embolija

općenitost

Embolija je prekid protoka krvi, zbog prisutnosti mobilnog i netopljivog stranog tijela, kao što je krvni ugrušak, zračni mjehur, grumen masti ili amnionska tekućina, kristal kolesterola, talk, itd.

Najpoznatije kliničke embolije su: embolični ishemijski moždani udar, plućna embolija i koronarna embolija. Spomenuti uvjeti embolije predstavljaju svoju tipičnu simptomatologiju, koja ovisi o mjestu na kojem se odvija prekid krvi.

Planirano je samo nakon pažljive dijagnoze, liječenje embolije ovisi o najmanje tri faktora: uzroku opstrukcije, veličini embolije i mjestu opstrukcije.

Što je embolija?

Embolija je medicinski izraz koji ukazuje na prekid protoka krvi, na razini arterijskih ili venskih žila, zbog prisutnosti pokretnog i netopljivog stranog tijela, kao što je ugrušak krvi, zračni mjehur ili gruda masnoće.

U medicini, bilo koje pokretno i netopljivo strano tijelo, koje prekida protok krvi duž arterija ili vena, naziva se embolus .

Fenomeni embolije mogu biti smrtonosni za žrtvu, jer smanjuju ili sprječavaju protok krvi u jedan ili više organa.

Najozbiljnije posljedice i najveći rizik od smrti nastaju kada embolija zahvaća vitalne anatomske elemente, kao što su mozak, pluća ili srce.

NEKE VIŠE DETALJA O BICAMA

Emboli putuju kroz ogromnu mrežu arterija i vena u ljudskom tijelu, iskorištavajući cirkulaciju krvi.

Ako imaju velike dimenzije, ne mogu doći do krvnih žila malog srednjeg kalibra; naprotiv, ako su mali, mogu se i urezati u arterije iu manje vene.

Embolus predstavlja prepreku za protok krvi, kada je zaglavljen u krvnu žilu slične veličine: u takvim situacijama, zapravo, više nije u stanju nastaviti s radom i djeluje kao čep.

NAJČEŠĆE ISTRAŽIVANJE

Najčešći fenomeni embolije odnose se na:

• Arterijske žile koje opskrbljuju mozak.

  Prekid ili smanjenje dotoka krvi u područje mozga uzima generički naziv za moždani udar . Ako je moždani udar posljedica embolije, to se naziva embolični ishemijski moždani udar .

• Krvne žile koje prenose krv siromašnu kisikom iz srca u pluća (plućne arterije ili njihove grane).

  Kada embolus ometa prohodnost plućnih arterija ili njihovih grana, liječnici govore o plućnoj emboliji .

  Podsjeća se da je funkcija plućnih arterija (i njihove grane) transport krvi siromašnih kisikom u pluća (točno u plućne alveole), da se napuni kisikom.

• Arterijske krvne žile koje hrane tkiva srca (tzv. Koronarne). Stanje koje karakterizira opstrukcija koronarnih arterija, zbog jednog ili više embolija, naziva se koronarna embolija . Koronarna embolija može dovesti do srčanog udara.

EMBOLIJA I TROMBOSA: RAZLIKE I ELEMENTI U UOBIČENJU

Rasprostranjena je tendencija da se fenomen embolije pomiješa s fenomenom tromboze .

Ako izraz embolija ukazuje na prisutnost, u krvi, neotopljivog pokretnog tijela, riječ tromboza odnosi se na stabilnu prisutnost krvnog ugruška na zidu arterije ili vene, koji uzima specifičan naziv tromba,

Ako dostigne određene dimenzije, tromb može ometati dotok krvi do te mjere da lišava potrebne organe i tkiva krvi, koje opskrbljuje dotični brod.

Kao iu slučaju embolije, posljedice tromboze također mogu biti smrtonosne za subjekt koji je zahvaćen.

Zbunjenost između tromboze i embolije proizlazi iz mogućnosti da iz prvog uvjeta nastane drugi: u stvari, moguće je da se tromb razdvoji, što dovodi do pojave jednog ili više pokretnih krvnih ugrušaka, drugim riječima embolija.

U svjetlu gore navedenog, fenomen embolije je, u određenim aspektima i u specifičnim situacijama, komplikacija tromboze

uzroci

Uzroci embolije su brojni.

Zapravo, može stvoriti emboliju i blokirati protok krvi, unutar posude:

• Krvni ugrušak . Embolija ugrušaka krvi je najpoznatija i raširenija;
• Gomila masti . Embolija uzrokovana grudicom masti naziva se masna embolija.
• Zračni mjehur (ili mjehurić plina ). Embolija koja nastaje zbog prisutnosti zračnog mjehura unutar posude poznata je kao plinska embolija.
• Kristal kolesterola . Embolija nakon prisutnosti kristala kolesterola poznata je kao kolesterolska embolija, embolija iz kristala kolesterola ili ateroembolizam.
• Gruda plodne vode . Nastala embolija naziva se embolija amnionske tekućine.
• Granula talka . Nastala embolija se naziva, vrlo jednostavno, talk embolizam.
• Parazit (npr. Trakavica) ili skupina parazita (npr. Aglomeracija piogenih bakterija). Embolija koja nastaje iz jednog ili više parazita poznata je kao septička embolija.
• Strano tijelo poput trna ili igle .

EMBOLIJA IZ COAGULO SANGUIGNO

Mehanizam koagulacije krvi je fiziološki odgovor organizma, u prisutnosti rana ili posjekotina na tkivo, kako bi se izbjeglo pretjeranog gubitka krvi.

Krvni ugrušci su rezultat.

Koagulacijski proces uključuje grupu određenih krvnih stanica - tzv. Trombocite - i klasu jednako posebnih enzima - takozvane faktore koagulacije .

Zbog određenih zdravstvenih stanja - uključujući pretilost, srčane bolesti, rak ili trudnoću - ljudska bića mogu biti žrtve nepotrebnih fenomena zgrušavanja krvi, tj. Bez gubitka krvi.

Nastali krvni ugrušci mogu se deponirati u posudi (trombu) ili putovati kroz široku vaskularnu mrežu ljudskog tijela, koristeći protok krvi (embolus).

Embolija ugrušaka krvi je moguća posljedica gore opisanih događaja.

Poseban oblik tromboze, koji se posebno odnosi na vene nogu i koji nosi ime tromboze dubokih vena, jedan je od glavnih uzroka embolije plućnog ugruška krvi.

U takvim situacijama, embolus koji opstruira plućne arterije ili jedna od njihovih grana proizlazi iz cijepanja tromba, formiranog u dubokoj veni donjih ekstremiteta.

GREASE EMBOLIA

U slučajevima masne embolije, masnoća koja igra ulogu embolije potječe od masnog tkiva ljudskog tijela. Općenito, nakon što je ušla u krvotok, spaja se s trombocitima i crvenim krvnim stanicama, tvoreći još konzistentniju masu.

U većini slučajeva, masna embolija nastaje kao posljedica vrlo teških traumatskih ozljeda, kao što su dugi prijelomi kostiju (tibia ili femur) ili opekline visokog stupnja.

Rijetko, to može biti učinak:

• Ortopedski postupci, kao što je zamjena kuka ili proteza koljena;
• Biopsije kostiju;
• Epizode pankreatitisa;
• Stanje masne jetre;
• Emoglibinopatie;
• Liposukcijske intervencije;
• Produljena primjena kortikosteroida;
• Osteomijelitis.

Fenomeni masne embolije uglavnom uzrokuju plućnu emboliju.

EMBOLIA GASSOSA

Mjehurić ili mjehurići koji uzrokuju fenomene plinske embolije rezultat su posebnih uvjeta tlaka, koji pogoduju ulasku plina u krvnu žilu, izloženu zraku.

Drugim riječima, ako je arterija ili vena u kontaktu s zrakom i postoje određeni uvjeti tlaka, atmosferski plinovi mogu prodrijeti u gore spomenutu arteriju ili venu i stvoriti mjehuriće.

Uvjeti tlaka, koji mogu dovesti do plinovite embolije, mogu se pojaviti na:

• Vijenska injekcija, pomoću štrcaljke, slabo se prakticirala . Plinska embolija zbog zlouporabe štrcaljki je vrlo rijetka.
• Kirurški postupci koji zahtijevaju umetanje centralnih venskih katetera u subklavijsku venu ili u žilnu venu . Pravljenje mjehurića zraka je upravo manevar s kojim liječnici unose gore navedene katetere.

  Operacija mozga je kirurški zahvat koji je najviše izložen riziku od zračne embolije. Prema akreditiranom znanstvenom časopisu - Journal of Minimal Access Surgery - 80% operacija mozga uzrokuje epizode plinske embolije, što liječnici liječe prije završetka intervencije.

  Kako bi se spriječilo stvaranje mjehurića zraka u trenutku umetanja venskog katetera, liječnici su naveli pacijenta da zauzme tzv. Trendelenburg položaj.

• Umjetna ventilacija, koja se prakticira tijekom ozbiljne traume prsiju . Snažna trauma prsnog koša uključuje vaskularnu leziju tako da se zrak unosi, kroz umjetnu ventilaciju, filtre u posudu ili u ozlijeđene žile i formira mjehuriće.
• Ronjenje . Dugotrajni boravak pod vodom ronioca uključuje akumulaciju u njegovoj krvi iu njegovim tkivima velikih količina dušika; taj dušik dolazi iz zraka koji se nalazi u spremnicima za disanje pod vodom.

  Prisustvo velikih doza dušika i ne-eliminacija potonjeg može dovesti do stvaranja plinovitih mjehurića u krvi i / ili tkivima.

• Ostalo (plućna barotrauma, eksplozija bombe, spolni odnos itd.).

KOLESTEROL EMBOLIJA

Kristalna embolija kolesterola je fenomen koji uglavnom pogađa ljude koji pate od teške ateroskleroze .

Obično, potječe od odvajanja dijela aterosklerotskog plaka i od širenja tog dijela u cirkulacijskom toku.

Rijetko, to je komplikacija nakon vaskularne kirurgije i operacija angiografije.

EMBOLIJA IZ AMNIOTSKE TEKUĆINE

Embolija amnionske tekućine je rijetka komplikacija trudnoće, koja se javlja kada kvržica amnionske tekućine uđe u cirkulacijski tok.

Prijelaz grudice amnionske tekućine u krvi je vjerojatnije da će se dogoditi u određenim određenim trenucima ili okolnostima trudnoće:

• Tijekom rada;
• Odmah nakon poroda;
• Nakon pobačaja;
• Nakon amniocenteze.

Općenito, fenomeni embolije zbog amnionske tekućine utječu na plućne arterije (plućna embolija iz amnionske tekućine) i stoga uzrokuju dispneju i zatajenje srca.

Srećom, prema nekim procjenama iz Sjeverne Amerike, plućna embolija zbog amnionske tekućine ima učestalost jednog slučaja na svakih 15.000 trudnoća.

EMBOLIA IZ TALCA

Takozvana embolija talka je stanje koje mogu nastati kod onih koji zloupotrebljavaju injekcijske droge, kao što je heroin. Doista, oni koji pripremaju narkotike ove vrste miješaju opojne droge s talkom i drugim tvarima.

Kada se uđe u krvotok, talk može doseći manje krvne žile - uključujući kapilare - i potaknuti određenu imunološku reakciju, koja dovodi do takozvanih " granuloma stranog tijela ".

U slučaju plućne embolije talka, prisutnost granuloma stranog tijela mijenja normalnu anatomiju plućnih krvnih žila, utječući na normalnu oksigenaciju krvi, na razini pluća.

Čimbenici rizika

Među čimbenicima rizika za emboliju, liječnici uključuju:

• Prekomjerna težina i pretilost;
• Napredna dob;
• Dim cigarete;
• Prisutnost neke bolesti srca;
• Dugotrajna nepokretnost, na primjer zbog ozbiljnih bolesti, prijeloma kostiju ili dugih putovanja zrakoplovom ili automobilom;
• Stanje trudnoće.

Simptomi i komplikacije

Simptomi i znakovi embolije vrlo su različiti i ovise o tome gdje embolus ometa protok krvi.

U nastavku će čitatelji moći pregledati popis tipične slike simptoma tri najčešće embolije: embolični ishemijski moždani udar, plućna embolija i koronarna embolija.

EMBOLIČKI ISHEMSKI ICTUS

Moguće tipične manifestacije embolijskog ishemijskog moždanog udara su:

• Paraliza i ukočenost lica i / ili udova;
• Poteškoće u hodanju;
• Poteškoće u govoru i razumijevanju;
• Teškoće s vidom;
• Glavobolja.

Najvažnije komplikacije uključuju:

• Totalna ili polu-totalna paraliza motornih mišića;
• Ozbiljne poteškoće u govoru i gutanju;
• Gubitak pamćenja i nemogućnosti razuma;
• Emocionalni problemi i promjene u ponašanju;
• Bol nakon moždanog udara;
• Nemogućnost brige za sebe.

Zapamtite da, bez obzira na uzroke, simptomi i znakovi moždanog udara ovise o području mozga koje više ne prima pravu opskrbu krvlju.

PULMONARY EMBOLIA

Tipični simptomi i znakovi plućne embolije sastoje se od:

• dispneja
• Bol u prsima
• kašalj
• Nepravilno otkucaje srca i tahikardija
• cijanoza
• Vrtoglavica i vrtoglavica
• nesvjestica
• Pretjerano znojenje

Najvažnija komplikacija plućne embolije je vrlo opasno stanje koje se naziva plućna hipertenzija .

KORONARNA EMBOLIJA

Simptomatološka slika karakteristična za koronarnu emboliju uključuje:

• Bol u prsima (zbog osobitosti ove boli, čitatelju se savjetuje da pročita članak koji se ovdje nalazi);
• dispneja;
• mučnina;
• povraćanje;
• slabost;
• vrtoglavica;
• Hladno znojenje;
• Stanje konfuzije;
• Nesvjestica.

Najvažnija komplikacija koronarne embolije je aritmija, često smrtonosna, poznata kao ventrikularna fibrilacija .

dijagnoza

Dijagnoza embolije može zahtijevati širok raspon pregleda i testova.

Sigurno, oni predstavljaju dva temelja, za informacije koje pružaju, fizički pregled i povijest bolesti.

Vrlo su važni i dijagnostički dijagnostički testovi, uključujući: ultrazvuk, CT, nuklearnu magnetsku rezonancu (NMR) i angiografiju.

Samo zahvaljujući preciznoj dijagnostičkoj proceduri liječnici mogu planirati odgovarajuću terapiju.

liječenje

Općenito, liječenje embolije ovisi o najmanje tri faktora:

• Uzrok opstrukcije ;
• Veličina embolija ;
• Mjesto opstrukcije .

Među mogućim terapijskim mogućnostima, kirurška operacija poznata kao embolektomija, lijekovi za otapanje krvnih ugrušaka (kada su ti uzroci embolije) i liječenje hiperbarične komore (kada je uzrok embolije mjehurić zraka).

embolectomy

Embolektomija je kirurška operacija za uklanjanje embolija ili začepljenje krvne žile, obično arterije.

To je vrlo osjetljiva procedura, ne bez nuspojava i još uvijek opterećena više nego umjerenom stopom smrtnosti. Njegovo izvršenje je rezervirano za ekstremne slučajeve ili za koje se farmakološka terapija (npr. Masna embolija) smatra beskorisnom.

LIJEKOVI ZA RASPUŠAVANJE KRVI KOAGULE

Terapija lijekovima za otapanje krvnih ugrušaka uključuje antikoagulantne lijekove i trombolitičke lijekove .

Antikoagulantni lijekovi (npr. Niskomolekularni heparin i varfarin) imaju moć usporiti ili prekinuti proces zgrušavanja krvi, dok trombolitički lijekovi posjeduju svojstvo otapanja već prisutnih krvnih ugrušaka.

Općenito, liječnici daju prednost antikoagulantnoj terapiji jer ima manji rizik od nuspojava, u usporedbi s trombolitičkom terapijom.

HIPERBARIČNA SOBA

Hiperbarična komora (ili komora za hiperbaričnu terapiju ) je prostorija u kojoj je moguće disati 100% čistog kisika pod tlakom većim od normalnog.

To je jedan od najprikladnijih tretmana u slučaju plinske embolije, budući da, djelujući na krvni tlak, eliminira mjehuriće zraka ili mjehuriće koji cirkuliraju u krvi.

prevencija

Usvojite zdravu prehranu, ograničite potrošnju soli, održavajte normalnu tjelesnu težinu, ne pušite (ili prestanite pušiti, ako ste pušač) i vježbajte najmanje 150 minuta tjelesne aktivnosti tjedno su glavne indikacije da liječnici pružiti informacije o smanjenju rizika od embolije.

Trenutno je nemoguće spriječiti fenomene embolije s apsolutnom sigurnošću.