Fluorangiography

općenitost

Fluorangiografija je pregled očiju, koji omogućuje analizu protoka krvi unutar krvnih žila mrežnice i žilnice. Zapravo, zahvaljujući fluorangiografiji, liječnici su u stanju procijeniti kolika je opskrba krvi glavnim strukturama dijelova oka poznatih kao srednja tunika i unutarnja haljina.

Fluorangiografija se koristi u dijagnosticiranju očnih bolesti, kao što su: makularna degeneracija, dijabetička retinopatija, odvajanje mrežnice, retinitis pigmentosa itd.

Praksa fluorangiografije uključuje uporabu određene kamere - ispred koje se pacijent mora staviti - i fluorescentni kontrastni medij.

Fluorangiografija je bezbolan postupak, ali nije potpuno bez rizika.

Rezultati su trenutni i pouzdani.

Kratak pregled anatomije oka

U oku (ili očne jabučice ), smještene u orbitalnoj šupljini, mogu se identificirati tri koncentrična dijela, koji su izvana prema unutra:

Vanjska navika (ili vlaknasta odjeća ). Područje u kojem se nalaze rožnica (sprijeda) i bjeloočnica (posteriorno), djeluje kao napad na takozvane vanjske mišiće očne jabučice.
Ima vlaknastu prirodu.
Srednja tunika (ili uvea ). To je membrana vezivnog tkiva, bogata krvnim žilama i pigmentom.
Između bjeloočnice i mrežnice, bavi se pružanjem hrane mrežnici, odnosno slojevima mrežnice kojom dolazi u kontakt.
Uključuje iris, cilijarno tijelo i žilnicu .
Unutarnja navika . Sastoji se od mrežnice ; potonji je prozirni film, formiran od deset slojeva živčanih stanica (ili neurona) i sa zadatkom pretvaranja svjetla u električni signal koji dešifrira mozak.
Glavne živčane stanice mrežnice, koje se bave vizualnom funkcijom, su konusi i šipke . Konusi i šipke se obično nazivaju fotoreceptori.

Slika : anatomija očne jabučice.

Što je fluorangiografija?

Fluorangiografija je očni medicinski pregled koji omogućuje procjenu protoka krvi kroz krvne žile mrežnice i žilnice. To je test koji ima određenu invazivnost, jer je za njegovu realizaciju potrebno pribjeći intravenskoj injekciji specifičnog kontrastnog sredstva.

namjene

Fluorangiografija se koristi za razumijevanje da li je protok krvi kroz krvne žile mrežnice, žilnice i svih ostalih dijelova stražnjeg dijela oka prikladan za potrebe. Drugim riječima, dopušta se utvrditi je li krv koja doseže mrežnicu, žilicu i druge susjedne strukture prikladna ili nedovoljna (npr. Mogla bi postojati prepreka koja sprječava normalan protok krvi).

Fluorangiografija se uglavnom koristi u dijagnosticiranju očnih bolesti, kao što je makularna degeneracija, dijabetička retinopatija, odvajanje retine, retinitis pigmentosa itd. Štoviše, može biti koristan test kako bi se razjasnili mogući uzroci neobjašnjivog gubitka vida ili drugih poremećaja oka, za koje nijedna druga prethodna dijagnostička ispitivanja nisu utvrdila stvarno podrijetlo.

MAKULARNA DEGENERACIJA

U medicini, izraz makularna degeneracija odnosi se na skupinu okularnih patologija koje karakterizira oštećenje makule - središnje područje mrežnice - i progresivni gubitak vida.

Najpoznatija i najraširenija forma makularne degeneracije je tzv. Makularna degeneracija povezana s dobi (ili makularna degeneracija povezana s starošću ili AMD-om ). Ovo morbidno stanje tipično je za starije ljude i može se pripisati prirodnom procesu starenja kojem je izloženo svako ljudsko biće.

DIABETSKA RETINOPATIJA

Dijabetička retinopatija kasna je komplikacija dijabetesa, koju karakterizira trajno oštećenje krvnih žila koje opskrbljuju mrežnicu i druge stražnje anatomske strukture oka.

Dijabetička retinopatija potječe od promjene mikrovaskularnog sustava mrežnice (tj. Sustava malih krvnih žila u mrežnici), promjene koja bi, prema najpouzdanijim teorijama, bila posljedica visokih razina glikemije izazvane dijabetesom.

Pacijenti s dijabetesom koji pate od dijabetičke retinopatije žrtve su gubitka vida i, u terminalnoj fazi, prave sljepoće u prvoj fazi bolesti mrežnice.

Općenito, dijabetička retinopatija utječe na oba oka.

OTKRIVANJE RETINE

Odvajanje retine je vrlo ozbiljno okularno stanje karakterizirano odvajanjem mrežnice od potpornih tkiva.

Glavni uzroci odvajanja mrežnice uključuju: odvajanje staklastog tijela s rupturom mrežnice, tešku mijopiju, vrlo tešku traumu oka i operaciju oka (u ovom slučaju odvajanje retine je kirurška komplikacija).

Smatrajući hitnom medicinskom pomoći, odvajanje mrežnice odgovorno je za nekoliko simptoma, uključujući: kratkovidnost, vid svjetlosnih bljeskova, vizualne promjene (npr. Zamagljen ili iskrivljen vid).

ZAPOŠLJAVANJE FLUORANGIOGRAFIJE U TERAPUTSKOM PODRUČJU

Fluorangiografija je također korisna u terapijskom području, iz najmanje dva razloga:

Dijagnostičke informacije koje pruža omogućuje planiranje tretmana koji odgovara okolnostima;
Omogućuje praćenje napretka očnog medicinskog stanja koje podliježe terapiji. Drugim riječima, omogućuje nam da razumijemo ima li tretman učinak ili ne.

priprema

U pripremi za fluorangiografiju, budući pacijent mora:

Zatražite dostupnost rođaka ili bliskog prijatelja kako biste ih na kraju postupka pratili kući. Tijekom izvođenja fluorangiografije, liječnik injicira kapi za oči za proširenje zjenice u oči pacijenta; neprirodno rastezanje učenika mijenja vid i to može biti izuzetno opasno kada vozite ili izvodite druge delikatne aktivnosti za vlastitu sigurnost i sigurnost drugih. Kapi za oči za širenje zenice mogu imati ukupno trajanje do 12 sati;
Izvijestite liječnika koji će provesti pregled moguće farmakološke obrade kojima je podvrgnut, uključujući biljne dodatke;
Prijaviti liječniku koji će obaviti pregled bilo koju alergiju na lijekove ili tvari koje se mogu koristiti kao kontrastna sredstva, sedativi, lijekovi protiv bolova itd.;
Obavijestite liječnika koji će provesti pregled ako bolujete od očnih bolesti, kao što je glaukom. U tim situacijama, fluorangiografija nije kontraindicirana, ali indikacija da se obustavi liječenje sadašnje okularne patologije je valjana, na dan u kojem će se postupak odvijati;
Ne nosite kontaktne leće na dan postupka. Ova pripremna indikacija jasno se odnosi na one pacijente koji koriste kontaktne leće za otklanjanje oštećenja vida.

postupak

Na početku fluorangiografije, liječnik ubrizga neke kapi za oči u oči pacijenta, koje se koriste za širenje zjenica. Stoga, kada kapi postanu djelotvorni, pozovite osobu koja se nalazi na pregledu da sjedne ispred posebnog instrumenta, opremljenog potporom za bradu i potporom za čelo. Ovaj posebni instrument - poznat kao retinograf - je, u biti, kamera, s različitim funkcijama, uključujući mogućnost da se detaljno uvuku unutarnje strukture oka, posebno mrežnice i okolnih područja.

Jednom kada se desi ispravno pozicioniranje pacijenta, liječnik uzima prvu seriju preliminarnih fotografija koje imaju za cilj provjeru ispravnog funkcioniranja instrumenta.

Odmah na kraju ove prve serije fotografija počinje ona koja se može smatrati najvažnijom fazom fluorangiografije. Ova faza uključuje:

Injekcija, u venu pacijentove ruke, kontrastnog sredstva s fluorescentnim sposobnostima;
Vrijeme čekanja potrebno za širenje kontrastnog sredstva u krvne žile mrežnice i susjednih struktura. Općenito, to traje samo nekoliko sekundi;
Emisija, pomoću retinografa, plave ili infracrvene svjetlosti, koja, udaranjem krvnih žila u oku u kojoj cirkulira kontrastno sredstvo, stimulira fluorescentne sposobnosti potonjih;
Retinograf bilježi fluorescenciju koju emitira kontrastni medij ispod podražaja plave ili infracrvene svjetlosti;
Konstrukcija, još jednom kroz retinograf, slika koje pokazuju karakteristike protoka krvi - fluorescentne iz gore navedenih razloga - unutar krvnih žila oka.

Mrežnica tijekom djelovanja fluorangiografije. Slika s en.wikipedia.org

Slike su odmah dostupne. To znači da liječnik koji provodi pregled može uočiti abnormalnosti već tijekom izvođenja fluorangiografije.

SREDSTVA KONTRASTA

Postoje dva kontrastna sredstva koja se mogu koristiti za fluorangiografiju: fluorescein i indocijanin .

Fluorescein pokazuje svoje fluorescentne sposobnosti pod stimulusom plave svjetlosti i idealan je za isticanje krvnih žila mrežnice, ali ne i za one žilnice.

Indocianin, s druge strane, pokazuje svoje vlastite fluorescentne sposobnosti pod podražajem infracrvenog svjetla i idealan je za analizu protoka krvi kroz žile žilnice, ali ne i za protok krvi kroz retinalne žile.

TRAJANJE POSTUPKA

Općenito, nakon širenja zjenice, fluorangiografija traje između 10 i 30 minuta . Trajanje ispitivanja ovisi o vrsti upotrijebljenog kontrastnog sredstva (indocijanin zahtijeva više vremena za njegovo isticanje) i broju fotografija potrebnih za konstrukciju slika mrežnice i susjednih anatomskih struktura.

Koliko dugo mogu uzeti učenike da se šire?

Širenje zjenica, pod stimulacijom kapi za oči, može trajati od 15 do 40 minuta.

Rizici i komplikacije

Fluorangiografija je bezbolan pregled, koji ipak predstavlja neke rizike, od kojih su neki vrlo ozbiljni. Srećom, najozbiljnije komplikacije su vrlo rijetke.

Među manje ozbiljnim nuspojavama, osjećaj mučnine, povraćanje, suha usta (ili, alternativno, povećana salivacija), povećan broj otkucaja srca i tendencija zaslužuju spomenuti zbog učestalosti pojavljivanja. kihanje više puta.

Najozbiljnija komplikacija je razvoj alergijske reakcije na kontrastni medij . Tipične posljedice ove reakcije su: oticanje laringeala, osip, respiratorni problemi, nesvjestica i srčani zastoj.

TIPIČNE POSLJEDICE UGOVORNIH SREDSTAVA

Kontrastni medij uključuje tipične prolazne posljedice, koje se nakon nekoliko minuta ili nekoliko sati od intervencije spontano i bez posljedica poništavaju.

Među prolaznim učincima kontrastnog sredstva, koji se koriste tijekom fluorangiografije, oni zaslužuju citat:

Nevidljiv ili blago obojen vid. Trajanje ovog štetnog učinka je u redoslijedu minuta;
Žućkasta boja kože. Njegovo trajanje je nekoliko sati;
Tamno narančasta ili žuta mokraća. Trajanje ovog štetnog učinka je 24 sata;
Osjećaj pečenja na mjestu gdje je liječnik izvršio injekciju. Paljenje je posljedica izlijevanja kontrastnog sredstva iz vene i njegove štetne reakcije na kožu. Trajanje paljenja je nekoliko sati.

U SLUČAJU TRUDNOĆE

Prema mišljenju stručnjaka, trudnoća bi bila kontraindikacija za fluorangiografiju, budući da posljedice kontrastnog sredstva na fetus nisu jasne.

Stoga, ako trudnica mora proći fluorangiografiju, dobro je pričekati kraj razdoblja trudnoće.

Za više informacija o tome preporučljivo je konzultirati svog liječnika.

Rezultati

S obzirom na neposrednost kojom retinograf stvara željene slike, liječnik koji je izveo fluorangiografiju može pacijentu ilustrirati rezultate dijagnostičke procedure, već nakon zaključenja. Dakle, čekanje je stvarno minimalno.

REZULTATI U STANDARDU

Rezultati fluorangiografije mogu se smatrati normalnim kada:

Krvne žile analiziranih okularnih okruga imaju normalnu veličinu;
Nema novoformiranih abnormalnih krvnih žila;
Krvne žile ne predstavljaju prepreke u njihovoj unutrašnjosti ili su netaknute (stoga nisu protagonisti gubitka krvi).

ANOMALNI REZULTATI

Rezultate fluorangiografije treba smatrati nepravilnim ako dovedu do gubitka krvi iz krvnih žila, opstrukcije unutar krvnih žila ili prisutnosti krvnih žila tumorske prirode.

Popis glavnih zdravstvenih stanja koje liječnik može dijagnosticirati na temelju abnormalnih rezultata fluorangiografije: