Zato što trče
Infiltracije kortizona se koriste u konzervativnom liječenju patoloških stanja zglobova koje prepoznaju upalnu komponentu, kao što su reumatoidni artritis, psorijatični artritis, gihtni artritis i akutni artrozi. Slično tome, kortikosteroidi se mogu injektirati lokalno za liječenje tendinitisa i burzitisa.
Značajke liječenja
Na temelju željenog učinka i patologije koja pogađa pacijenta, moguće je odabrati vrstu kortizona koji će se koristiti: postoje dostupni kortikosteroidi s brzim djelovanjem i kratkotrajnim korisnim, u slučaju akutnih patologija kod kojih je poželjan trenutni učinak, i kortikosteroidi s sporijim, ali produljenim početkom koji se koriste umjesto u slučaju kroničnih bolesti. Bez obzira na odabrani kortizon, aktivni sastojak općenito prati lokalni anestetik, tipično lidokain.
Terapijska shema varira ovisno o vrsti patologije i njezinoj ozbiljnosti: standardni pristup predviđa infiltraciju tjedno za određeni broj puta (od tri do pet), ali na temelju mogućih nuspojava koje neki liječnici preporučuju da ne godišnje prelazi 3-4 infiltracije, odvajajući ih najmanje za mjesec dana.
Snažan protuupalni i imunosupresivni učinak kortizona pomaže u oslobađanju od bola i izljeva zglobova u akutnoj fazi bolesti.
Nuspojave
Iako samo mali dio lijeka ubrizgava sustavnu cirkulaciju, čime se ograničavaju nuspojave klasičnih terapija kortizonom,
- čak i na intraartikularnoj razini zlouporaba ovih lijekova može uzrokovati ozbiljne posljedice.
Kronične nuspojave
Prekomjerni broj infiltracija kortizona može oslabiti tetive, ligamente, kosti i druge strukture koje sudjeluju u zglobu. Nadalje, mali udio lijeka koji ulazi u cirkulaciju može biti važan za neke kategorije pacijenata.
Akutne nuspojave
Ako se provodi u skladu s pravilima asepse (uklanjanje dlaka, temeljito čišćenje i dezinfekcija kože, zamjena igle nakon aspiracije lijeka), infiltracije kortizona uglavnom ne uzrokuju nikakav relevantan lokalni učinak. Među najčešćim nuspojavama je rizik od upalne reakcije, s lokalnom boli i crvenilom koja se može riješiti unutar 24 sata, bilo spontano ili uz pomoć nesteroidnih protuupalnih lijekova. Kutna atrofija i depigmentacija tretiranog dijela predstavljaju moguću posljedicu ekstravazacije kortizona kroz put igle u okolnu kožu.
kontraindikacije
Moguće kontraindikacije za infiltraciju kortizona:
- anti-trombotična terapija varfarinom (Coumadin) ili acenocumarolom (Sintrom): rizik od krvarenja unutar zgloba
- natjecateljski natjecatelji: rizik od pozitivnih anti-doping kontrola
- dijabetes: povećanje šećera u krvi nakon infiltracije
- hipertenzija: povišeni tlak nakon infiltracije
- imunodepresija: povećan rizik od lokalne infekcije
- teška osteoporoza: pogoršanje osteoporoze tretiranog zgloba
Zbog toga je dobro ograničiti korištenje infiltracija kortizona na akutne faze artropatije, kada su bol i upala važni i snažno ograničavaju pokretljivost zglobova. Kada se ova faza završi, poželjno je pribjeći specifičnim infiltracijama hijaluronske kiseline koje su pokazale analgetičku učinkovitost sličnu onoj u intraartikularnim injekcijama kortizona. Nadalje, hijaluronska kiselina je prirodna komponenta zgloba i nema važnih nuspojava koje se pripisuju produženim terapijama kortizonom. Infiltracije natrijevog hijaluronata su poželjnije od onih kortizona, posebno u slučaju artroze.
