općenitost
Prijelomi zdjelice su posebne ozljede, koje karakterizira ruptura jedne ili više kosti zdjelice.
Glavni uzrok prijeloma zdjelice je ozljeda zdjelice koja se javlja tijekom prometnih nesreća, slučajnih padova ili utjecaja tijekom sportskih aktivnosti kao što su nogomet, ragbi, američki nogomet itd.
Slika s web-mjesta: //orthoinfo.aaos.org
Tipična simptomatologija prijeloma zdjelice uključuje: bol u zahvaćenom anatomskom području, oticanje, hematom i hromost.
Za dijagnosticiranje prijeloma zdjelice neophodno je: fizikalni pregled, anamneza i dijagnostički testovi.
Liječenje zdjeličnih fraktura ovisi o težini prisutnog prijeloma: za manje teške prijelome dovoljna je nekirurška terapija; za velike frakture, međutim, potrebna je kirurška terapija.
Kratka revizija zdjelice i zdjeličnih kostiju
Anatomi nazivaju donji dio trupa ljudskog tijela zdjelicom ili zdjelicom . Nalazi se između trbuha i bedara, a karlica uključuje: skeletni dio (tzv. Karlične kosti ), karličnu šupljinu, dno zdjelice i perineum.
KOŠNICA BAZE
Zdjelične kosti su sakrum, dvije ilijačne kosti i trtica . Poseban raspored zdjeličnih kostiju dovodi do kružne skeletne strukture, koju stručnjaci za anatomiju definiraju s pojmom zdjeličnog pojasa .
Kao što čitatelj može vidjeti na slici ispod, sakrum nadmašuje trticu i, zajedno s tim, čini terminalni trakt kralježnice ; dvije kosti ilijake razvijaju se lateralno od sakruma i spajaju se na prednjem dijelu tijela, tvoreći spoj poznat kao pubična simfiza . Poticati koheziju između kostiju zdjelice je gusta mreža ligamenata.
Zdjelične kosti obavljaju najmanje tri važne funkcije: podupiru težinu gornjeg dijela tijela, povezuju ih s donjim udovima i štite zdjelične organe.
Što su prijelomi zdjelice?
Lomovi zdjelice su kategorija ozljeda koje karakterizira ruptura jedne ili više zdjeličnih kostiju .
Prema tome, oni koji pate od zdjelične frakture je pojedinac koji ima koštanu leziju na razini sakruma, trtice i / ili jedne od dvije ilijačne kosti.
VRSTE FRACTURES BAZENA
Na temelju broja mjesta loma patolozi razlikuju zdjelične prijelome u dvije vrste: stabilne frakture i nestabilne frakture .
Sve složene ili minimalno izmještene frakture su stabilne, karakterizirane jednom točkom loma, dok su sve izmještene frakture koje karakteriziraju dvije ili više lomnih točaka nestabilne.
Sasvim je jasno i intuitivno da stabilne zdjelične frakture predstavljaju klinički manje važan uvjet od nestabilnih fraktura zdjelice.
Slika: primjer stabilnog loma ilijačne kosti.
Slika: primjer nestabilnog loma ilijačne kosti.
epidemiologija
Lomovi zdjelice su rijetke ozljede. Prema nekim statističkim istraživanjima, oni predstavljaju samo 3% svih epizoda prijeloma kostiju u odrasloj populaciji.
uzroci
Glavni uzroci zdjeličnih fraktura su trauma zdjelice, nakon slučajnog pada, prometnih nesreća ili utjecaja tijekom sportskih aktivnosti u kojima se očekuje fizički kontakt (npr. Ragbi, nogomet, američki nogomet itd.).
Što je veća zloćudna trauma, to je veća šteta na kostima koje čine posljednje. Da bi se bolje razumjelo ono što je upravo rečeno, ne osobito intenzivni traumatski utjecaji češće su povezani sa stabilnim frakturama, dok su vrlo intenzivni traumatski utjecaji s većom učestalošću na nastanku nestabilnih fraktura.
Još jedan važan uzrok: osteoporoza
Iako rjeđe od trauma zdjelice, drugi važan uzrok zdjeličnih fraktura je gubitak kostiju uzrokovan osteoporozom .
Osteoporoza je tipično stanje starosti, pa su prijelomi zdjelice zbog osteoporoze tipični za starije osobe.
U prisutnosti osteoporoze, može uzrokovati lomljenje kosti u zdjelici kako bi se obavile jednostavne dnevne geste, kao što je izlazak iz kade ili odlazak niz stepenice.
MALI UZROCI
Neke frakture zdjelice - posebice dijela ilijačne kosti nazvane ischio - uzrokovane su naglom i nasilnom mišićnom kontrakcijom.
Liječnici definiraju prijelome kosti s navedenim podrijetlom kao prijelome avulzije .
Avulzijski prijelomi ischiuma su nesreće tipične za one koji se bave sportom (npr. Nogomet, američki nogomet, borilačke vještine, itd.), Jer su ti pojedinci izloženiji, u usporedbi sa sjedećim ljudima, problemima mišićnog tipa (kontrakcije, istezanje itd.). ).
Simptomi i komplikacije
Glavni simptom prijeloma zdjelice je bol gdje se nalazi slomljena kost.
Stupanj šepavosti često je povezan s boli. Za pacijenta, šepavost je način da se trpi manje bolova tijekom kretanja donjih udova.
Posebno u slučaju prijeloma zdjelice zbog traumatskog podrijetla, dva prilično česta simptoma su oticanje i prisutnost prilično velike modrice na razini anatomskog područja koje je žrtva traume.
FRACTIONS OF BASIN: KADA JA SAM MEDICINSKA EMERGENCIJA?
Prijelomi zdjelice predstavljaju hitnu medicinsku pomoć kada su "otvoreni". Fraktura je "otvorenog" tipa, kada iz kožice izbija fragment fragmentirane kosti, na primjer zbog traume koja ga je zahvatila.
U takvim okolnostima, izbočina iz kože koštanog fragmenta je odgovorna za kožnu ranu s rizikom od infekcije i, ponekad, također i za mišićne lezije različite težine.
Općenito, "otvorene" frakture zdjelice također su nestabilne frakture karlice.
Jasno je da je "zatvoreni" prijelom fraktura u kojoj nema koštanih fragmenata koji strše iz kože.
dijagnoza
Općenito, dijagnostički postupak za identifikaciju prijeloma zdjelice zahtijeva točan fizički pregled, jednako točnu povijest bolesti i niz dijagnostičkih testova snimanja.
Dijagnostički testovi snimanja uključuju: X-zrake, CT i nuklearnu magnetsku rezonancu (NMR).
liječenje
Liječenje fraktura zdjelice varira ovisno o vrsti prijeloma.
Zapravo, u prisutnosti stabilnog prijeloma, da bi se dobilo točno i konačno zavarivanje kosti, dovoljno je pribjeći nekirurškoj terapiji; naprotiv, u prisutnosti nestabilnog loma, da bi se zavarivanje moglo odvijati i biti učinkovito, potrebno je pribjeći kirurškoj terapiji.
Temeljna u svakom iscjeljujućem putu od prijeloma - bez obzira na težinu posljednjeg - je odmor .
NE-HIRURŠKA TERAPIJA ZA STABILNE FRACTURE
Ne-kirurški tretmani za stabilne prijelome uključuju:
- Pješačka pomagala . Sastoje se od štaka ili invalidskih kolica i dopuštaju pacijentu da izbjegne opterećenje na lomljenu kost ili zdjelicu.
Bolesnici bi ih trebali koristiti dok se lom ne zavari u cijelosti.
- Lijekovi protiv bolova i antikoagulanti ili razrjeđivači krvi . Prva kategorija lijekova služi za ublažavanje bolnog osjećaja; kategorija antikoagulanata i fluidizatora, umjesto toga, služi da spriječi stvaranje krvnih ugrušaka, zbog produljene nepokretnosti donjih ekstremiteta.
KIRURŠKA TERAPIJA ZA NESTABILNE FRACTURE
Kirurški tretmani za nestabilne frakture uključuju:
- Vanjsko učvršćivanje : sastoji se od primjene vijaka i čavala izvana, gdje se nalazi lomljena kost. Vijci i čavli se koriste za držanje dijelova kostiju podijeljenih frakturom, tako da je moguće njihovo pravilno zavarivanje. Ponekad je vanjska fiksacija privremeni tretman koji čeka učinkovitije kirurške terapije.
- Skeletna vuča : sastoji se od umetanja igle, u lomljenoj kosti, te u primjeni, na razini spomenute igle, niza težina. Te utege služe za poravnavanje dijelova kostiju nakon preloma.
To je vrsta liječenja koja je učinkovita u smanjivanju bolnog osjećaja, odmah nakon ozljede.
- Operacija smanjenja prijeloma, s unutarnjom fiksacijom : u izvođenju ove operacije kirurg izvodi rez na koži, koji služi za intervenciju na lomljenoj kosti, obnavljajući svoju izvornu anatomiju; nakon toga, kako bi se omogućila zavarena lomljena kost, nanesite niz vijaka i metalnih ploča na njih.
Rizici kirurške terapije
Moguće komplikacije kirurškog zahvata zbog nestabilnih zdjeličnih fraktura sastoje se od: infekcija na mjestu incizije, oštećenja živčanih struktura i krvnih žila, stvaranja krvnih ugrušaka i epizoda plućne embolije.
ZA UČINKOVITIJU OPORAVAK
Za učinkovitiji oporavak od prijeloma zdjelice i za smanjenje rizika od komplikacija, liječnici savjetuju: odgovarajuću fizioterapiju, uzimanje lijekova koji sprječavaju stvaranje krvnih ugrušaka i povremena kretanja nogu, bez davanja težine kostima sliva (to treba kategorički izbjegavati).
prognoza
Stabilne frakture karlice imaju bolju prognozu od nestabilnih fraktura karlice. U stvari, u usporedbi s potonjim, čini se da prvi imaju: definitivno kraća vremena oporavka, bolji odgovor na liječenje i mogućnost liječenja tretmanom koji uopće nije invazivan.
Prijelomi zdjelice iz kojih je teže izliječiti su nestabilni "otvoreni" prijelomi zdjelice.
