općenitost
Hipokloridrija je smanjenje sekretorne aktivnosti želuca, s posebnim osvrtom na nisku proizvodnju klorovodične kiseline. Kada se taj deficit pretvori u potpunu odsutnost kiseline u želučanom soku, govorimo umjesto ahlorhidrije .
Gatrice sokovi
Izlučivanje kiseline u želucu je odlična obrana protiv mikroba uvedenih s hranom, sudjeluje u probavi proteina i hrane općenito, a također olakšava apsorpciju bivalentnih i trovalentnih kationa (kalcij, cink, bakar, željezo, magnezij)., selena, bora) u crijevu.
Optimalna sekrecijska aktivnost također je važna kako bi se osiguralo odgovarajuće pražnjenje želuca; paradoksalno, dakle, ljudi pogođeni hipokloridijom mogu se žaliti na fenomene želučane kiselosti i gastroezofagealnog refluksa, zbog dugog boravka himusa u želucu.
Simptomi i komplikacije
Kao što se i očekivalo, prekomjerna postojanost bolusa unutar želučane vrećice uzrokuje dispepsiju, sa simptomima sličnim onima uzrokovanim refluksnom bolesti (halitoza, regurgitacija, retrosternalno spaljivanje).
Pepsinogenov neuspjeh da aktivira pepsinogen negativno utječe na probavu bjelančevina, preopterećujući probavni sustav crijeva. Na toj razini, proteini i ostali hranjivi sastojci koji nisu u potpunosti probavljeni bježe iz apsorpcije, što uzrokuje meteorizam, nadutost, malapsorpciju i proljev. Potonje se može dodatno pogoršati proliferacijom klica koje preživljavaju slabu antiseptičku aktivnost klorovodične kiseline.
Nadalje, aklorhidrija može biti popraćena nedostatkom izlučivanja intrinzičnog faktora, a posljedična je perniciozna anemija (zbog nedostatka vitamina B12). Također je moguć i oblik anemije zbog nedostatka željeza, zbog smanjene apsorpcije željeza u hrani. Hipokloridrija je povezana s većom učestalošću astme, bilijarne kalkuloze i alergija na hranu, vjerojatno zbog nedostatka želučane probave potencijalnih alergena bjelančevina.
uzroci
Izlučivanje kiseline u želucu se fiziološki smanjuje starenjem, tako da hipokloridrija pogađa do 15% osoba starijih od 65 godina. Međutim, hipokloridrija i aklorhidrija također se bilježe tijekom mladosti, za najrazličitije uzroke. Na početku problema mogu postojati autoimuni poremećaji, za koje tijelo proizvodi antitijela protiv stanica odgovornih za proizvodnju klorovodične kiseline. Hipokloridrija također može imati iatrogeno podrijetlo, što je posljedica unosa antacidnih lijekova, kao što su inhibitori protonske pumpe ili H2-antagonisti. Radioterapija koncentrirana na razini želuca također može oštetiti parijetalne stanice uzrokujući aklorhidriju. Naposljetku, kirurški zahvati poput želučanog premoštenja ili resekcije želuca predstavljaju daljnji i mogući uzrok bolesti.
Hipokloridija je čest simptom raznih bolesti, kao što je opasna anemija, atrofični gastritis i rak želuca.
dijagnoza
Kod pacijenata koji pate od hipokloridrije, normalno se bilježe visoke razine gastrina u krvi; taj se hormon izlučuje kako bi se povećalo izlučivanje kiseline u želucu i potaknula probava. Kao i većina hormona, gastrin je također podložan mehanizmu povratne veze, tako da kada se smanji želučana kiselost, njegovo oslobađanje se povećava i obrnuto. Sintetički oblik ovog hormona može se dati od strane liječnika kako bi se dijagnosticirala hipokloridrija, koja je pozitivna kada je želučani pH i dalje visok (> 4, 0) unatoč stimulirajućem učinku hormona.
Liječenje hipokloridrije ovisi o nastanku poremećaja i njegovoj evoluciji.
liječenje
Simptomatsko liječenje može koristiti oralno davanje, tijekom obroka, razrijeđene klorovodične kiseline ili probavnih pripravaka koji stimuliraju prirodnu proizvodnju kiseline u želucu. Betain HCl, pepsin, aperitivni ekstrakti (kao što su porculan, artičoka ili encijan), bromelain, papain i pankreatin (mješavina enzima gušterače kao što su amilaza, lipaza i tripsin) su među najčešćim sastojcima dijetetskih dodataka namijenjenih liječenju hipokloridrije,
Što se tiče prehrane - često dopunjene mineralnim solima i vitaminima (posebice B12) - posebna se pozornost posvećuje svježini i cjelovitosti hrane, potencijalnim vozilima trovanja hranom (kao što su majoneza, jaja, meso i školjke). ), koje se po mogućnosti konzumira nakon velikodušnog kuhanja (posebno mljevenog mesa). Antibiotici i antifungalni agensi mogu biti potrebni za iskorjenjivanje rekurentnih mikrobnih infekcija uzrokovanih hipokloridrijom.
