općenitost
Govori se o hiperinzulinemiji kada krvni testovi pokazuju višak inzulina u krvi .
Ovo stanje, ne nužno patološko, tipično je za osobe s dijabetesom tipa II i, općenitije, za one koji su razvili oblik inzulinske rezistencije.
insulin
Ukratko se prisjetimo da je inzulin hormon porijekla pankreasa, vrlo važan za reguliranje razine glukoze u krvi (glukoza u krvi). Inzulin, osobito, olakšava ulazak glukoze - supstrat primarne energije - u tkiva ovisna o inzulinu (koja se uglavnom sastoji od mišićnog i masnog tkiva). Na toj razini stanice pokazuju određene receptore za inzulin, koji su nekada povezani s hormonom uzrokovali translokaciju, od citoplazme do plazmatske membrane, posebnih transportera glukoze. Na taj način dolazi do prolaska šećera iz krvi u međuprostornu tekućinu i konačno u ćeliju koja ga koristi kao izvor energije.
uzroci
Tijekom života, zbog urođenih ili stečenih čimbenika, može se dogoditi da stanice postanu manje osjetljive na inzulin; u tim slučajevima govorimo o rezistenciji na inzulin . Bez obzira na brojne uzroke koji ga mogu proizvesti (odnosi se na članak posvećen onima koji žele dalje proučavati), u početnim fazama ovo stanje uzrokuje hiperinzulinemiju.
Gušterača, zapravo, pokušava kompenzirati smanjenu staničnu osjetljivost povećavajući sintezu i otpuštanje hormona. Kada ovo stanje postane kronično, prekomjerno djelovanje gušterače i negativni učinci same hiperinzulinemije na staničnu osjetljivost uzrokuju funkcionalni pad stanica koje se koriste za proizvodnju inzulina i pojavu hiperglikemije gladovanja; gore opisani kompenzacijski mehanizam je stoga odbačen i može se govoriti za sve svrhe šećerne bolesti tipa II. Stoga ne čudi da hiperinzulinemija u mnogim slučajevima prethodi - čak i nekoliko godina - pojavi dijabetesa melitusa.
Vrlo rijetko, hiperinzulinemija može biti uzrokovana tumorom koji uključuje stanice odgovorne za proizvodnju inzulina ( inzulinom ) ili prisutnošću previše takvih stanica (nesidioblastozi). Umjesto toga, akutna hiperinzulinemija (kratkotrajna i prolazna) može biti posljedica prekomjernog unosa inzulina ili šećera.
simptomi
Općenito, hiperinzulinemija ne uzrokuje posebne znakove i simptome; kad je posebno naglašen, može se međutim povezati s tremorima, znojenjem, letargijom, nesvjesticom i komom, sve simptome zbog stanja nastalog reaktivne hipoglikemije.
komplikacije
S obzirom na endokrino djelovanje hormona, u prisutnosti hiperinzulinemije također postoji povećana sinteza triglicerida u jetri (hipertrigliceridemija); s druge strane, povećana retencija natrija pogoduje pojavi hipertenzije. Zbog svih ovih razloga - i zbog učestale povezanosti s pretilošću, hiperandrogenizmom, masnom bolešću jetre, dislipidemijom, pušenjem, hiperurikemijom, policističnim jajnicima i aterosklerozom - hiperinzulinemija se smatra važnim i neovisnim kardiovaskularnim čimbenikom rizika.
liječenje
Liječenje hiperinzulinemije očito ovisi o uzrocima koji su ga odredili; ako uključuje ozbiljnu hipoglikemiju, morat će se liječiti unosom šećera visokog i srednjeg glikemijskog indeksa; u najtežim slučajevima potrebna je intramuskularna injekcija glukagona ili intravenska glukoza. Terapija insulinom je u osnovi kirurški. Kada je hiperinzulinemija povezana s inzulinskom rezistencijom, može se učinkovito liječiti praksom redovitog vježbanja, pravilnom prehranom i gubitkom težine, uz pomoć specifičnih dodataka (pektini i topiva vlakna smanjuju crijevnu apsorpciju glukoze, s ravnotežom postprandijalne glikemijske krivulje). Kada prehrambene promjene i promjene u ponašanju ne uspiju vratiti glikemijsko stanje natrag na prihvatljive vrijednosti, mogu se koristiti posebni lijekovi za hipoglikemiju.
