definicija
Lumbalna stenoza je sužavanje promjera kanala kralježnice u lumbosakralnoj kralježnici. Promjene stupca koje proizlaze iz ovog procesa mogu izvršiti pritisak na korijene živaca, prije nego što pobjegnu iz intervertebralne foramine, uzrokujući bol. Ovo patološko stanje se uglavnom stječe, ali može biti, čak i vrlo rijetko, također kongenitalno.
Lumbalna stenoza je čest uzrok išijasa kod sredovječnih i starijih bolesnika, u kojem se na neki način proces može smatrati gotovo fiziološkim: veličina i oblik vertebralnog kanala, zapravo, imaju tendenciju da se podvrgnu nekim varijacijama starenje. Ove promjene su izraženije u ljudi koji obavljaju posao koji stavlja leđa na prekomjerne napore i imaju prekomjernu težinu.
Najčešći uzroci stečene lumbalne stenoze su osteoartritis, degenerativni poremećaji diska i spondilolisteza (tj. Kralježak klizi prema naprijed), s kompresijom cauda equina.
Dodatne bolesti kralježnice koje predodređuju sužavanje vertebralnog kanala uključuju Pagetovu bolest kostiju, reumatoidni artritis, ankilozantni spondilitis i skoliozu lumbalne kralježnice.
Najčešći simptomi i znakovi *
- cruralgia
- Trnci u nogama
- Bolne noge
- Hypoaesthesia
- slabost
- bol u leđima
- parestezija
- išijas
- Spinalna stenoza
Daljnje indikacije
Lumbalna stenoza uzrokuje bolove u leđima (osobito na razini suženja) i simptome zbog kompresije jednog ili više korijena živaca, uključujući trnce i / ili ukočenost (parestezija), hiposteniju (gubitak snage) udova. inferiorna i redukcija refleksa uzduž tijeka zainteresiranog segmenta.
Pacijenti također mogu prijaviti bol koja se širi iz lumbalnog trakta na stražnjicu, na stražnji dio bedara ili na telad tijekom hodanja, pri penjanju stubama ili jednostavno stajanje. Stenoza lumbalne kralježnice obično se oslobađa kada se torzo savije naprijed ili sjedne (iako parestezije mogu biti konstantne). Rijetko, kompresija kralježnične moždine može uzrokovati sindrom caude equina.
Što se tiče dijagnoze, sumnja na lumbalnu stenozu temelji se na karakterističnim simptomima. Ako su prisutni neurološki deficiti, moraju se provesti slikovne studije i neurofiziološki testovi kako bi se potvrdila prisutnost i stupanj zahvaćenosti kralježnice. Strukturne anomalije dijagnosticiraju se s većom preciznošću pomoću kompjutorizirane aksijalne tomografije (CT) i nuklearne magnetske rezonancije (NMR).
Spinalna stenoza može se privremeno liječiti lijekovima protiv bolova i protuupalnim lijekovima, injekcijama kortikosteroida, mirovanjem i fizioterapijom. U naprednijim slučajevima, umjesto toga, nužna je kirurška intervencija koja predviđa "dekompresiju" kanala kroz prethodno utvrđeno uklanjanje dijelova kralješaka, ligamenata i / ili izbočenih diskova, za povratak u strukture sadržane u njemu odgovarajućeg prostora i ublažavanje simptome kao što su trnci i slabost. Postupak se završava stabilizacijom kralježnice, pomoću koštanih transplantata, metalnih ploča i vijaka, kako bi se stvorila veza između dva ili više susjednih kralješaka.
Alternativno, moguće je upotrijebiti fiksni implantat (zvan "interspinous spacer") postavljen s minimalno invazivnim kirurškim postupkom. Ovaj uređaj drži prostor između spinous procesa otvorenim, tako da kičmeni živci koji izlaze iz kolone nisu komprimirani i ne uzrokuju bol.
