općenitost
Korištenje marihuane za liječenje boli je u mnogim zemljama široko rasprostranjeno i legalizirano dugo vremena. U Italiji, međutim, uporaba marihuane u borbi protiv boli dopuštena je zakonom za nešto više od deset godina (2006).
Naravno, uporaba marihuane za liječenje boli je zakonita samo ako je ova tvar propisana od strane liječnika i samo ako je proizvedena od strane vlasti u skladu sa strogim kriterijima propisanim zakonom.
U Italiji, jedina tvornica ovlaštena za proizvodnju marihuane za liječenje boli je vojni kemijski kemičar u Firenci.
Jeste li znali da ...
Liječenje boli nije jedina odobrena terapijska indikacija marihuane. U stvari, marihuana za terapeutsku uporabu (dakle, ona koju proizvodi gore spomenuta ustanova) također se može koristiti za:
- Protiv djelovanja mučnine i povraćanja uzrokovane kemoterapijom i radioterapijom.
- Stimulirati apetit kod oboljelih od AIDS-a, kod pacijenata oboljelih od raka i kod pacijenata s anoreksijom.
- Protuaktivirati nevoljne pokrete u bolesnika s Touretteovim sindromom.
- Protiv prekomjernog intraokularnog tlaka u bolesnika s glaukomom otpornim na konvencionalne terapije.
sastav
Koji su aktivni principi sadržani u marihuani za ublažavanje boli?
Aktivni sastojci medicinsko-farmaceutskog interesa prisutni u marihuani su kanabinoidi i, posebno, THC (ili delta-9-tetrahidrokanabinol, psihoaktivni kanabinoid ) i CBD (kanabidiol, ne-psihoaktivni kanabinoid ).
Mnoga svojstva koja se pripisuju biljci pripisuju se THC-u, uključujući ona sredstva protiv bolova koja opravdavaju upotrebu marihuane za ublažavanje boli. CBD, s druge strane, može povećati djelovanje THC-a na ublažavanje boli i produžiti njegovo trajanje djelovanja, istodobno smanjujući njegove nuspojave, osobito one uzrokovane respiratornim traktom i kardiovaskularnim bolestima.
Budući da su kanabinoidi važni za terapijski učinak THC i CBD, marihuana za liječenje boli koja se koristi u terapiji mora biti titrirana i standardizirana u tim aktivnim sastojcima.
U tom smislu, podsjećamo da postoji mnogo varijanti marihuane koje se mogu koristiti u medicinskom području, od kojih svaka ima određeni sadržaj THC i CBD. Marihuana za liječenje boli proizvedena u Italiji zove se Cannabis FM-2 i ima sadržaj THC između 5% i 8% i CBD sadržaj između 7, 5% i 12%.
Mehanizam djelovanja
Kako djeluju aktivni principi marihuane za liječenje boli?
Aktivni sastojci prisutni u marihuani za liječenje boli mogu djelovati na ublažavanje boli interakcijom s određenim endogenim receptorima: takozvanim kanabinoidnim receptorima . Točnije, ovi receptori su inhibitorni receptori vezani na G proteine.
Trenutno su poznata dva različita podtipa receptora: kanabinoidni receptori tipa 1 ( CB1 ) i receptori za kanabinoide tipa 2 ( CB2 ).
CB1 receptori nalaze se uglavnom u leđnoj moždini, u mozgu i duž puteva boli i uključeni su u regulaciju različitih bioloških funkcija, uključujući prijenos stimulusa boli. Točnije, njihova aktivacija dovodi do kaskade signala koji dovodi do smanjenja signala boli. CB2 receptori, s druge strane, uglavnom se nalaze na periferiji i smatra se da su uključeni u imunomodulatornu aktivnost.
Čini se da aktivni sastojci marihuane - kao kanabinoidi - djeluju na ublažavanje boli kroz vezu s CB1 receptorom što dovodi do njegove aktivacije. Međutim, ovaj mehanizam djelovanja je upitan u nekim istraživanjima prema kojima bi se analgetsko djelovanje provodilo kroz interakciju THC i CBD s drugim tipovima receptora.
efikasnost
Je li marihuana za liječenje boli učinkovita?
Odgovor na pitanje je da. Dokazano je da je marihuana za liječenje boli učinkovita u smanjenju bolnih podražaja u mnogim istraživanjima, toliko da je njezina uporaba na ovom području službeno priznata od strane medicine i odobrena zakonom.
Međutim, važno je naglasiti da se marihuana pokazala korisnom samo u liječenju kronične boli; dok nije dala iste pozitivne rezultate u slučaju akutne boli. Nadalje, treba naglasiti da je marihuana posebno korisna u liječenju kronične neuropatske boli, tj. Kod kronične boli koja je izazvana ozljedama kralježnične moždine ili bolestima kao što su multipla skleroza, amiotrofna lateralna skleroza ili fibromialgija.
Put primjene
Kako uzimati marihuanu za liječenje boli?
Marihuana za liječenje boli može se primijeniti oralno ili inhalacijom, različitim metodama. Međutim, najvjerojatnije, najrašireniji način primjene predstavlja unos čaja dobiven ključanjem biljnih cvatova u vodi. Alternativno, marihuana za liječenje boli može se provesti metodom isparavanja koja se sastoji od umetanja tvari unutar električnog isparivača i udisanja para.
Međutim, liječnik će svakom pacijentu reći način primjene marihuane za liječenje boli.
Nuspojave
Koje nuspojave mogu uzrokovati marihuanu za liječenje boli?
Općenito, većina pacijenata marihuanu za ublažavanje bolova dobro podnosi. Međutim, to ne znači da ne može uzrokovati nuspojave.
U stvari, slično onome što se događa s bilo kojim drugim lijekom, marihuana za liječenje boli može uzrokovati nuspojave, čak i ako se ne manifestiraju svi pacijenti, ili ih drugačije očitovati. Moguće nuspojave izazvane marihuanom za liječenje boli, u stvari, mogu varirati prema različitim faktorima, kao što su trajanje liječenja, uzeta doza, odabrani put primjene i osjetljivost pacijenta prema istoj marihuani.
Akutne nuspojave
Akutne nuspojave izazvane unosom marihuane za liječenje boli obično se javljaju ubrzo nakon davanja i imaju tendenciju da nestanu u roku od nekoliko sati, ili najviše 2-3 dana, od kraja unosa. Ovi učinci ovise - uz osjetljivost pacijenta - o dozi uzete marihuane i sastoje se od:
- Euforija ili disforija;
- umirenje;
- Gubitak kontrole;
- Smanjenje memorije;
- Kognitivne i psihomotorne promjene;
- Promijenjena percepcija vremena;
- halucinacije;
- depresija;
- Suha usta;
- vrtoglavica;
- Teškoća jezika;
- Povećana brzina otkucaja srca;
- Hipotenzija i vrtoglavica;
- mučnina;
- Glavobolja.
Psihički učinci izazvani konzumacijom marihuane za liječenje boli mogu se pripisati psihoaktivnim kanabinoidima kao što je THC; dok ne-psihoaktivni kao što je CBD nisu uključeni u ove učinke, ali mogu biti uključeni u pojavu fizičkih nuspojava.
Dugoročne nuspojave
Dugotrajne nuspojave mogu nastupiti nakon produljene uporabe marihuane za ublažavanje boli.
Konkretno, tolerancija se može razviti za neke učinke izazvane supstancom, kao što su: psihički učinci, antiemetički učinci, učinci na intraokularni tlak, učinci na psihomotornu funkciju i učinci na kardiovaskularni sustav.
Nadalje, uporaba marihuane za liječenje boli u dugotrajnim terapijama može potencijalno pogodovati nastanku ovisnosti, iako je općenito rizik minimalan u kontekstu terapijske primjene. Rizik, s druge strane, ima tendenciju povećanja kada se marihuana uzima u rekreativne svrhe (uporaba koja je još uvijek nezakonita u Italiji).
Konačno, kod predisponiranih pojedinaca uporaba marihuane za liječenje boli može pogodovati pojavi psihoze ili drugih psihijatrijskih poremećaja.
kontraindikacije
Postoje li kontraindikacije za upotrebu marihuane za liječenje boli?
Korištenje marihuane za liječenje boli ima nekoliko kontraindikacija koje su uglavnom povezane s bolesnikovim zdravstvenim stanjem ili određenim fazama života. Doista, uporaba marihuane u terapiji boli je općenito kontraindicirana:
- U djece i adolescenata, zbog mogućih negativnih učinaka koje marihuana može imati na razvoj mozga tih bolesnika;
- U trudnoći i tijekom dojenja;
- U bolesnika koji boluju od kardiovaskularnih bolesti;
- U bolesnika s respiratornim bolestima;
- U bolesnika koji boluju od poremećaja bubrega i / ili jetre;
- U pacijenata koji pate - ili koji su patili u prošlosti - od psihijatrijskih poremećaja;
- U bolesnika s ovisnošću o drogama (čak i prošlost);
- U bolesnika koji primaju antipsihotik, antidepresive ili druge psihoaktivne lijekove.
Međutim, unatoč navedenim općim kontraindikacijama, liječnik će - nakon pažljive procjene odnosa između potencijalnih rizika i očekivanih koristi za pacijenta - odlučiti, od slučaja do slučaja, da li će propisati ili ne davati marihuanu za liječenje boli.
