Nedostatak vitamina D

općenitost

Nedostatak vitamina D, ili hipovitaminoza D, je zdravstveno stanje koje proizlazi iz nedostatka odgovarajućih razina vitamina D u tijelu; odgovarajuće razine vitamina D neophodne su za dobro zdravlje kostiju i, prema nedavnim istraživanjima, za dobro kardiovaskularno zdravlje.

Nedostatak vitamina D može ovisiti o različitim čimbenicima, uključujući: nedovoljnu izloženost suncu, nedovoljan unos vitamina u pitanju, prisutnost bolesti bubrega ili jetre, povećanu potrebu i unos nekih specifičnih lijekova.

Primjena krema za sunčanje, esencijalno osobito u ranoj dobi kako bi se spriječio rak kože, može gotovo u potpunosti ograničiti sintezu vitamina D. \ t

Glavne posljedice nedostatka vitamina D kod ljudi su rahitis kod mladih i vrlo mladih ljudi, te osteomalacija i osteoporoza u odraslih.

Da bi dijagnosticirali nedostatak vitamina D, liječnici su koristili kalcidiol, također poznat kao 25-hidroksilciferol, za mjerenje razine u krvi.

Tipično liječenje nedostatka vitamina D sastoji se od uzročne terapije i terapije koja ima za cilj oživljavanje nedovoljne razine vitamina odmah.

Kratak pregled vitamina D

Također poznat kao " vitamin vitamin ", vitamin D je organski spoj topljiv u mastima, sličan u kemijskoj strukturi steroidnim hormonima, koji su odgovorni za pokrivanje važnih funkcija u ljudskom tijelu, uključujući:

• Promicati apsorpciju kalcija u crijevu;
• Održavati razinu kalcija i fosfora u krvi normalno;
• Promicati reapsorpciju kalcija i fosfora u bubrezima;
• Jačanje kostiju putem taloženja kalcija u koštanom tkivu;
• Promicati rast kostiju kod djece.

Za ljude, prirodna opskrba vitaminom D ovisi o izlaganju sunčevoj svjetlosti - koja omogućuje pretvorbu određenog prekursora u kožu - i od unosa nekih specifičnih namirnica (npr. Ulje od jetre bakalara).

Važno je naglasiti da, da bi se postigli gore navedeni učinci, vitamin D koji nastaje izlaganjem sunčevoj svjetlosti i uzimanjem hrane mora proći kroz dvije reakcije hidroksilacije, koje ga čine biološki aktivnim ; takve se reakcije odvijaju u jetri i bubrezima .

Radoznalost: u normalnim uvjetima dovoljna izloženost sunčevoj svjetlosti dovoljna je da zadovolji potrebu ljudskog tijela za vitaminom D.

Međutim, iz sigurnosnih razloga, liječnici i dalje preporučuju određeni unos vitamina D također putem prehrane.

Što je nedostatak vitamina D?

Nedostatak vitamina D je stanje koje proizlazi iz nedostatka adekvatnih količina vitamina D u tijelu.

Drugim riječima, to je situacija koja odražava razinu vitamina D koja je nedovoljna da održi ljudsko tijelo zdravim.

Nedostatak vitamina D u medicini je poznat i kao hipovitaminoza D.

epidemiologija

Prema Sveučilištu Harvard, nedostatak vitamina C u svijetu će utjecati na oko milijardu ljudi .

uzroci

Nedostatak vitamina D može imati različite uzroke; u stvari, to može ovisiti o:

• Nedovoljan unos vitamina u hrani;
• Neadekvatna izloženost suncu (osobito UVB zraka). To može biti zbog:
• Smanjena fizička aktivnost na otvorenom;
• Tamna koža;
• Živjeti u područjima daleko od ekvatora;
• Prekomjerna upotreba kreme za sunčanje (krema za sunčanje sa zaštitom 15 blokira oko 99% proizvodnje vitamina D kože).
• Povećanje zahtjeva za vitaminom D ;
• Promijenjena intestinalna apsorpcija ;
• Prisutnost medicinskih stanja, kao što su bolesti jetre ili bolesti bubrega, koja ugrožavaju pretvaranje biološki neaktivnog vitamina D u njegov biološki aktivni oblik (napominjemo da su jetra i bubrezi mjesto gdje se odvija gore navedena konverzija) ;
• Terapija koja se temelji na lijekovima koji ometaju normalan metabolizam vitamina D (npr. Antikonvulzivi, kolestiramin, glukokortikoidi, antifungali, antivirusni lijekovi, lijekovi protiv odbacivanja, itd.).

Čimbenici rizika

Nekoliko čimbenika povećava rizik od nedostatka vitamina D, uključujući:

• Pušenje cigareta (jer mijenja metabolizam vitamina D);
• Napredna dob (jer zbog starenja koža gubi dio svoje produktivne učinkovitosti);
• Pretilost (jer masno tkivo sekvestrira vitamin D i na taj način smanjuje njegovu bioraspoloživost);
• Uzimanje lijekova koji ometaju metabolizam vitamina D (npr. Antikonvulzivi, glukokortikoidi, itd.);
• Tamna koža (jer je popraćena nižom učinkovitošću proizvodnje kože);
• Alkoholizam (jer ugrožava crijevnu apsorpciju vitamina D);
• Prisutnost osteoporoze;
• Dojenje u dužim vremenskim razdobljima (jer je majčino mlijeko loš izvor vitamina D);
• Prisutnost Crohnove bolesti ili celijakije (jer umanjuju apsorpciju vitamina D u crijevima);
• Prisutnost želučane premosnice (jer smanjuje apsorpcijsku učinkovitost vitamina D duž putova probavnog sustava).

Osim toga, potrebno je dodati (u nekim situacijama ponavljanje) da je nedostatak vitamina D češći među:

• Tko izbjegava izlaganje suncu;
• Oni koji pate od zatajenja bubrega ili zatajenja jetre;
• Oni koji pate od sarkoidoze, tuberkuloze, histoplazmoze ili neke druge granulomatozne bolesti;
• Pacijenti limfoma, vrsta raka krvi.
• Bolesnici s cističnom fibrozom, kroničnim pankreatitisom ili primarnom bilijarnom cirozom.

Simptomi i posljedice

Nedostatak vitamina D ugrožava mineralizaciju kosti na različite načine, što pridonosi razvoju bolesti poput rahitisa, djece, osteomalacije i osteoporoze u odraslih.

Međutim, hipovitaminoza D nije ograničena samo na ovo: nedavno, stručnjaci su pokazali da je njegova prisutnost povezana s neznatnim povećanjem kardiovaskularnog rizika i predispozicije za bolesti, kao što su dijabetes, hipertenzija, dislipidemija i metabolički sindrom .

U svjetlu toga, dakle, moguće je reći da, ako je vitamin D bio povezan isključivo s zdravljem kostiju, danas - zahvaljujući novom znanju u znanstvenom području - važan je i za mnoge organe i tkiva osim kostiju, osobito na kardiovaskularnoj razini.

Koji simptomi karakteriziraju nedostatak vitamina D?

Nedostatak vitamina D je nešto podmuklo stanje, jer se otkriva (s nekim simptomima) samo kada su razine vitamina D vrlo niske.

Rekavši da kod pojedinca nedostatak simptoma vitamina D može uzrokovati:

• Bol u kostima;
• Bolovi u zglobovima;
• Slabost mišića;
• Poremećaji fascinacije mišića;
• Kosti krhke, koje imaju tendenciju da se deformiraju, u subjektima mlade dobi, ili da se lako slome, kod odraslih osoba;
• Teško razmišljanje jasno;
• Ponovni umor.

rahitis

U rahitisu postoji defekt mineralizacije kostiju, koji tijekom vremena rezultira neuspjehom i deformacijom kostiju pod opterećenjem tjelesne težine i napetosti mišića. To objašnjava zašto se u rachitic subjektu noge pojavljuju iskrivljene, vilica je deformirana, prsni koš je na razini prsne kosti šuplje ( pectus excavatum ), lice je posebno usko i deformirano.

Srećom, progresivno poboljšanje higijensko-sanitarnih uvjeta i sve veća difuzija profilakse vitamina, od neonatalnog razdoblja, uvelike su smanjili, u usporedbi s prije nekoliko desetljeća, širenje ove bolesti s nedostatkom vitamina D.

Međutim, dobra je praksa da dijete, ubrzo nakon rođenja, započne zdrav život na otvorenom, izlažući ga često i redovito sunčevom svjetlu, bez pretjeranog zavarivanja u zimskim mjesecima i štiteći ga posebnim kremama u slučaju dugotrajno izlaganje suncu.

znatiželja

Rahitis je češći kod novorođenčadi i crne djece, zbog tamne kože koja je, kao što je spomenuto u drugim okolnostima, faktor koji pogoduje nedostatku vitamina D.

osteomalacija

Osteomalacija je metabolička bolest koju karakterizira makroskopska razgradnja kostiju, koja je posljedično bolna i sklonija frakturama.

Ekvivalentno rahitisu kod ljudi u mladoj dobi, osteomalacija odražava defekt mineralizacije kosti, defekt koji može biti posljedica ne samo nedovoljnog unosa vitamina D, nego i kalcija i / ili fosfora.

osteoporoza

Osteoporoza je sustavna bolest kostura koja uzrokuje snažno slabljenje kostiju. Odgovorno za veću sklonost lomovima, ovo slabljenje pronalazi svoje porijeklo u propadanju mikroarhitekture koštanog tkiva i posljedičnom smanjenju mineralne mase kostiju .

Iako uključuje i veću krhkost kosti i sklonost lomovima, osteoporoza se značajno razlikuje od osteomalacije. Zapravo, ako se kod osteoporoze proces mineralizacije odvija ispravno, kod osteomalacije - kako je navedeno u namjenskom potpoglavlju - isti proces je neispravan.

Nedostatak vitamina D, kardiovaskularni rizik i drugo

Trenutno je još uvijek nejasna uloga nedostatka vitamina D u nastanku kardiovaskularnih bolesti, hipertenzije, dijabetesa, dislipidemije i metaboličkog sindroma. Stručnjaci, zapravo, tek trebaju utvrditi djeluje li nedostatak vitamina izravno, u određivanju gore spomenutih patoloških stanja, ili umjesto toga biti povezan s pretilosti (dokazani faktor rizika za kardiovaskularne bolesti, hipertenziju itd.),

Sumnje u vezi s tim (izravna uključenost nedostatka vitamina D ili posredovanjem pretilosti?) Izvedeni su iz demonstracije da pretili ljudi imaju veću sklonost da imaju nisku razinu vitamina D u cirkulaciji, u usporedbi s ispitanicima normalne težine, uglavnom iz dva razloga: sjedeći život (koji uključuje loše izlaganje suncu) i sekvestraciju vitamina u masnom tkivu.

Ostale posljedice

Osim oštećenja zdravlja kostiju i kardiovaskularnog faktora rizika, nedostatak vitamina D može imati i druge posljedice:

• To je potencijalni uzrok parodontitisa, a to je upala kostiju koja podupire zube. Ako se degenerira, parodontitis može uzrokovati gubitak zuba;
• Ima imunodepresivne učinke, tj. Može smanjiti učinkovitost imunološkog sustava. Stoga je osoba s nedostatkom vitamina D sklonija infekcijama;
• Može odrediti stanje inzulinske rezistencije, tj. Uvjet da stanice tijela pokazuju slabu osjetljivost na inzulin;
• Osjećaji depresije . Trenutno se provode studije o istraživanju odnosa između nedostatka vitamina D i opadanja raspoloženja.

dijagnoza

Kako bi saznali o razinama vitamina D prisutnih u ljudskom biću, liječnici mjere serumsku koncentraciju 25-hidroksilciferola, također poznatu kao kalcidiol ili 25-OH-D .

25-hidroksilciferol je oblik u kojem vitamin D solarnog i prehrambenog porijekla cirkulira u krvi ljudi; drugim riječima, u krvi, vitamin D poprima izgled 25-OH-D.

Da bi se izrazila koncentracija 25-hidroksikisferola, postoje dvije mjerne jedinice: nanomol po litri, pisan češće kao nmol / l, i nanogram po mililitru, obično identificiran s ng / ml .

Pojedinac ima odgovarajuću količinu vitamina D kada je koncentracija 25-OH-D između 75 nmol / l (30 ng / ml) i 200 nmol / L (80 ng / ml). Stoga, liječnici počinju govoriti o nedostatku vitamina D, kada je koncentracija 25-OH-D manja od 30 nmol / l (12 ng / ml).

Donja tablica prikazuje raspone koncentracija 25-OH-D koji se koriste za određivanje razine vitamina D prisutnog u ljudskom tijelu:

Kako se zove krvni test vitamina D?

Test za mjerenje razine vitamina D u krvi naziva se 25-OH-D .

Jednostavan uzorak krvi dovoljan je za prikupljanje uzorka krvi za doziranje 25-OH-D.

Tražite uzroke: zašto je to važno?

Nakon što je utvrđena prisutnost nedostatka vitamina D, dotični pojedinac mora proći pažljivu povijest bolesti i druge dijagnostičke testove, koji su neophodni za liječnika koji će pratiti uzroke koji uzrokuju nedostatak vitamina.

Samo poznavanjem uzročnih čimbenika moguće je planirati najprikladniju terapiju.

terapija

Nedostatak vitamina D zahtijeva uzročnu terapiju koja je usmjerena na suzbijanje uzroka niske razine dotičnog vitamina i terapiju koja ima za cilj ponovno uspostavljanje normalne razine takozvanog "vitamina za sunce".

Uzročna terapija varira od pacijenta do pacijenta, ovisno o okidaču (ovo objašnjava važnost poznavanja točnih uzroka nedostatka); terapija usmjerena na uklanjanje nedostatka, s druge strane, općenito se sastoji od prehrambenog režima bogatog namirnicama koje su prirodno bogate vitaminom D ili hranom utvrđenom s potonjim, te uzimanjem određenih dodataka prehrani.

Dok uzročna terapija ima dugoročne učinke (dakle ne odmah), terapija usmjerena na otklanjanje nedostatka posebno je osmišljena kako bi djelovala kratkoročno, budući da je postojanost niske razine vitamina D, kao što smo vidjeli, opasna za zdravlja.

Znatiželja: integracija vitamina D kome se može koristiti?

Liječnici bi mogli preporučiti specifičnu nadopunu vitamina D trudnicama i dojiljama, dojenčadi hranjenoj majčinim mlijekom (jer, kao što je već spomenuto, siromašno vitaminom) i, ponekad, djeci i dječacima.

Što se tiče doza integracija, one ovise o različitim čimbenicima, uključujući i širinu prebivališta.

Primjer uzročne terapije

Ako je nedostatak vitamina D uzrokovan neodgovarajućim izlaganjem suncu, uzročna terapija se sastoji u promjeni načina života i izloženosti suncu najmanje 15-20 minuta dnevno, bez zaštitnog sredstva za sunčanje.

Što i što je hrana obogaćena vitaminom D?

Ukratko, hrana obogaćena vitaminom D hrana je kojoj je dodan vitamin D, kako bi se povećao unos ovog hranjiva od strane onih koji ga koriste.

Sljedeće su među hranom obogaćenom vitaminom D:

• mlijeko;
• Sok od naranče;
• sojinog mlijeka;
• jogurt;
• Žitarice za doručak;
• Margarin.

Koja hrana sadrži više vitamina D?

Dobri prehrambeni izvori vitamina D, koji se visoko preporučuju za otklanjanje nedostatka spomenutog vitamina, su:

• Ulje jetre bakalara;
• Riblja ulja;
• Ribe kao što su losos, pastrva, haringa, sabljarka, jegulja, skuša, tuna, šaran itd .;
• Žumanjak jajeta;
• Mlijeko;
• Maslac;
• Gljive poput vrganja i spugnola.

Čuvajte se visokog unosa vitamina D

Čitatelje treba podsjetiti da visok unos vitamina D može izazvati toksičnost ; dakle, prije uzimanja određenih dodataka vitaminu D važno je konzultirati svog liječnika i osloniti se na njegov savjet.

Posljedice (npr. Simptomi i znakovi) predoziranja vitaminom D uključuju:

• Mineralizacija ne-koštanog tkiva s difuznim kalcifikacijama na razini dotičnih organa;
• Trzanje i grčenje mišića;
• Slabost mišića;
• Povraćanje, proljev ili konstipacija i glavobolja;
• Gubitak apetita i gubitak tjelesne težine;
• Stvaranje bubrežnih kamenaca;
• Zbunjenost i dezorijentacija;
• Problemi sa srcem.

prevencija

Ispravna prevencija nedostatka vitamina D može se sažeti u 4 točke:

• Izloženost suncu, bez kreme za sunčanje, najmanje 15 minuta svaki dan;
• U prehranu uključite odgovarajuću količinu hrane visoke u vitamin D;
• Koristite dodatke vitamina D, ako je jedna od prethodne dvije točke teško održiva;
• Koristite namirnice obogaćene vitaminom D, ako je jedna od prve dvije točke teško održiva.

Koje strategije starije osobe mogu usvojiti kako bi spriječile nedostatak vitamina D i posljedične bolesti kostiju?

Prehrambena potreba za vitaminom D povećava se tijekom godina, jer sposobnost kože da sintetizira spomenuti vitamin i sposobnost bubrega da posljednju reakciju aktivacije opadne.

Sve to objašnjava zašto, za starije osobe, liječnici vrlo često preporučuju suplementaciju vitaminom D, koristeći specifične dodatke ili riblje ulje, da bi se kombinirali s dodatkom kalcija.

Svrha ovih dodataka je održati snagu kostiju, smanjiti osjetljivost na prijelome i, u konačnici, spriječiti nedostatak vitamina D sa svim njegovim posljedicama (osteomalacija i osteoporoza).

Da biste saznali više: Prevencija osteoporoze