Budući da se počeo koristiti u terapiji 20-ih godina prošlog stoljeća, inzulin je postupno postupno pretvarao dijabetes iz smrtonosne bolesti u stanje koje je lako kontrolirati. U početku su se koristili goveđi i svinjski oblici, sa značajnim rizikom senzibilizacije i alergijskih reakcija, ali počevši od 1980-ih počelo se širiti čisti i identični inzulin čovjeku. Ova proteinska tvar se proizvodi zahvaljujući genetski modificiranim bakterijskim sojevima kako bi mu se omogućila sinteza humanog inzulina. Zahvaljujući daljnjem usavršavanju farmaceutskih tehnika, danas dijabetičar raspolaže različitim vrstama inzulina: ultra brzim analozima (inzulin lispro i aspart), brzim (ili normalnim), polu-tankim, NpH, sporim, ultra-sporim i različitim premiksiranim kombinacijama prethodnih. Sve zahvaljujući "jednostavnoj" modifikaciji nekih dijelova proteinske strukture humanog inzulina koje proizvode bakterije. Karakteristike različitih tipova inzulina u osnovi su tri:
- latentno vrijeme (interval između davanja i početka hipoglikemijskog terapijskog učinka);
- vršno vrijeme (interval između primjene i maksimalnog hipoglikemijskog učinka);
- trajanje djelovanja (interval između davanja i nestanka hipoglikemijskog učinka).
Da biste saznali više: Potpuni popis članaka na web-lokaciji posvećenih lijekovima na bazi inzulina
Iznimno brz inzulin
Ultrarapid analozi (inzulin lispro i aspart) stupaju na snagu 10-15 minuta nakon injekcije, vrše se 30 do 60 minuta i traju oko četiri sata. Ove karakteristike čine ih idealnim za uzimanje obroka i omogućuju dijabetičaru da se nosi s iznenadnim i neočekivanim promjenama u svom uobičajenom načinu života.
Brzi inzulin
Brz (ili normalan) inzulin ima polusatnu latenciju, vrhunac je za dva do četiri sata i njegova aktivnost nestaje nakon četiri do osam sati. Koristi se prije obroka kako bi se kontrolirala hiperglikemija koja slijedi unos hrane i brzo sniziti razinu šećera u krvi kada se previše podigne.
Polu-spori inzulin
Polu-spori inzulin djeluje nakon jednog do dva sata, postiže vrhunac djelovanja u roku od dva do pet sati i postaje neaktivan za osam do dvanaest sati. Slično prethodnom, koristi se za kontrolu postprandijalne hiperglikemije i često se povezuje s sporim inzulinom.
NpH inzulin
Inzulin NpH (Neutralni protamin Hagedorn) sadrži tvar (protamin) koja usporava njezino djelovanje; na taj način latencija doseže dva do četiri sata, vrhunac se proizvodi šest do osam sati nakon injekcije i ukupno traje 12-15 sati. Obično dvije injekcije dnevno dopuštaju dovoljnu kontrolu glikemije.
Spori inzulin
Spori inzulin, koji sadrži cink, ima slične karakteristike kao Nph: latencija od jednog do dva sata, vrhunac 6-12 sati i trajanje od 18-24 sata. Kao i prethodna, teoretski dopušta zadovoljavajuću kontrolu glukoze u krvi samo s dvije dnevne injekcije.
Ultralan inzulin
Ultralentni inzulin sadrži više cinka, što dodatno odgađa njegovo djelovanje. Tako, latencija raste na četiri do šest sati, a vrhunac na osam do petnaest sati, dok nestanak učinka nastupa nakon 18-24 sata. Zbog toga je dovoljna samo jedna injekcija dnevno, ako je potrebno povezana s malim dozama brzog inzulina (npr. Prije obroka).
Inzulin glargin
Tu je i analog ultralentnog humanog inzulina, nazvanog inzulin glargin, koji ima latenciju od četiri do šest sati, traje više od 24 sata i karakterizira ga odsutnost vrha (drugim riječima, njegova aktivnost ostaje konstantna za tijekom cijele akcije). Kod nekih bolesnika, samo jedna injekcija dnevno na ovaj proizvod dobiva dobru kontrolu glukoze u krvi.
Napravljene mješavine inzulina
Prethodno uspostavljene mješavine (najčešći su NpH: normalne u omjeru 70:30 ili 50:50) imaju prosječnu latenciju od pola sata, promjenjivo vršno vrijeme prema formulaciji i trajanje djelovanja do 18-24 sati. Njihova uporaba omogućuje maksimalnu prilagodbu terapije inzulinom.
Koji i koliko inzulina koristiti?
Za dijabetičara, terapeutska količina inzulina ovisi o različitim faktorima kao što su dob, težina, kretanje, ostatna funkcionalna aktivnost B stanica gušterače i količina apsorbirane hrane tijekom dana.
Na čisto indikativnoj razini, trebate koristiti onoliko jedinica inzulina dnevno koliko je težina pojedinca; ovaj parametar, kao i kombinacija različitih pripravaka inzulina, ovisi o terapijskom izboru koji preporuča liječnik. Često se pokušava oponašati fiziološki trend inzulinemije zdrave osobe (klik na sliku za povećanje) koju karakterizira "bazalna" razina (koja ima funkciju reguliranja proizvodnje glukoze u jetri) i šiljci tijekom obroka. Ovaj uzorak se grubo reproducira kombiniranjem brzodjelujućeg inzulina (za upravljanje povećanjem razine praha šećera u krvi, s injekcijom neposredno prije svakog obroka) s sporo djelujućim inzulinom (za liječenje proizvodnje glukoze u uvjetima gladovanja). Kakav god da je program proveden, suradnja pacijenta je temeljna, tko će morati naučiti ubrizgavati inzulin (također je način na koji je injekcija važna za dobru kontrolu glikemije), suočiti se s hitnim slučajevima, poštivati shemu, pratiti više uzimajte glukozu u krvi i zapisujte dnevne promjene, prijavljujući liječniku bilo kakve simptome hipoglikemije / hiperglikemije ili promjene u ponašanju.
Inzulinske pumpe
Jednokratne šprice i prethodno učvršćene olovke (koje se mogu koristiti za ubrizgavanje više od samo igle) sada su spojene takozvanim inzulinskim pumpama. Ovi uređaji omogućuju subkutanu infuziju lijeka 24 sata dnevno, kroz kateter spojen na inzulinsku rezervoar kontroliranu računalom (za bazalnu sekreciju) i sam pacijent za infuziju "bolusa" (veće količine inzulina u obroci bogati ugljikohidratima ili epizode neočekivane hiperglikemije).
