Povezani članci: Zamrzavanje
definicija
Zamrzavanje je oštećenje tkiva uzrokovano dugotrajnim izlaganjem ekstremnoj hladnoći. Početne faze fenomena su površne i ne uzrokuju trajne ozljede. Ozbiljno zamrzavanje, međutim, zahtijeva liječničku pomoć, jer uzrokuje uništavanje tkiva kože i krvnih žila ispod nje. Ako se protok krvi ne može obnoviti, on lišava stanice kisika, što na kraju dovodi do smrti tkiva (gangrena).
Zamrzavanje nije čest problem, ali neki ljudi koji se bave zimskim sportovima na velikim visinama, ili koji dugo rade u ekstremnim vremenskim uvjetima (mornari i spašavatelji) su podložniji. U tim kontekstima, isti čimbenici koji mogu dovesti do smrzavanja (hladne temperature, neadekvatna odjeća, mokra odjeća, smrzavanje vjetra, itd.) Mogu pridonijeti sustavnoj hipotermiji (ili smrzotinama), koja proizvodi učinke na cijeli organizam.
Najčešći simptomi i znakovi *
- mjehurići
- Otekle ruke
- cijanoza
- koma
- modrica
- edem
- eritem
- eshara
- mjehurići
- Trnci u nogama
- hiperhidroza
- hipoksija
- hipotermija
- letargija
- bljedilo
- parestezija
- svrabež
- mjehurići
Daljnje indikacije
Najdalniji dijelovi udova (prsti na rukama i nogama) i izložena koža (poput nosa i ušnih režnjeva) su područja tijela koja su najviše podložna smrzavanju.
Simptomi početka zamrzavanja uključuju ukočenost, peckanje, svrab, pečenje i bol u zahvaćenom području. Koža postaje hladna i blijeda zbog lokalne vazokonstrikcije. Ako se izlaganje hladnoći nastavi, smrzavanje se proteže do epidermisa i dermisa; koža postaje plavo-bijela, lišena osjetljivosti i počinje se stvrdnuti na dodir.
Isto zahvaćeno područje postaje jarko crveno, natečeno, svrbi i bolno kad se zagrije. Nakon 1-2 dana mogu se pojaviti mjehurići ili mjehurići; ako te kožne lezije sadrže bistar serozni materijal, može se posumnjati na površinsko oštećenje, dok sadržaj krvi ukazuje na uključenost dubljih slojeva. Medicinska intervencija u tim ranim fazama nužna je kako bi se osiguralo da nema trajnih posljedica: potpuni oporavak moguć je uz brzi prijenos pacijenta na toplo mjesto uz mjere prve pomoći.
S druge strane, duboko zamrzavanje tkiva uzrokuje oštećenje mišića, tetiva, krvnih žila i živaca. Zapravo, uspostavljen je upalni proces koji privremeno i trajno ugrožava funkcionalnost uključenog područja (smrznuto tkivo počinje nekrotizirati). Tijekom zagrijavanja mjehurići se pune krvlju i pretvaraju se u gustu purpurno-crnu koru, dok oštećenje živčanih završetaka može uzrokovati trajni gubitak osjetljivosti.
Najgore posljedice događaju se u tkivima koja se smrzavaju, odmrzavaju i ponovno zamrzavaju. Loše oštećeno tkivo može razviti gangrenu i podvrgnuti se samo-amputaciji.
Tretman se sastoji od grijanja s toplom vodenom kupelji koja je podnošljiva na dodir (od 40 do 42 ° C) i korištenja lokalnih lijekova (analgetika). Važno je upamtiti da trljanje u pokušaju zagrijavanja zahvaćenog područja može uzrokovati daljnje ozljede: trenje uništava već oštećenu kožu, kao i povećava rizik od infekcije.
Kirurški debridman i amputacija za uklanjanje nekrotičnog tkiva su obično odgođeni postupci, uz iznimke za znakove infekcije ili plinsku gangrenu. Brojni dugotrajni neuropatski simptomi mogu pratiti promrzline: preosjetljivost na hladnoću, hiperhidroza, uporni bol, neispravan rast noktiju i parestezija.
