Gubitak tekućine iz noge često je znak izmijenjene venske cirkulacije koja je komplicirana površinskim ranama (venski ulkusi). U drugim slučajevima to može biti znak problema sa srcem, jetrom ili bubrezima.
Tijekom rada pokušat ćemo razumjeti zašto se ta pojava događa i koja su moguća rješenja.
Razumjeti: kapilare, upalu, edem
eksudata
Kapilare samo prenose određene tvari u tkiva - kao što su kisik, voda, glukoza, lipidi itd. - prisutni u krvi. Konkretno, samo tvari ispod određene veličine mogu prijeći stijenku kapilara i doći do tkiva; većina proteina, na primjer, kao i same krvne stanice, ne uspijevaju preći tu stijenku i ostati unutar kapilara.
U prisustvu rane, neophodno je da proteini i krvne stanice (posebno bijele krvne stanice) dođu do mjesta lezije, kako bi se uskladili reparativni procesi i izbjegle bilo kakve infekcije. Iz tog razloga, u prisutnosti upalnog procesa (uzrokovanog ranom ili drugim čimbenicima), kapilarna permeabilnost raste; zbog toga iz kapilara izlaze još veće količine tekućine, koje se akumuliraju u leziji koja čini takozvani eksudat . Zbog toga su rane i drugi lokalni upalni procesi često praćeni oticanjem tog područja, nazvanim edemom .
Eksudat može sadržavati više tvari, uključujući vodu, elektrolite, hranjive tvari, medijatore upale, leukocite, proteolitičke enzime (npr. Matrične metaloproteinaze - MMP), faktore rasta i otpadne tvari.
izlučujući
Uz krvne kapilare nalazimo limfne kapilare. Njihova funkcija je reapsorpcija viška tekućine iz krvnih kapilara, sprječavanje nakupljanja u tkivima.
U normalnim uvjetima limfne kapilare apsorbiraju samo male količine tekućine koja izlazi iz krvnih kapilara. Oko 90% te tekućine zapravo se resorbira istim krvnim kapilarama.
Stoga moramo nastojati zamisliti kapilare kao tanke cijevi, što
- u početnom dijelu (ekstremitet arterije) daju tekućinu (filtracija)
- u završnom dijelu (venski ekstremitet) ga resorbiraju (reapsorpcija).
Ovaj mehanizam je dopušten različitim gradijentima tlaka između kapilarne krvi i intersticijalnih tekućina. Kada se ti pritisci razlikuju s obzirom na normalnost, anomalije se registriraju u procesima filtracije i reapsorpcije.
Konkretno, kada se tlak na venskom kraju povećava, resorpcija gubi svoju učinkovitost, prekomjerne količine tekućina stagniraju u međuprostorima i tkivo bubri.
LIJEVANJE KOŽE
U prisutnosti kožnih lezija preferira se curenje edematoznih tekućina i gubitak tekućine iz noge može biti značajan.
uzroci
Za ono što je rečeno u prethodnom poglavlju, gubitak tekućine u nogama može biti uzrokovan:
- rane i čirevi na koži : povezana upala uzrokuje nakupljanje tekućine u području tipa eksudata. Prisutnost tih tekućina ima tendenciju smanjenja s procesom ozdravljenja; obratno, ako rana ne zacjeljuje, zbog upornog upalnog procesa, proizvodnja eksudata može se nastaviti i postati pretjerana.
Prekomjerno nakupljanje eksudata u rani ometa proces ozdravljenja. Drugi važan aspekt koji treba uzeti u obzir je da su količine proizvedenog eksudata veće u površnijim i opsežnijim ranama; stoga su venski ulkusi nogu, opekotine, mjesta za uzorkovanje kože i upalni ulkusi skloniji stvaranju velikih količina eksudata.
- slaba limfna cirkulacija ( limfna staza): neuspjeh da se apsorbira višak tekućine koji izlazi iz kapilara, uzrokuje nakupljanje tekućina u tom području; situacije limfne zastoj zabilježene su tijekom nekih parazitskih infestacija i neoplazmi koje komprimiraju velike limfne debla ili nakon njihovog uklanjanja tijekom kirurških operacija.
- loša venska cirkulacija ( venska zastoj, venska insuficijencija, proširene vene ): ako vene ne mogu nositi adekvatne količine krvi u srce - jer dugo stoji, jer su manje učinkovite zbog starenja, jer nose odjeću. uska itd - povećava se pritisak na venskim krajevima kapilara; stoga je reapsorpcija tekućina iz tkiva manje učinkovita, nastaje edem i noga gubi tekućinu. Od svega, ovo je najčešći uzrok curenja tekućine iz noge .
- problemi s bubrezima (zatajenje bubrega), problemi s jetrom (zatajenje jetre) ili ozbiljni prehrambeni nedostaci : ako u krvi ima malo proteina (jer im bubreg omogućuje da pobjegnu, jer ih jetra ne proizvodi dovoljno ili za ozbiljne nedostatke u prehrani), količine tekućine koje izlaze iz kapilara se povećavaju. Zbog toga nastaje edem koji, ako ima važnih dimenzija, može kapati. U usporedbi s drugim uzrocima, u tim okolnim edemima je generaliziran, stoga se nastoji pojaviti u obje noge i na drugim dijelovima tijela, kao što je abdominalno područje, koje će se pojaviti edematno sa ili bez kapanja.
- srčani problemi (desno zatajenje srca ili zatajenje srca) : ako desno srce ne može potpuno isprazniti vensku krv, dolazi do povećanja venskog tlaka; stoga resorpcija nije jako učinkovita i dolazi do edema. I u ovom slučaju edem je generaliziran i stoga teži uključiti i donje udove i također trbušne organe.
Što učiniti
U prisutnosti curenja tekućine iz nogu indicirana je primjena elastokompresivnog zavoja, koji se često mijenja. Preporučuje se primjena od strane stručnog osoblja.
Upotreba poliuretanskih pjena pod kompresijskim zavojem naznačena je prije svega kod kroničnih čireva, jer omogućuje smanjenje učestalosti promjena zavoja i ubrzanje zacjeljivanja.
Liječenje temeljnih uzroka treba planirati liječnik nakon pažljive dijagnoze.
