.
Na početku poremećaja, poznato je da postoji izmijenjeni metabolizam tkiva koji potječe od kronične venske insuficijencije . Ovo patološko stanje vena ili venskih ventila zapravo sprečava normalan protok krvi i uzrokuje zastoj dermatitisa.
U praksi, stagnacija krvi u donjem dijelu nogu ugrožava endotelijalni integritet mikrocirkulacije; posljedice ovog fenomena su oslobađanje fibrina, lokalna upala i stanična nekroza.
Dakle, zahvaćena koža je ekzematna i obično je edematozna, s hiperpigmentiranim crvenkasto-smeđim pjegama.
Stasi dermatitis: zbog čega ga uzrokuje?
Stazni dermatitis je upala kože donjih udova, koja nastaje usporavanjem cirkulacije venske i limfne krvi. Vaskularna zastoj je na početku ekcematoznih, pigmentiranih i / ili distrofičnih manifestacija kože nogu.
Pokretanje ili otežavajući čimbenici
- Stazni dermatitis je patološko stanje tipično za pacijente koji pate od cirkulatornih poremećaja koji uključuju vene nogu.
- Stazni dermatitis utječe na oba spola. Bolest se opaža uglavnom kod starijih bolesnika.
- Stazni dermatitis se uglavnom javlja kod ispitanika koji:
- Ponovljene epizode tromboflebitisa i otoka (edem) nogu;
- Proširene vene (tj. Proširene i spiralne venske krvne žile);
- Prekomjerna težina i pretilost;
- Metaboličke bolesti.
- Stasis dermatitis prepoznaje predisponirajuće faktore genetske i ustavne prirode, uključujući:
- Prethodna venska tromboza;
- Prekomjerna sjedala;
- Atopija.
- Stazni dermatitis može pogoršati:
- Edem donjih udova;
- Kontaktni dermatitis zbog uporabe topikalnih lijekova;
- Grebanje.
Simptomi i komplikacije
Prvi znakovi dermatitisa su:
- Eritem ;
- Svrab ;
- Lagani piling ;
- Eksudacija i kora ;
- Excoriations i vezikularne lezije ;
- Lichenifikacija (zadebljanje i stvrdnjavanje kože).
Barem u ranim fazama, stazni dermatitis ne uzrokuje bolove.
Međutim, pacijenti se žale na paljenje, osjećaj topline i stezanje napetosti .
Tijekom vremena, stazični dermatitis obično uključuje:
- Edem nogu (ili oticanje donjih ekstremiteta uzrokovanih nakupljanjem tekućina);
- Pigmentacija hemosiderina (tj. Koža donjih ekstremiteta pokazuje crvenkasto-smeđu pigmentaciju);
- Dilatacija površinskih venula oko gležnjeva.
Stasi dermatitis: koja su mjesta uključena?
Stazni dermatitis se obično javlja na gležnjevima i potkoljenicama, ali može ići do koljena.
Tijek zastojnog dermatitisa
Razvoj zastojnog dermatitisa polako napreduje:
- U prvoj fazi na koži donjih ekstremiteta pojavljuju se ekcematozne lezije u obliku eritema (crvenilo), desquamation, eksudacije i kore. Svaka od ovih lezija može se pogoršati uslijed bakterijske superinfekcije ili kontaktnog dermatitisa (često se odnosi na različite lokalne tretmane koji se često koriste za ublažavanje simptoma).
- Tijekom nekoliko tjedana ili mjeseci, koža postaje hiperpigmentirana, tj. Poprima crvenkasto-tamno smeđu boju. Napomena : hiperpigmentacija se može pojaviti sekundarno u odnosu na vensku zastoj ili je očita prije razvoja zastojnog dermatitisa.
- Tijekom vremena, ako se ne provodi adekvatna terapija za kroničnu vensku insuficijenciju i zastojni dermatitis, ti znakovi su tipično povezani sa smanjenom elastičnošću, hipotrofijom i fibrozom kožnih i potkožnih okruga.
Stazni dermatitis: moguće komplikacije
- Tijek zastoja dermatitis je znatno benigni, ali, ako se ne liječi ispravno, to može dovesti do stvaranja proširenih ulkusa, kao i predispozicije za bakterijske superinfekcije . U uznapredovalim stadijima bolesti, u stvari, neka područja fibrotičke kože mogu se slomiti, što dovodi do otvorenih rana. Obično se te lezije pojavljuju blizu gležnja i vrlo su bolne.
- Štoviše, tijekom vremena koža može postati ukočena i zadebljati. Stoga se mogu razviti kronični edemi i lipodermatoskleroza . Ova posljednja komplikacija dermatitisa zastoja sastoji se u bolnom stvrdnjavanju koje proistječe iz panikulitisa, koji, ako je ozbiljan, daje nogama izgled "naginjanja kugle" naopako, s povećanjem teleta i stanjivanjem gležnja.
dijagnoza
Dijagnoza staznog dermatitisa je klinička, stoga se temelji na procjeni izgleda kože i na pronalaženju karakterističnih varijacija patologije i drugih znakova kronične venske insuficijencije.
Da biste saznali više o općoj slici, može se pokazati detaljnija posjeta specijalistu, podržana dijagnostičkim slikovnim testovima (kao što je ultrazvuk).
Liječenje i lijekovi
Liječenje zastojnog dermatitisa uključuje, prije svega, liječenje venske insuficijencije uz usvajanje korisnih mjera za izbjegavanje zastoja krvi u nogama, čime se poboljšava cirkulacija i favorizira venski povratak . U isto vrijeme potrebno je ublažiti simptome dermatitisa i spriječiti ulceracije kože specifičnim oblogama ili elastično-kompresivnim zavojem.
U slučajevima gdje je to moguće, također je potrebno promijeniti način života, postupno početi prakticirati redovitu tjelesnu aktivnost: dovoljno je čak i samo pola sata hoda, brzom brzinom, kako bi se postiglo poboljšanje situacije. Ova navika također pridonosi postizanju i održavanju idealne težine.
Liječenje kronične venske insuficijencije
Dugoročno liječenje dermatitisa zastoja ima za cilj liječenje kronične venske insuficijencije, izbjegavajući stagnaciju krvi u venama nogu.
Posebno, liječnik može naznačiti upotrebu kompresijskih čarapa i elastičnih zavoja prikladnih za zaustavljanje krvi i smanjenje bubrenja; te bi se trebale kupiti u trgovinama specijaliziranim za sanitarnu keramiku. Kompresija može biti kontinuirana ili isprekidana.
Druga korisna mjera za pacijenta je da drži noge uzdignute, barem na razini srca, kada sjedi, kako bi se olakšalo vraćanje u venski sustav.
Liječenje zastojnog dermatitisa
U nedavno nastalom staznom dermatitisu simptomi se mogu ublažiti mokrim oblogama, u obliku gaziranih tableta natopljenih vodom iz slavine ili aluminijevim acetatom (Burow-ova otopina). Oni se moraju primijeniti na dulji (ili trajni) način, zatim u intervalima.
Održavanje čiste kože pomaže u sprečavanju infekcija.
U slučaju eksudativnih lezija, najbolji tretman uključuje koloidne obloge, koje se općenito primjenjuju pod elastičnom podlogom. Ako se stazni dermatitis pogorša, što pokazuje povećanje topline, crvenilo, manji čirevi ili gnoj, koriste se više upijajućih sredstava, možda i po savjetu liječnika, uz upotrebu antibiotika .
Osim toga, kortikosteroidi u kremi ili masti, često naznačeni u vezi s pastom od cinkovog oksida, mogu se nanijeti u tankom sloju u tankom sloju (napomena: dva proizvoda mogu se ugraditi jedno u drugo u to vrijeme nacrta). Ovi lijekovi se, međutim, ne bi smjeli koristiti izravno na čirevima dermatitisa koji mogu biti prisutni, jer odgađaju zacjeljivanje.
Neki se ljudi moraju liječiti Unninim zavojem, to jest nogom do koljena lijekom s cinkom želatinom, koja se nanosi na gležanj i donji dio noge, gdje se stvrdnjava na sličan način kao i gips. Za razliku od potonjih, "stivalet" ostaje mekan, ograničavajući oticanje i štiti kožu od iritacije. Unnin zavoj treba redovito mijenjati.
Bez obzira na zavoj koji se koristi, smanjenje oteklina (obično kompresijom) je neophodno za liječenje.
Važno! Kod zastojnog dermatitisa, koža se lako nadražuje i manje je otporna na djelovanje kontaktnih alergena (kao što su bacitracin, neomicin i parfemi), izravno iritirajući i potencijalno senzibilizirajući lokalna sredstva. Zbog toga se ne smiju upotrebljavati antibiotske kreme, anestetika, alkohol, lijeska, lanolin ili druge kemikalije jer one mogu pogoršati bolest.
Liječenje čireva zastoja
- Stazijski ulkus dermatitisa treba liječiti specifičnim oblogama, kao što su hidratantni zavoji koji sadrže hidrokoloide ili hidrogele, lagane obloge i zavoje. Nakon zacjeljivanja čira, mora se primijeniti elastična potpora prije nego osoba ujutro ustane.
- Ako se pojave znakovi preklapanja infekcije (celulitis), mogu se koristiti oralni antibiotici (npr. Cefalosporin, dikloksacilin, itd.) Ili topikalni antibiotici (npr. Mupirocin i srebrni sulfadiazin).
- U nekim slučajevima, kada su edemi i upale smanjeni, vrlo veliki ili opsežni ulkusi zahtijevaju cijepljenje cijele kože iz drugih dijelova tijela.
