općenitost
Escherichia coli, negativna GRAM bakterija koja je normalno prisutna u debelom crijevu, glavni je uzrok urinarnih infekcija, podržavajući do 90% slučajeva u odsutnosti istodobnih faktora rizika ili komplikacija. Nadalje, procjenjuje se da je postotak recidiva nakon oporavka od prve infekcije mokraćom koju podržava Escherichia Coli oko 44% tijekom sljedećih 12 mjeseci.
Uloga u mokraćnim infekcijama
Infekcije mokraćnog sustava koje je izazvala Escherichia coli češće se javljaju kod žena, zbog gore spomenutih nepovoljnih anatomskih značajki (kraća uretra, mokraćni kraj bliže analnom području) i zbog odsutnosti baktericidnog djelovanja sekreta prostate. Rizik se također povećava tijekom trudnoće i kod dijabetesa.
Uropatogene bakterije Escherichia coli
Nisu svi sojevi Escherichia coli sposobni izazvati infekcije urina; mikroorganizmi s tom sposobnošću su stoga definirani kao "uropatogeni". Ova karakteristika nastaje zbog prisutnosti faktora adhezije, koji omogućavaju da se Escherichia coli usidri na membranu uroepitelnih stanica pomoću proteinskih struktura nazvanih adhezini, smještenih na distalnom kraju tankih filamenata (pilio fimbrie) koje se projiciraju iz zida bakterija. Među njima, fimbrija (rezistentna na manozu) veže se na galaktozni disaharid prisutan na površini uroepitelnih stanica i na antigen P eritrocita.
Prema tome, pacijenti koji imaju uropatogene sojeve u crijevima imaju veći rizik od razvoja infekcija mokraćnog sustava s bakterijom Escherichia coli (za više informacija: manoza i cistitis); ove infekcije mogu uključivati uretru (uretritis), mokraćni mjehur (cistitis), bubreg (pielonefritis) ili prostatu (prostatitis).
komplikacije
Komplicirane infekcije mokraćnog mjehura i pijelonefritis uglavnom su opaženi u starijih bolesnika sa strukturnim abnormalnostima mokraćnog sustava ili opstruktivnim problemima, uzrokovanim primjerice povećanom prostatom ili tumorom. U najtežim slučajevima, prije kompromitiranog imunološkog sustava i opće fizičke slabosti, Escherichia coli može ući u krvotok, uzrokujući sistemsku reakciju na njegove antigene, što može dovesti do diseminirane intravaskularne koagulacije sa slabom prognozom.
Prisutnost lokaliziranih bolova u bočnom ili donjem dijelu leđa, uz visoku temperaturu (> 39 ° C), zimicu, znojenje, glavobolju, mučninu i visoku učestalost i hitnost u mokrenju, trebala bi dovesti do sumnje na infekciju bubrega (pielonefritis) ili komplicirana infekcija mokraćnog sustava.
liječenje
Escherichia coli je normalno osjetljiva na različite antibiotike, kao što su trimetoprim, sulfametoksazol, ciprofloksacin i nitrofurantoin; kod većine nekompliciranih infekcija mokraćnog sustava dovoljna je pojedinačna primjena jednog od ovih antibiotika. Izbor lijeka i trajanje liječenja ovise o pacijentovoj anamnezi i rezultatima testova provedenih na urinu; na primjer, antibiogram omogućuje testiranje osjetljivosti bakterije na različite antibiotike, ograničavajući širenje rezistencije na te lijekove.
U slučajevima povratnog cistitisa iz bakterije Escherichia coli, stanje se može liječiti produljenom dnevnom terapijom (šest mjeseci) ili postkoitalnom profilaksi antibioticima (trimetoprim / sulfametoksazol, fluorokinolon ili nitrofurantoin).
prevencija
Osim liječenja antibioticima, kako bi se iskorijenile i prije svega spriječile infekcije mokraćnog sustava iz bakterije Escherichia coli, važno je svakodnevno piti velikodušne količine vode, mokriti u vrijeme potrebe bez zadržavanja urina, preferirati tuš u kadi u kadi, očistiti genitalno područje i mokrenje nakon spolnog odnosa, te izbjegavanje uporabe mirisnih sprejeva i tuševa za žensku intimnu higijenu, jer mogu nadražiti uretru. Konačno, u operacijama pranja i čišćenja preporučljivo je krenuti od stidnice i spuštati se prema anusu, a ne obratno; da bi se spriječilo da crijevne bakterije kao što je Escherichia coli dođu u kontakt s vaginom ili urinarnim traktom.
Prirodni lijekovi uključuju sok američke brusnice, koji sprječava prianjanje bakterije na zidove mokraćnog sustava, dok se antimikrobna aktivnost usmjerena prema bakteriji Escherichia coli često pripisuje bobicama, unatoč baktericidnom učinku. ispostavilo se da je još uvijek neizvjesna.
