Cheilitis (upala usana): Što je to? Uzroci, simptomi i liječenje G. Bertellija

općenitost

Cheilitis je upala usana.

Uzroci mogu biti različiti i uključuju: kronične iritacije, atmosferske agense (sunce, hladnoću i vjetar), infekcije (čireve, kandidijazu itd.), Alergije, lokalne traume, nutritivni nedostaci i opća stanja iscrpljivanja (dijabetes, uzimanje nekih lijekova) itd.)

Cheilitis može uključiti usne u cijelosti ili djelomično . Ovisno o uzroku, upala se javlja s blagom do teškom simptomatologijom. U većini slučajeva, Cheilitis se manifestira suhoćom, boli, peckanjem, oticanjem, ljuštenjem i pucanjem koji počinju na uglovima ili na rubu i protežu se preko usana. Ponekad su prisutni i vezikuli, ulceracije i pukotine.

Liječenje heilitisa temelji se na prepoznavanju i uklanjanju čimbenika koji pogoduju bolesti.

što

" Cheilite " je medicinski izraz koji ukazuje na prisutnost upale usana .

Što je Cheilite?

Cheilitis je upala koja može uključivati:

Kožni dio usana : to je perioralno područje (tj. Oko usta) koje se podudara s prednjom površinom usne, s keratiniziranim epitelom;
Labijalna sluznica : odgovara dorzalnoj margini usne (na primjer, to je crveni i meki dio);
Prijelazne zone :
Rub usana (heilitis može nastati na razini tzv. Labijalnog "ružičastog ruba", tj. Prijelaznog dijela između sluznice i kožnog);

i / ili

Labijalni komisure, to jest, dva ugla usta (napomena: komisure se nazivaju i labijalni nabori; cheilitis može utjecati samo na jednu komisuru ili oboje).

U većini slučajeva, cheilitis je ograničen na rubove usta, u području prolaza od sluznice usana do kože lica. Pokrajni dio i rub labijala su, u stvari, češće uključeni upalnim reakcijama, ali cheilitis i posljedične manifestacije mogu se proširiti i na labijalnu sluznicu.

Upala usana može biti akutna ili kronična .

Cheilitis: oblici

Izraz " cheilite " je prilično nespecifičan, jer se odnosi na generičku upalu usana .

Zapravo, postoje različiti oblici cheilitisa:

Zajednički cheilitis (ili ispucale usne);
Kutni heilitis : odnosi se na uglove usta; u običnom govoru također je poznat kao boccarola ;
Infektivni cheilitis : zbog, primjerice, infekcija virusom Herpes labialis ili kandidijaze;
Iritirajuće cheilitis i alergijski cheilitis : oba su uzrokovana, s različitim mehanizmima, kozmetikom, zubnim pastama, hranom, metalnim predmetima ili drugim tvarima koje dolaze u kontakt s ustima;
Ekcematozni heilitis : povezan s atopijskim i alergijskim kontaktnim dermatitisom, ova upala usana nastaje nakon lokalne primjene iritirajućih ili senzibilizirajućih proizvoda kao što su ruževi za usne, masti, lakovi za nokte kod osoba s onihofagijom itd.;
Aktinski heilitis : koji se također naziva " solarni heilitis ", to je prekancerozna bolest usana koja se javlja zbog ultraljubičastog zračenja;
Granulomatozni heilitis : uključuje kronični edem usana; pojavljuje se u kliničkim slikama Melkersson-Rosenthalovog sindroma i Miescherovog cheilitisa;
Žljezdani cheilitis : određuje se upalom i edemom labijalnih žlijezda slinovnica.

Također postoje heilitisi tijekom dermatoze (kožni lupus eritematozus, psorijaza, sarkoidoza, lichen planus itd.) I lokalno lokalizirane neoplazme koje mogu predstavljati njihovu upalu (kao što su karcinomi i melanomi).

Uzroci i čimbenici rizika

Cheilitis je upala koja zahvaća usne i / ili kožu oko njih. Poremećaj je obično popraćen neugodnim i bolnim crvenilom, suhoćom i pucanjem .

Cheilitis može biti uzrokovan brojnim uzrocima, uključujući:

Infekcije, kao što su čireve i kandidijaza
- Infektivnim procesima pogoduju lokalni čimbenici (npr. Vlažnost uglova usne uslijed prekomjernog saliviranja) ili opći čimbenici (stanja imunodeficijencije, dijabetesa, lijekova, itd.). Infekcija koja podupire heilitis može biti gljivičnog porijekla: gljivica koja je najčešće uključena u nastanak cheilitisa je Candida albicans . Ostale infekcije su bakterijske prirode i uglavnom su podržane stafilokokima, streptokokima i enterokokima. Nije isključeno, dakle, da se određuje preklapanje zaraznih slika (slučajno se ta pojava lakše može naći u većini oslabljenih subjekata ili čiji je imunološki sustav ugrožen). Upala usana također može biti virusna, kao u slučaju herpetičnog heilitisa, podržana primarnim virusom Herpes simplex i recidivima, koji se obično javljaju s mjehurićima urina i svrbeža. Ostali patogeni koji mogu biti uključeni u nastanak heilitisa su: HPV (humani papiloma virus), Herpes zoster i Coxsackie virus .
Nutritivni nedostaci, kao što su vitamin B2 i nedostaci željeza
- Avitaminoza je jedan od najčešćih uzroka heilitisa; u većini slučajeva, nedostatak nutritivnog nedostatka povezan je s vitaminima B (B2, B12 itd.). Drugi nedostatak koji se tipično odnosi na pojavu heilitisa je nedostatak željeza . Upala usana također se može pojaviti u stanjima pothranjenosti i opće slabosti organizma, anoreksija i malapsorpcija (npr. Celijakija).

Kronične iritacije
- Upalni proces može biti posljedica bilo kojeg oblika traumatizma ili kronične iritacije područja prolaza od sluznice usana do kože lica. Primjer toga su cheiliti glazbenika - poput klarinetista - koji se manifestiraju nakon kontakta s glasnogovornicima glazbenih instrumenata. Situacije psihofizičkog stresa mogu odrediti isti rezultat: početak poremećaja tika, ponavljanje automatskih gesta (kao što je navika grickanja ili vlaženja usana jezikom), onikofagija, kontinuirano dodirivanje Prsti ili jednostavno nošenje prljavih ruku u ustima mogu predisponirati za cheiliti. Zapravo, ako se ponavljaju tijekom dana i dugo vremena, ove i druge slične geste uzrokuju kroničnu iritaciju.
- U nastupu kelitisa, također treba uzeti u obzir kozmetiku koja sadrži nadražujuće tvari ili formulirane sa sirovinama loše kvalitete kao što su sredstva za uklanjanje make-upa, hidratantne kreme, sredstva za čišćenje lica i proizvodi za oralnu higijenu. Osim iritacija, cheilitis može ovisiti o alergijskim reakcijama koje izazivaju metalni predmeti (piercing) ili uvođenju u usnu šupljinu određene hrane (začini, agrumi, rajčice, itd.) I tvari, kao što je cinamični aldehid ili metvica piperita sadržana u pasti za zube i karminska kiselina ili lanolin u ruž za usne .
Izlaganje suncu ili atmosferskim agensima
- Cheilitis također može biti posljedica djelovanja čimbenika okoline i ekstremnih temperatura (sunce, vjetar, vrlo intenzivna hladnoća itd.).
imunodeficijencije
- Sva patološka stanja koja ugrožavaju funkcionalnost imunološkog sustava čine pacijenta podložnijim infekcijama oportunističkim klicama. U većini slučajeva, zapravo, cheilitis je uzrokovan istim mikroorganizmima koji čine normalnu floru našeg tijela i, samo u određenim okolnostima, postaju patogeni. Oštećenje imunološke obrane može biti kongenitalno (prisutno od rođenja) ili stečeno, što je sekundarno zbog sistemskih patologija, tumora, liječenja imunosupresivima ili kemoterapijskim lijekovima.Na primjer stečene imunodeficijencije je ona inducirana HIV infekcijom.

Sobe također mogu biti posljedica:

Dermatološke bolesti, kao što su atopijski dermatitis, kožni lupus eritematozus, psorijaza i lichen planus;
Proces starenja : upala usana može biti povezana s promjenama koje su povezane s degeneracijama kože tipičnim za starost;
Upotreba nekih lijekova (kortizon, antibiotici, izotretinoin, itd.): Neki aktivni sastojci uzrokuju smanjenje količine sline (kserostomije), uzrokujući suhe usne i pojavu cheilitisa;
Kirurške intervencije : Cheilitis se može pojaviti nakon dijagnostičkih ili terapijskih postupaka s pristupom iz usne šupljine, kao u slučaju tonzilektomije;
Problemi sa zubima, kao što su malokluzija, nedostatak higijene usne šupljine, neprimjerene proteze ili loše pozicioniranje stomatoloških uređaja koji se trljaju o oralnu sluznicu;
Sialorrhea (prekomjerna salivacija);
Burns;
Dijabetes ;
Navika duhanskog dima ;
Poremećaji tumora .

Cheilitis: tko je najviše ugrožen?

Cheilitis se javlja uglavnom u oslabljenim osobama ili onima s predisponirajućim čimbenicima za razvoj upale (kao što su nutritivni nedostaci, kandidijaza, itd.).

Simptomi i komplikacije

Klinička slika heilitisa je varijabilna: simptomatska slika u osnovi ovisi o uzroku koji je za to odgovoran. Međutim, cheilitis često dovodi do crvenila, pečenja i boli, što je naglašeno svim pokretima usta .

Čak i izrazi lica mogu naglašavati upaljeno područje, izazivajući osjećaj napetosti, uglavnom na razini obraza ili brade, iako oni nisu izravno pogođeni lezijama.

Cheilitis je često bilateralna (tako da se javlja s obje strane usta), ali može biti i jednostrana.

Cheilite: kako je prepoznajete?

Cheilitis se općenito manifestira suhoćom, pucanjem ili pukotinama koje često počinju od ruba ili iz uglova usta. Prisutnost tih ozljeda otežava jesti, smijati se i žvakati.

Istodobno, cheilitis uključuje:

Bol : percipira se kao osjećaj pečenja, neprekidan i postojan, na razini usana i okolne kože;
Crvenilo : područje zahvaćeno cheilitisom može pokazati eritem, znak koji se obično smatra izrazom upale ;
Suhoća : u nekim slučajevima cheilitis uključuje lateralno izlučivanje sline, osobito tijekom noći, što pridonosi daljnjem iritiranju oštećenog područja i uzrokuje snažan peckanje ;
Svrab : u prisutnosti cheilitisa ili tijekom liječenja moguće je osjetiti svrab; ako se pacijent ne odupire nagonu za grebanjem, to pomaže u izoštravanju upale, dodatno iritira područje;
Piling : ako je upalno stanje dugotrajno, ozlijeđeno područje podvrgava se pilingu s gubitkom površinskih slojeva kože. Deskvamacija uključuje prisutnost bijelih ili žućkastih kora koje, dižući se, mogu ostaviti male erozije.

Drugi znakovi koji se mogu pojaviti u slučaju heilitisa su:

Oticanje upaljenog područja (napomena: labijalni edem nije uvijek prisutan kao simptom cheilitisa);
Suppiracija : prisutnost gnoja povezana je s prisutnošću bakterijske infekcije;
Vezikule ili mjehurići na usnama;
Erozije ili ulceracije;
Maceracija kože .

Cheilitis: moguća evolucija upale

Općenito, manifestacije cheilitisa odražavaju stalni upalni proces i opseg oštećenja tkiva i uključuju:

Pukotine i sitne posjekotine, slične ogrebotinama ili koricama : to je prikaz najčešćih cheilitisa; u nekim slučajevima moguće je napredovanje u stvarnu pukotinu.
Ulceracije : obično karakteriziraju kasnije faze neliječenog stanja;
Atrofija : tkivo gubi trofizam, odnosno hranu i vitalnost.

Cheilitis: komplikacije

Cheilitis može onemogućiti one koji pate od toga: osim što je vrlo bolan, upala usana stvara amimiju lica i može se još više degenerirati . Kada se cheilitis razvije u pravu pukotinu, liječenje je složenije i, u ekstremnim slučajevima, može se razviti u neoplazmu .

U nekim slučajevima, dakle, heilitis postaje kroničan : ako se ne liječi na neodgovarajući način ili kada subjekt nema djelotvornu imunološku obranu, problem se može ponoviti nakon nekog vremena.

dijagnoza

Cheilitis: kako se dijagnosticira?

Dijagnoza heilitisa je jednostavna, jer se temelji na procjeni faktora rizika i na objektivnom pregledu : liječnik opće prakse, dermatolog i / ili stomatolog mogu prepoznati ovu vrstu upale promatranjem područja ozlijeđen.

Posjet se može završiti mikrobiološkim istraživanjem patogena uključenog u infektivni proces. Testiranje zakrpe ili drugi alergijski testovi mogu pomoći u identifikaciji alergena koji uzrokuju cheenitis. Ako je dijagnostička sumnja orijentirana na uzroke pothranjenosti, umjesto toga može biti korisna potpuna krvna slika (potpuni broj krvnih stanica), dopunjena određivanjem razine željeza, feritina, vitamina B12 (i, ako je moguće, drugih vitamina iz skupine B) i folati.

Liječenje i lijekovi

Cheilite mora biti tretiran na adekvatan i pravodoban način, tako da se njegova evolucija može suprotstaviti. Stožer liječenja, tj. Ono što ga učinkovito čini učinkovitim, jest mogućnost razumijevanja porijekla poremećaja.

Liječenje cheilitisa varira, ovisno o uzroku koji ga je izazvao.

Na primjer:

Cheilite, koji kao glavnu manifestaciju uključuje jednostavnu suhoću, može se liječiti hidratantnim proizvodom (u obliku balzama za usne ili masti) koji se nanosi nekoliko puta dnevno;
Ako je heilitis alergijskog tipa, potrebno je ukloniti ruž ili kozmetiku koja uzrokuje reakciju; također oblici iritacije izazvane supstancom za koju je ustanovljeno da su senzibilizirani ili formulirani sa sastojcima loše kvalitete rješavaju se obustavljanjem uporabe proizvoda;
Kada cheilitis ovisi o neprikladnim zubnim aparatima ili protezama, intervencija stomatologa postaje nužna;
Ako je cheilitis zarazan, liječnik propisuje različite lijekove prema odgovornom mikroorganizmu: od antifungalnih masti protiv gljivica do antibiotskih masti protiv bakterija;
U slučaju da je heilitis uzrokovan uporabom lijeka, liječnički savjet mora biti obustavljen, zamijeniti ga drugim lijekovima koji ne uzrokuju poremećaj.

Sjećati se

Svaka vrsta cheilitisa ima odgovarajući lijek . Pogrešan tretman može produljiti vrijeme ozdravljenja ili čak pogoršati situaciju . Stoga se snažno savjetuje s liječnikom ili dermatologom.

Cheilitis lijekovi

U blažim slučajevima liječnik može propisati liječenje koje pridonosi ponovnoj epitelijalizaciji tkiva ( umirujuće i ljekovite masti ), a primjenjuje se nekoliko puta dnevno. Nadalje, da bi se smanjili simptomi povezani s heilitisom, mogla bi se navesti lokalna primjena emolijenasa s blagim protuupalnim učinkom . Kada je heilitis ozbiljniji, ove se kreme mogu formulirati u kombinaciji s kortizonom, kako bi se mogle koristiti kratko vrijeme i uvijek pod liječničkim nadzorom.

Međutim, ako je flogistički proces posebno ozbiljan, preporučljivo je konzultirati se s dermatologom zbog specifičnih savjeta.

Zarazni cheilitis: koja terapija se planira?

Kada je Cheilitis uzrokovan gljivicom iz Candida albicans, ciljano liječenje uključuje uporabu antifungala, strogo propisanog od strane liječnika. Ako je infektivni agens bakterijski, preporučljivo je slijediti terapiju koja se temelji na antibioticima specifičnim za vrstu uključenog patogena. U tom smislu, neophodno je naglasiti važnost adekvatnog liječničkog recepta : u slučaju zaraznog cheilitisa, samoliječenje je štetno ne samo za samog pacijenta, koji s vremenom postaje sve manje osjetljiv na naknadne terapije, za otpora antibiotika. Nadalje, nepoštivanje pravilnog liječenja predisponira kroničnom heilitisu i stvaranju stvarne pukotine (kontinuirana otopina na razini kože koja se spontano teško liječi). Kada slika postane složenija, jedino rješenje koje se može predložiti postaje kirurško .

Bilo koji savjet

Neki trikovi mogu ublažiti simptome heilitisa i olakšati njegov oporavak:

U akutnoj fazi cheilitisa važno je izbjegavati namirnice koje mogu povećati iritaciju, kao što su agrumi, pića ili vrlo vruće, začinjene i slane hrane;
Istodobno treba izbjegavati vlažnost prostora, stoga treba izbjegavati automatizme koji dovode do lizanja ili stalnog grickanja usana;
Kako bi se izbjegla prekomjerna suhoća - koja je uobičajena osobito tijekom zimskih mjeseci - u području podvrgnutim cheilitisu, korisno je nanijeti specifičan balzam za usne ili hidratantnu kremu za konture usana. Isto tako, tijekom izlaganja sunčevim zrakama, treba koristiti balzam s anti-UV SPF zaštitom usana.

Upozorenje! U prisutnosti cheilitisa treba izbjegavati izlaganje sunčevoj svjetlosti: nedavno se pokazalo da ovaj faktor može pogoršati kliničku sliku, favorizirajući razvoj upalne lezije u ragadama.

prevencija

Cheilite se sprječava posebno s higijenom, pa je važno izbjegavati :

Osušite usta prljavim rupčićima ili ubrusima;
Podijelite s drugim ljudima ruž za usne ili specifičnu kozmetiku za konturu usana, na čijoj se površini mogu razviti klice;
Često navlažite usne ili kutove usta jezikom;
Dodirnite svoje usne prstima ili s nečistim predmetima, poput kapice s olovkom.