fibromialgija

Pogledajte Video

X Pogledajte videozapis na youtubeu

Što je fibromialgija?

Izraz "fibromialgija" znači bol ( algos ) koji dolazi iz mišića ( myo ) i iz fibroznih tkiva ( fibro ), kao što su tetive i ligamenti. Fibromialgija je stoga reumatska bolest koja pogađa mišićno-koštani sustav, a karakterizira ga:

kronična i raširena bol ;
povećana napetost mišića;
ukočenost na brojnim lokacijama mišićnoskeletnog sustava.

Osim stanja hiperalgezije, mnogi pacijenti imaju i niz drugih simptoma koji uključuju:

Astenija (kronični umor i iscrpljujući umor);
Poremećaji raspoloženja i spavanja ;
Sindrom iritabilnog crijeva .

Fibromialgija se može nazvati " sindromom fibromijalgije" jer se mogu pojaviti pojedinačni klinički znakovi. Suživot ovog skupa poremećaja pomaže u određivanju najvjerojatnije dijagnoze, iako ne svi pacijenti doživljavaju cijeli skup simptoma povezanih s fibromijalgijom.

Nadalje, fibromialgija je često povezana s drugim poremećajima, uključujući:

Psihijatrijski poremećaji, kao što su depresija i tjeskoba;
Poremećaji povezani sa stresom, kao što je post-traumatski stresni poremećaj.

uzroci

Točan uzrok u nastanku fibromijalgije nije poznat, ali vjeruje se da je uključeno nekoliko čimbenika (biokemijski, genetski, neurokemijski, okolišni, hormonski, psihološki itd.). Patogeneza bolesti zapravo je tema o kojoj se mnogo govori: definitivni podaci još ne postoje, ali mnoge studije pokušavaju produbiti multifaktorsku interakciju koja postoji u osnovi bolesti.

Konkretno, istraživači vjeruju da fibromijalgija pojačava bolne senzacije (ili smanjuje njihovu inhibiciju), utječući na način na koji mozak obrađuje signale boli. Simptomi se ponekad počinju nakon fizičke traume, operacije, infekcije ili značajnog psihološkog stresa. U drugim slučajevima, znaci fibromijalgije postupno se nakupljaju tijekom vremena, bez ikakvog događaja očite aktivacije.

epidemiologija

Žene imaju veću vjerojatnost za razvoj fibromijalgije od muškaraca, s omjerom učestalosti od oko 9: 1 (F: M).

Bolest pogađa otprilike 1, 5-2 milijuna Talijana, a najosjetljivija skupina traje od 25 do 55 godina.

Dijagnoza i liječenje

Dijagnoza i klinička obilježja kontroverzna su i terapijske mogućnosti su od interesa za kontinuirane studije. Trenutno ne postoji lijek za fibromijalgiju, ali postoji nekoliko mogućnosti liječenja koje pomažu u kontroli i ublažavanju simptoma: lijekovi (npr. Antidepresivi i analgetici), tehnike vježbanja i opuštanja (kognitivno-bihevioralna terapija).

Uvidi u fibromijalgiju

UzrociFibromialgija i bol Fibromialgija: je li to ozbiljna bolest? Simptomi fibromyalgia Dijagnoza Fibromyalgia Liječenje i liječenje Diet, Lifestyle i alternativne terapije Za veću jasnoću, moguće je pristupiti poznavanje poremećaja s nekim preliminarnim razmatranja:

Fibromialgija je kronično (uporno) stanje.
Mišići u stalnoj napetosti uzrokuju lokaliziranu ili difuznu bol. Često je stanje koje su prijavili pacijenti umor i lako umor, kao da su mišići neprekidno radili. Područja koja su uglavnom pogođena bolom su: kralježak, ramena, zdjelični pojas, ruke, zapešća i bedra.
Napetost mišića uzrokuje ukočenost zglobova, koja može ograničiti kretanje i uzrokovati oticanje, kao i refleksiju na razini tetiva, koje postaju bolne na mjestima umetanja. Ove bolne točke tetiva sa, s nekim mišićnim točkama, tvore " osjetljive točke ", temeljne tijekom dijagnostičke procjene.
Indeksi upale su normalni i bolest ne pokazuje značajne promjene mišića i tetiva. Iako može nalikovati zglobnoj patologiji, nije artritis i fibromijalgija ne uzrokuje degenerativno stanje (za razliku od reumatoidnog artritisa, sistemskog eritematoznog lupusa i polimiozitisa).
Fibromialgija ne reagira na tradicionalne lijekove protiv bolova : lijekovi koji su se pokazali učinkovitim na razini središnjeg živčanog sustava.

Tijekom vremena, glavni element rasprave uvijek je bila definicija prirode bolesti. Službeni naziv bolesti skovan je 1976. godine, kada je moderni koncept fibromijalgije bio u stanju točno odrediti simptome i neurobiološku prirodu bolesti.

Bolest se u prošlosti smatrala fibrozitisom (upalnom bolešću mišića), a krajem 40-ih godina, kada je isključena upala, bolest je bila psihološka . Trenutno, Međunarodna klasifikacija bolesti (ICD-10) navodi fibromijalgiju među " bolestima mišićno-koštanog sustava i vezivnog tkiva " i navodi da bi fibromijalgiju trebalo klasificirati kao funkcionalni somatski sindrom, a ne kao mentalni poremećaj.

Imajte na umu. Fibromialgija je povezana s poremećajem u obradi boli, koji uzrokuje neke neurobiološke abnormalnosti koje ometaju prijenos signala u središnji živčani sustav. Fibromialgija se stoga može smatrati patologijom stanične komunikacije .

uzroci

Uzroci koji uzrokuju fibromijalgiju još nisu u potpunosti definirani, ali vrlo je vjerojatno da je poremećaj multifaktorskog nastanka . U gotovo svim slučajevima može se identificirati poticajni događaj povezan s pojavom fibromijalgije, čak i kada se to ne čini očigledno povezanim s poremećajem: fizička ili mentalna trauma, bolest s virusnom etiologijom itd. Trenutno postoje mnoge hipoteze koje nastoje interpretirati početak bolnog simptoma ili bolesti. Jedna od najupečatljivijih teorija ističe anomaliju koja pogađa neke neurotransmitere (kemijske medijatore uključene u komunikaciju između živčanih stanica) i intervenciju određenih hormonalnih tvari .

Glavni čimbenici povezani s fibromijalgijom su:

Promjene u razini neurotransmitera:

Jaki kronični endogeni ili egzogeni stres mijenja način na koji neki neurotransmiteri mozga (serotonin, dopamin, noradrenalin, Gaba ...) djeluju, što pridonosi nastanku bolnih simptoma koji se javljaju u fibromijalgiji.
U isto vrijeme, endokrini i imunološki sustavi također postupno utječu na neispravan rad neuronskih cerebralnih mreža.
Drugi učinak disfunkcije neurotransmitera, posebice serotonina i norepinefrina, je hiperaktivnost neurovegetativnog živčanog sustava (mjesto kontrole nevoljnih mehanizama organizma), koji uzrokuje nedostatak opskrbe krvi do mišićne razine, što se pak prevodi u hiperalgeziji (bol, napetost mišića i astenija). Zbog toga hiperaktivnost simpatičkog živčanog sustava izaziva pogrešnu interpretaciju bolnih podražaja.

Fizički i / ili emocionalni stres

Stres može biti važan pokretač za razvoj fibromialgije. Bolest je često povezana s poremećajima povezanim s ovim stanjem, kao što je sindrom kroničnog umora (CFS), posttraumatski stresni poremećaj, sindrom iritabilnog crijeva i depresija.
Čak i tjelesna trauma može povećati rizik od razvoja fibromijalgije (primjer: trauma u mozgu ili kralježničnoj moždini, operacija, vratna trzajna vrata…).

Hormonska neravnoteža
- U bolesnika s fibromijalgijom uočene su promjene hipotalamo-hipofizno-adrenalne osi u vezi s hiperaktivnošću neurotransmitera izazvanom stresom. Razvoj fibromialgije, stoga, može proizaći iz poremećaja ovog endokrinog sustava. Naročito, neke studije su pokazale niži adrenalni odgovor na stimulaciju adrenokortikotropnim hormonom (ACTH) i prisutnost nižih razina kortizola.
Poremećaj spavanja
- Kod fibromialgije, neki neurotransmiteri koji sudjeluju u modulaciji boli također su uključeni u reguliranje sna i raspoloženja.
Genetska predispozicija

Postoji obiteljska predispozicija, ali transmisijski mehanizmi još nisu potpuno poznati (vjerojatno je to poligensko).
Neke genetske mutacije mogu ljude učiniti osjetljivijima na razvoj bolesti. Istraživanja su također pokazala da je fibromijalgija potencijalno povezana s polimorfizmima gena serotonergičkih, dopaminergičkih i kateholaminergičkih sustava. Međutim, te promjene nisu specifične za fibromialgiju, ali su genetske abnormalnosti koje se dijele s nizom drugih poremećaja (npr. Veliki depresivni poremećaj, sindrom kroničnog umora i sindrom iritabilnog crijeva). Ovi pojedinci mogu biti osjetljiviji na psihološki stres ili druga patološka stanja i lako se susreću s abnormalnostima u mehanizmima koji reguliraju raspoloženje i bol.

infekcije
- Čini se da neke bolesti, često virusne etiologije, potiču ili pogoršavaju simptome fibromijalgije. Neki primjeri su predstavljeni infektivnom mononukleozom uzrokovanom Epstein-Barr virusom (EBV), Lyme-ovom bolesti ili sindromom bakterijske kontaminacije tankog crijeva (SIBO).

Fibromijalgija i bol

Predgovor. Glavni simptom fibromialgije, kronične i raširene boli, čini se, rezultat je niza neuro-kemijskih neravnoteža u mozgu, a posljedično je i promjena neurotransmisije. Neispravnost ovih područja mozga uzrokuje pogrešnu interpretaciju bolnih podražaja.

Na razini mozga, bolesnici s fibromijalgijom imaju neke funkcionalne i strukturne razlike u usporedbi sa zdravim pojedincima. Još nije jasno jesu li te biološke promjene temelj bolesti ili predstavljaju proizvod zajedničkog uzroka te su stoga uključene u drugi tijek u tipičnim poremećajima patologije.

Razvijeno je nekoliko patofizioloških hipoteza kako bi se pokušalo protumačiti početak bolnog simptoma ili bolesti. Teorija pod nazivom " centralna senzibilizacija " pokazuje da pacijenti s fibromijalgijom imaju preosjetljivost na signale boli : imali bi niži prag zbog veće reaktivnosti nego signali koji se prenose u leđnoj moždini i / ili mozgu. Istraživači vjeruju da ponavljana stimulacija živaca uzrokuje određene promjene u mozgu, uključujući abnormalno povećanje razine neurotransmitera, kemikalije odgovorne za prijenos poruka između živaca (živčanog sustava) i između stanične komponente mozga. Nadalje, receptori za bol, prisutni u mozgu, čini se da razvijaju neku vrstu memorije podražaja i imaju tendenciju da postanu osjetljiviji, u smislu da mogu pretjerano reagirati na naknadne signale boli. Proces koji pokreće ili održava te funkcionalne promjene još nije poznat.

Glavne promjene neurotransmisije:

Smanjena razina dopamina;
Nedostatak serotonina;
Smanjena koncentracija 5-hidroksi-triptofana u tekućini i plazmi;
Smanjena proizvodnja melatonina;
Više od tri puta povećanje koncentracije tvari P u tekućini (supstanca P je neuropeptid koji djeluje kao neurotransmiter).

Simpatička hiperaktivnost posebno se prevodi u:

Promjena periferne i središnje mikrocirkulacije, osobito na razini mišićnog tkiva, s hipervaskularizacijom bodova s tendencijom (tj. Mjesta gdje je moguće izazvati lokaliziranu bol akupresurom);
Raynaudova pojava: prekomjerni vazospazam uzrokovan fiziološkim poticajima vazokonstrikcije, induciran simpatičkim podražajima. O reakciji svjedoči promjena boje prstiju, koja može postati blijeda do cijanotične.
Perfuzijske promjene (cerebralnog toka) u encefalnim područjima delegiranim za prijenos i modulaciju boli.

Fibromijalgija se stoga može definirati kao poremećaj središnjeg živčanog sustava, opisan kao " središnji senzibilizacijski sindrom ", uzrokovan neurobiološkim abnormalnostima i endokrinim promjenama koje djeluju na određivanje stanja fiziološke i kognitivne boli, kao i simptomatologije neuro-psihološki.

Je li to ozbiljno stanje?

Fibromialgija može biti povezana s drugim reumatskim stanjima, ali za razliku od mnogih od njih ne uzrokuje oštećenje tkiva i unutarnjih organa, što je česta posljedica za bolesti poput reumatoidnog artritisa ili polimiozitisa. Stoga, u slučaju fibromijalgije, ne spominje se moguća degeneracija tijekom vremena, niti oslabljen životni vijek. U nekim slučajevima simptomi se razrješavaju nakon nekoliko mjeseci. Međutim, u mnogim slučajevima, bolest zadržava kronični (trajni) tijek, koji ima tendenciju progresivno pogoršati, što čini liječenje neuobičajenim stanjem.

Fibromyalgia općenito ne potiče druge bolesti. Trajna bol povezana s fibromijalgijom može utjecati na kvalitetu života. Nadalje, stanje umora i poremećaja spavanja može ometati svakodnevne i profesionalne aktivnosti, uzrokujući promjene u pamćenju i poteškoćama u koncentraciji (na engleskom jeziku te se manifestacije nazivaju "fibro-magla", fibromialgija).