Lijekovi za liječenje Parkinsonove bolesti

definicija

Agitirajuća paraliza, ili točnije Parkinsonova bolest, ozbiljna je degenerativna bolest mozga koja se manifestira teškim oštećenjem pokreta, komunikacije i drugih aktivnosti. Parkinsonova bolest je daleko najčešća patologija ekstrapiramidnog sustava.

uzroci

Slično Alzheimerovoj bolesti, čak i kod Parkinsonove bolesti, uzrok nastanka još nije poznat. Međutim, znanstvenici vjeruju da je problem u funkcioniranju mozga predisponirajući uzrok; drugi su uvjereni da nedostatak dopamina i / ili noradrenalina u mozgu pogoduje nastanku bolesti. Genetska predispozicija je još jedan nezanemariv faktor.

Predisponirajući čimbenici: pijenje nije savršeno čista voda (npr. Voda iz bunara), čest / stalan kontakt s pesticidima / herbicidima, izloženost toksinima / virusima, starost preko 60 godina, ženski spol, život u ruralnom području

simptomi

Parkinsonova bolest je suptilna bolest koja obično počinje laganim tremorom na razini ruke, a zatim se postupno širi na sve dijelove tijela; kod Parkinsonove bolesti također su uključeni mišići ekspresivne i kognitivne sposobnosti. Parkinsonova bolest također može uzrokovati izraženu koordinaciju ili potpunu nesposobnost koordinacije različitih pokreta.

Najčešći simptomi su: akatizija, akinezija, promijenjeni intelektualni kapacitet (napredni stadij), apraksija, bradikinezija, depresija, gubitak apetita, hipomija, konstipacija.

Informacije o Parkinsonovim bolestima - Parkinsonova bolest nije namijenjena zamjeni izravnog odnosa između zdravstvenog radnika i pacijenta. Uvijek konzultirajte svog liječnika i / ili stručnjaka prije uzimanja Parkinsonove bolesti - lijekova za Parkinsonovu bolest.

lijekovi

Suprotno onome što se događa za liječenje Alzheimerove bolesti, gdje su lijekovi oskudni i nedjelotvorni, na raspolaganju je veći broj aktivnih sastojaka za liječenje Parkinsonove bolesti koja, iako nije u stanju preokrenuti bolest, i dalje poboljšati kvalitetu života pacijenta. Uz terapiju lijekovima, preporuča se pratiti psihološku terapiju, baviti se sportom i jesti prema pravilima obrazovanja hrane.

Vraćajući se medicinskoj terapiji, lijekovi mogu poboljšati i olakšati simptome koji karakteriziraju Parkinsonovu bolest, ali ne mogu konačno izliječiti pacijenta. Razmotriti, štoviše, da svaki organizam reagira subjektivno na terapiju, stoga se ne kaže da djelotvoran lijek kod pacijenta proizvodi isti terepeutički učinak kod svih pacijenata; međutim, treba naglasiti da početni odgovor na antiparkinsonsku terapiju također može biti dramatičan.

Analizirali smo da se u mozgu Parkinsonove bolesti primjećuje nedostatak dopamina: spontano bi se pomislilo da bi izravna primjena tog neurotransmitera mogla biti čudesna. Ali to nije slučaj: čisti dopamin, zapravo, nije u stanju doći do mozga, jer ne prolazi krvno-moždanu barijeru. Umjesto dopamina, moguće je uzeti L-DOPA, njegov prekursor, sposoban za prelazak te barijere i tako dospjeti do mozga, gdje provodi vlastitu terapeutsku aktivnost.

Primijećeno je da se Parkinsonova bolest može korigirati toliko brže kao što su dijagnostička procjena i početak terapije: zapravo, posljednja generacija terapije ima za cilj prvenstveno zaštitu živčanih stanica, podvrgnutih oksidativnim uvredama.

U terapiji, uz L-DOPA, koristi se najučinkovitiji lijek za Parkinsonovu bolest, dopamin agonisti, MAO inhibitori, katehol o-metiltransferaze, antikolinergici i blokatori glutamata. Pogledajmo ih detaljnije.

Levodopa (npr. Duodopa, Sinemet): ovaj lijek je apsolutno najviše korišten u terapiji Parkinsonove bolesti, osim što je najučinkovitiji za liječenje simptoma. Kada se uzima oralno, lijek može prijeći krvno-moždanu barijeru i, kada stigne do mozga, pretvara se u dopamin. Levodopa je uvijek dostupna u kombinaciji s drugim aktivnim sastojcima, kao što su karbidopa i entakapon (npr. Levodopa / Carbidopa / Entacapone orion): karbidopa sprječava pretvaranje levodope u dopamin prije dolaska u mozak (podsjetimo se da je dopamin uzet izvana nedjelotvoran je jer ne prolazi BEE). Doziranje, bez obzira na to što ga je liječnik usavršio, preporuča uzimanje najviše 7-10 tableta (koje se sastoje od 50-200 mg levodope i 12, 5-50 mg karbidope) tijekom dana. Nemojte davati pacijentima koji pate od teških poremećaja funkcije jetre. Doza se mora regulirati tijekom terapije: tipična za ovaj lijek je zapravo progresivni gubitak terapijske učinkovitosti. Najčešće nuspojave uključuju diskinezije i hipotenziju.

Dopamin agonisti (dopaminergici) : ovi lijekovi ne djeluju kao prethodni, tj. Ne pretvaraju se u dopamin u mozgu; oni oponašaju terapijske učinke dopamina, stimulirajući neurone da reagiraju. Primjena ovih lijekova u kontekstu Parkinsonove bolesti nije dugoročno učinkovita. Nuspojave uključuju: halucinacije, hipotenziju, zadržavanje vode i pospanost; Moguća su i opsesivno-kompulzivna ponašanja kao što su hiperseksualnost, kockanje i kompulzivno ponašanje u jelu.

Pramipeksol (npr. Mirapexin, Pramipexole Teva, Oprymea, Pramipexole Accord): za liječenje Parkinsonove bolesti, preporuča se primjena peroralne doze od 0, 088 mg, tri puta dnevno u slučaju tableta s trenutnim oslobađanjem. ili 0, 25 mg jednom dnevno za tablete s produljenim oslobađanjem. Dozu treba povećavati postupno svakih 5-7 dana, sve dok se mogu kontrolirati nuspojave. Nemojte prelaziti tri tablete s trenutnim oslobađanjem od 1, 1 mg tri puta dnevno. Kada se bolest završi, preporuča se polako smanjiti dozu i ne prekinuti iznenada. Obratite se svom liječniku.
Apomorfin (npr. Apofin): drugi dopaminergički agonist pokazao je brzo olakšanje pacijentima koji boluju od Parkinsonove bolesti. Prije početka terapije potrebno je testirati lijek na pacijentu s minimalnom dozom (0, 2 ml, što odgovara 2 mg); ako se lijek podnosi bez izazivanja nuspojava, moguće je započeti terapiju s dozom od 0, 2 ml (2 mg) koja se primjenjuje subkutano, tri puta dnevno. Doza održavanja sugerira postupno povećanje doze (povećanje doze svakih nekoliko dana za 0, 1 ml = 1 mg), do najviše 0, 6 ml (6 mg) po dozi. Nemojte davati lijek više od 5 puta dnevno i ne prelazite 2 ml (20 mg) dnevno.

Inhibitori monoaminooksidaze (I-MAO): pomažu u sprječavanju razgradnje prirodnog dopamina (koji sintetizira tijelo) i koji se uzimaju u obliku levodope. Ova terapijska aktivnost je moguća kroz inhibiciju aktivnosti enzima monoamin-oksidaze B (enzimi koji metaboliziraju dopamin u mozgu). Nuspojave uključuju: halucinacije, konfuziju, glavobolju, vrtoglavicu.

Selegilin (npr. Egibren, Jumex, Seledat): dostupan u oralnim tabletama i u razgradivim tabletama. Lijek se može uzimati kao oralne tablete od 5 g, dva puta dnevno, za doručak i ručak. Da bi se tablete otopile, možete primijeniti 1, 25 mg jednom dnevno (po mogućnosti na doručak) tijekom 6 tjedana. Ako je potrebno, nakon prvih 6 tjedana liječenja, doza se može povećati do 2, 5 mg dnevno. Obratite se svom liječniku.
Rasagilin (npr. Azilect): za liječenje Parkinsonove bolesti uzimajte tabletu od 1 mg dnevno, s hranom ili gladovanjem. Blokiranjem enzima monoamin-oksidaze-B (odgovornog za razgradnju dopamina u mozgu), lijek se široko koristi u terapiji Parkinsonove bolesti, a posebno djeluje protiv krutosti i sporosti pokreta.

Catecol o-methyltransferase su lijekovi za produženje terapijskog učinka levodope-karbidope, uzajamnog djelovanja i blokiranja enzima koji uništava levodopu.

Entakapon (npr. Comtan, Entacapone Teva): široko se primjenjuje u kombinaciji s levodopom i karbidopom (npr. Levodopa / Carbidopa / Entacapone Orion). Ne izaziva posebne probleme s jetrom, iako može uzrokovati zbunjenost, diskineziju i halucinacije. Uzmite 200 mg lijeka u kombinaciji s levodopom i karbidopom, najviše 8 puta dnevno. Lijek se može uzimati s hranom ili bez nje.
Tolkapon (npr. Tasmar): snažan, ali iznimno opasan lijek za oštećenje jetre koji nastaje zbog njegove primjene. Općenito se koristi u bolesnika s Parkinsonovom bolešću koji ne reagiraju na prethodno liječenje. Indikativno, uzmite 100 mg lijeka tri puta dnevno, uvijek u kombinaciji s levodopom / karbidopom.

Rivastigmin (npr. Rivastigmine Teva, Nimvastid, Prometax, Rivastigmine Actavis): to je reverzibilni inhibitor acetilkolinesteraze lijeka, visokog farmakološkog interesa. Započnite terapiju s relativno niskim dozama lijekova (1, 5 mg, koje se uzimaju dva puta dnevno, za doručak i večeru), a zatim ih postupno povećavate u intervalima od 2 tjedna, do 3-6 mg / dan. Nemojte prelaziti 6 mg dva puta dnevno. Također je indicirano za liječenje Alzheimerove bolesti.

Antiholinergici : lijekovi koji se dugo koriste za suzbijanje simptoma povezanih s Parkinsonovom bolesti (posebno tremor). Fokusirajući se na ravnotežu između terapijskih učinaka (kontrasta tremora) i nuspojava (promjena memorije, konfuzije, oštećenja mokrenja, suha usta, suhoća oka), razumijemo kako se ti lijekovi ne mogu koristiti u svim bolesnicima bolesnika s Parkinsonovom bolesti.

Benztropin (npr. Cogentin): započnite terapiju Parkinsonove bolesti s dozom lijeka u rasponu od 0, 5 do 2 mg, oralno, intramuskularno ili intravenski, jednom dnevno. Za idiopatski oblik Parkinsonove bolesti, uzmite 0, 5-1 mg oralnog lijeka jednom dnevno ujutro. Doza održavanja može se postupno povećavati svakih 5-6 dana, do 6 mg / dan.
Triexiphenidyl ili Triesifenidile (es Artane): započeti terapiju Parkinsonove bolesti s aktivnom dozom od 1 mg / dan. Povećanje za 2 mg svakih 3-5 dana. Očekuje se da doza održavanja uzme 1 mg dnevno, povećavajući dozu - kada je to potrebno - s 5 na 15 mg dnevno, jednako raspoređenu u 3-4 doze. Nemojte prelaziti 20 mg dnevno. Smanjite dozu kod kombiniranja drugih lijekova protiv Parkinsona: u kombinaciji s levodopom, primjerice, doza lijeka varira od 3 do 6 mg dnevno, uvijek podijeljena u nekoliko doza.

Lekovi koji blokiraju glutamat : obično su indicirani za liječenje početnih simptoma Parkisonove bolesti. Nadalje, terapija tim lijekovima indicirana je kod Parkinsonovih bolesnika s izraženim posturalnim promjenama (diskinezija), osobito ako su dobiveni primjenom levodope.

Amantadin (npr. Mantadan): to je prilično slab dopaminergički agonist, s umjerenim antiparkinsonskim terapijskim učincima: djeluje oslobađajući tremor i rigidnost, ali može generirati toleranciju, zbunjenost i halucinacije. Doziranje sugerira uzimanje 100 mg dnevno, koje se može povećati nakon tjedan dana na 100 mg u dvostrukoj dnevnoj dozi, moguće u kombinaciji s drugim antiparkinsonskim lijekovima. Nemojte uzimati više od 400 mg dnevno. Pruža kratkoročno olakšanje u kontekstu Parkinsonove bolesti

Osim primjene gore opisanih lijekova, moguće je pratiti paralelnu terapiju za kontrolu sekundarnih simptoma i poboljšati kvalitetu života pacijenta: