Lijekovi za liječenje sarkoidoze

definicija

Sarkoidoza odražava patološko stanje u kojem promatramo nastanak i razvoj malih nakupina upaljenih stanica (granuloma) na različitim mjestima tijela; normalno, sarkoidoza utječe na stanice pluća, limfnih čvorova, očiju i kože, ali se idealno može proširiti na svako anatomsko područje.

uzroci

Do danas nije utvrđen jasan i precizan uzrok koji je odgovoran za sarkoidozu; međutim, kod nekih bolesnika postoji izrazita genetska predispozicija za bolest, koja je potaknuta izlaganjem virusima, bakterijama ili drugim kemijskim tvarima. Ono što je sigurno je da u sarkoidozi neke stanice imunološkog sustava polude i agregiraju, stvarajući upaljene nakupine stanica.

simptomi

Simptomi ovise o anatomskom mjestu zahvaćenom sarkoidozom, iako su vrućica, smanjenje tjelesne težine i apetit česti znakovi za većinu oblika sarkoidoze.

1. Plućna sarkoidoza → dispneja, hemoptiza, kratkoća daha, kašalj
2. Sarkoidoza limfnih žlijezda → oticanje i oticanje limfnih čvorova vrata, ruku, prsa
3. Sarkoidoza kože → promjena boje kože (ljubičasta), nodozni eritem, povišen osip kože na licu
4. Renalni sarkoidoza → bubrežni kamenci, hiperkalcemija
5. Sarkoidoza jetre i slezene → hepatična / splenomegalija
6. Sarkoidoza srca → kardiomiopatija, zatajenje srca, srčane nepravilnosti (npr. Bradikardija)
7. Očna sarkoidoza → oštećenje vida, uveitis
8. Sarkoidoza zgloba / mišića → bol, upala
9. Sarkoidoza živčanog sustava → promjena vida, promjena sluha, meningitis, problemi s gutanjem

Informacije o sarkoidozi - lijekovi za liječenje sarkoidoze ne zamjenjuju izravan odnos između zdravstvenog radnika i pacijenta. Uvijek se posavjetujte sa svojim liječnikom i / ili stručnjakom prije uzimanja sarkoidoze - lijekova za liječenje sarkoidoze.

lijekovi

Općenito, simptomi koji prate sarkoidozu nisu osobito teški; budući da statistički podaci pokazuju da se 75% pacijenata ne žali na teške simptome, davanje lijekova rezervirano je za vrlo malo pacijenata, kao iu onim slučajevima u kojima sarkoidoza stvara neravnoteže koje ometaju normalne dnevne aktivnosti.

Međutim, u slučaju dijagnostičkog testa čak iu odsustvu simptoma, preporuča se provesti redovite medicinske preglede kako bi se eventualno moglo intervenirati prije nego bolest napreduje, stvarajući štetu; među najkonkurentnijim dijagnostičkim analizama spominjemo radiografiju u grudima, praćenje funkcije pluća i ambulantni pregled.

Medicinsko-farmakološko liječenje postaje neophodno u slučaju potvrđenog uključivanja srčanih, plućnih i drugih vitalnih organa.

Glavni cilj medicinske terapije je smanjiti upalu, jasno pratiti smanjenje boli i uklanjanje sekundarnih simptoma (kada su prisutni). Najčešće korišteni lijekovi su kortikosteroidi koji se, kao što znamo, ne mogu koristiti dulje vrijeme zbog konzistentnih nuspojava koje mogu uzrokovati; NSAID se također mogu uzimati, osobito kada su bol i upala povezana sa sarkoidozom blagi ili umjereni, iako podnošljivi.

Ako sarkoidoza uključuje izraženije simptome, zamisliva je snažnija specifična terapija: lijekovi protiv odbacivanja (koji se koriste za suzbijanje imunološkog sustava), lijekovi koji inhibiraju faktor nekroze tkiva alfa (za sarkoidozu povezanu s reumatoidnim artritisom) i lijekove antimalarije (za liječenje kožnog sarkoidoze s uključivanjem živčanog sustava).

Rijetko se sarkoidoza ne može izliječiti samo lijekovima: neki posebno agresivni oblici zahtijevaju presađivanje pluća ili srca, ili mirotvorca koji koordinira srčani ritam.

NSAID-i za kontrolu blage boli povezane sa sarkoidozom: nesteroidni protuupalni lijekovi koriste se u terapiji za prikrivanje blage boli u kontekstu sarkoidoze, istodobno ispoljavajući diskretan protuupalni učinak. Sljedeće su najčešće korištene droge:

• Ibuprofen (npr. Brufen, Moment, Subitene): za srednje-umjerenu bol, preporučuje se uzimanje aktivne doze od 200-400 mg (tablete, šumeće vrećice) na usta svakih 4-6 sati nakon obroka, treba. Ne uzimajte više od 2, 4 grama dnevno.
• Naproksen (npr. Aleve, Naprosyn, Prexan, Naprius): preporuča se uzimanje lijeka u oralnoj dozi od 550 mg jednom dnevno, nakon čega slijedi 550 mg aktivnog lijeka svakih 12 sati; alternativno, uzmite 275 mg naproksena svakih 6-8 sati, prema potrebi. Nemojte prelaziti 1.100 mg dnevno.
• Paracetamol ili acetaminofen (npr. Tachipirina, Efferalgan, Sanipirina, Piros, Tachidol): lijek NIJE anti-upalni; međutim, još uvijek je indiciran u kontekstu sarkoidoze kako bi se smanjila bol i vrućica. Paracetamol se daje u dozi od 325-650 mg dnevno svakih 4-6 sati; alternativno, uzmite 1 gram svakih 6-8 sati. Doziranje ovisi o stanju, starosti i težini pacijenta.

Kortikosteroidi za liječenje sarkoidoze

Terapija na bazi steroidnih lijekova preporuča se kada se sarkoidoza pojavi u plućima (uzima se u obliku spreja za nos), zglobovima, kožnim, živčanim i srčanim (u obliku tableta ili injekcija).

U obliku kapi za oči, lijekovi se također mogu usaditi u oči, ako granulomi zamagljuju vid.

Medicinska statistika pokazuje da se nakon prekida terapije steroidima sarkoidoza nastavlja ponoviti; kako bismo izbjegli ovu neugodnost, ponekad preporučamo dodatnu terapiju (koja traje 2-3 mjeseca) kako bi se spriječio ponovni povratak sarkoidoze.

• Prednizon (npr. Deltacortene, Lodotra): dozu uvijek mora odrediti liječnik na temelju težine sarkoidoze i stanja pacijenta. Indikativno, doza koja se uzima varira od 5 do 60 mg dnevno, po mogućnosti podijeljena u nekoliko doza (1-4) tijekom 24-satnog perioda. Općenito, čini se da je najučinkovitija doza između 15 i 20 mg dnevno.
• Metilpredinon (npr. Medrol, Urbason, Advantan, Depo-medrol, Solu-medrol) čini se da većina pacijenata sa sarkoidozom pozitivno reagira na metilprednizon u dozi od 12-16 mg / dan. U vrlo ozbiljnim slučajevima, moguće je povećati dozu do 48 mg na dan.
• Triamcinolon (npr. Kenakort, Triamvirgi, Nasacort): lijek je posebno indiciran za sarkoidozu s plućnim uplivom. Primjerice, uzmite 16-48 mg peroralno jednom dnevno. Preporučuje se strogo slijediti upute liječnika.
• Deksametazon (npr. Decadron, Soldesam): lijek se koristi u terapiji sarkoidozom kao drugi izbor. Za doziranje: posavjetujte se s liječnikom.
• Kortizon (npr. Cortis Acet, Cortone): za liječenje sarkoidoze, indikativna doza je uzimanje 25-300 mg lijeka dnevno, oralno, intramuskularno, u jednoj ili dvije doze dnevno. Obratite se svom liječniku.

Ne preporučuje se dulje korištenje kortikosteroida: dugotrajna primjena može dovesti do povećanja tjelesne težine, promjena raspoloženja, osteoporoze, letargije, oštećenja jetre i krvnih stanica, petehija / ekhimoza, hipertenzije, povećanog rizika od dijabetesa, stanjivanje kože.

Lijekovi protiv odbacivanja za liječenje sarkoidoze : ciljevi koje treba postići u slučaju teške sarkoidoze su i suzbijanje imunološkog sustava i smanjenje upale. Ova se terapija obično preporučuje kada liječenje na bazi steroidnih lijekova nije donijelo željene terapijske učinke.

Ne zaboravite da primjena ovih aktivnih sastojaka može učiniti subjekt osjetljivijim na infekcije.

• Metotreksat (npr. Reumaflex, Methotrexate HSP, Securact): lijek je antagonist sinteze folne kiseline, koji može jako utjecati na imunološki odgovor organizma. U tom smislu, široko se koristi u liječenju sarkoidoze. Započnite terapiju - u bolesnika sa sarkoidozom koji ne reagiraju na terapiju kortikosteroidima - uz nisku dozu od 2, 5 mg / tjedno. Doziranje se može postupno povećavati (2, 5 mg / tjedan), do maksimalno 10-15 mg / tjedno. Neki pacijenti zahtijevaju kombinaciju metotreksata + kortikosteroida
• Azathioprine (npr. Azatiopirina, Immunoprin): imunosupresivni lijek imunološkog sustava, indiciran u liječenju sarkoidoze za smanjenje primjene kortikosteroida. Započnite terapiju s dozom od 2 mg / kg dnevno, u kombinaciji s 0, 6-0, 8 mg / kg prednizona; nakon 2-3 mjeseca liječenja, doza prednizona može se smanjiti do 0, 1 mg / kg. Doza održavanja predlaže uzimanje 2 mg / kg lijeka dnevno s prednizolonom (0, 1 mg / kg / dan) za dulja razdoblja (21-22 mjeseca).

Antimalarijski lijekovi za liječenje sarkoidoze : naznačeni su za liječenje sarkoidoze s očiglednim uplivom kože i živčanog sustava, osobito kada pacijent doživljava umjerenu ili tešku hiperkalcemiju. Kada se produži, terapija tim lijekovima može izazvati oštećenje oka.

• Hidroksiklorokin (npr. Plaquenil): antimalarijski lijek je indiciran za liječenje blagog reumatoidnog artritisa u kontekstu sarkoidoze. Doziranje sugerira uzimanje 200 mg lijeka dnevno: ova se doza pokazala korisnijom od kortikosteroida, posebno za kožne oblike sarkoidoze.

Tvari inhibitora tkivnog faktora alfa necroze : indicirane su za liječenje sarkoidoze u bolesnika s reumatoidnim artritisom. Prekomjerna / dugotrajna uporaba ovih lijekova može potaknuti limfome, krvne bolesti i kongestivno zatajenje srca.

• Infliksimab (npr. Remicade): lijek posljednje generacije koji može zaustaviti djelovanje molekula uključenih u upalni proces koji karakterizira sarkoidozu. Doziranje planira uzeti 5 mg / kg lijeka intravenskom infuzijom koja se ponavlja u drugom, četvrtom i osmom tjednu počevši od prve injekcije koja se izvodi za liječenje sarkoidoze.