Što je tendinitis i kada utječe na koljeno
Tendonitis je upalni proces koji uključuje jednu ili više od 267 tetiva prisutnih u ljudskom tijelu.
Postoje tri različite vrste tendonitisa koljena: patelarni ili patelarni tendonitis, tendonitis mišića kvadricepsa i tendonitis poplitealusa.
Upravo zato što povezuje dvije kosti, a ne mišić s kostima, često se naziva patelarni ili patelarni ligament.
Ovaj tip koljena tendonitis, također poznat kao "skakač koljena" općenito nastaje zbog kroničnog preopterećenja patellar tetive. Jumpersi su više podložni ovoj vrsti ozljeda, što je također uobičajeno među prijevoznicima i među ljudima koji redovito putuju dugim automobilom.
U sportu je patelarna tetiva posebno naglašena tijekom eksplozivnih aktivnosti kao što su skokovi i trzaji. Ova vlaknasta vrpca djeluje kao snažan stabilizator čašice (ili čašice) tijekom ekstenzorskih pokreta koljena. Zajedno s mišićnom i tendinznom komponentom kvadricepsa, od kojih predstavlja prirodni nastavak, patelarna tetiva je sastavni dio ekstenzornog aparata koljena.
Zbog svih ovih razloga, tendenitis koljena je čest u sportovima kao što su odbojka, košarka, nogomet i atletika.
Tetiva mišića kvadricepsa, koja je umetnuta u gornji (proksimalni) dio čašice, također može podvrgnuti tendonitisu i ozljedi. Međutim, ova tetiva je posebno robusna i rijetko se ozljeđuje. Sportske discipline koje uključuju snažno ubrzanje donjih ekstremiteta praćeno naglim kočenjem sklonije su ovoj vrsti tendonitisa.
Poplitealni tendinitis je rijedak i utječe na umetanje poplitealne tetive na lateralni epikondil femura. Ova ozljeda je uobičajena kod trkača i ljudi koji su prisiljeni hodati nizbrdo s preopterećenjem (na primjer, ruksak). Bol, koja se općenito pojavljuje pod opterećenjem s lagano savijenim koljenom (15-30 °), nalazi se u vanjskom dijelu koljena (lateralni femoralni kondil).
NAPOMENE: ozljede tetive koljena rijetko su zbog prekomjernog preopterećenja ili nesreće. Zdrava tetiva je zapravo izuzetno otporna i teško se lomi. Starije osobe su osjetljivije na ovu vrstu ozljeda, s obzirom na to da tetive s godinama i neupotrebljivošću gube mnogo svoje izvorne elastičnosti i otpora.
Patelarna tetiva može se podvrgnuti degenerativnim procesima i zbog defekata zglobova, kao što je sukob fleksije između distalne površine čašice i same tetive, prekomjernog valgusa koljena ili nesrazmjera između donjih ekstremiteta.
Tendonitis također može utjecati na patelarnu tetivu na razini njezina umetanja u tibiju: u ovom slučaju govorimo o Ogod-Schlatterovoj bolesti. Ovo stanje je uobičajeno kod adolescenata koji su doživjeli brz rast.
Sinding-Larsen-Johanssonova bolest, koja utječe na tendinsku inserciju u donjem polu čašice, također je česta u rastućih subjekata.
simptomi
Površinski bol dobro lokaliziran u donjem dijelu (patellar tendinitis) ili visok (kvadriceps tendonitis) čašice i naglašen je pod stresom, osobito tijekom skokova i pri klečanju. Ako se patologija ne liječi, bol se s vremenom povećava: isprva se pojavljuje samo tijekom zagrijavanja, zatim ometa normalnu tjelesnu aktivnost i konačno se pojavljuje čak iu mirovanju.
Bol je izazvana palpacijom ovog područja i ponekad je povezana s lokalnim oticanjem, toplinom i crvenilom.
U slučaju potpune ozljede tetive kvadricepsa, ozlijeđena osoba ne može aktivno produljiti nogu i osjetiti jaku bol. Isto vrijedi i ako postoji ruptura tetive patelara. Obje ove situacije su izuzetno rijetke i obično utječu na dizanje utega tijekom faze guranja.
dijagnoza
Najpogodniji test za dijagnosticiranje tendinitisa koljena je magnetska rezonancija povezana s radiografijom. Na taj način moguće je vizualizirati i opseg i opseg lezije tetive te prisutnost bilo kakvih promjena koje utječu na čašicu.
Čak i ultrazvuk, ako ga izvodi iskusan radiolog, omogućuje točnu dijagnozu, jeftinu i bez nuspojava.
Liječenje, prevencija i rehabilitacija: liječenje tendonitisa
Prije svega, sportaš mora obustaviti sportsku aktivnost koja je izazvala tendonitis. Primjena lijekova za ublažavanje boli potiče smanjenje otoka i smanjuje bolove u akutnoj fazi bolesti. Da biste saznali više, pročitajte: Lijekovi za liječenje tendonitisa
U 24-48 sati nakon traume, osobito u slučaju važnih ozljeda tetive, lokalna primjena leda korisna je tri puta dnevno tijekom deset do dvadeset minuta.
U isto vrijeme preporučuje se istezanje fleksorskih mišića bedra (ischiocrural). Nakon toga, kada se bol smanji, dobro je početi jačati mišiće bedara i nogu, kombinirajući ih s vježbama istezanja:
Izometrijske kontrakcije kvadricepsa: sjedenje na tlu, s povrijeđenom nogom koja je proširena i prijanja uz zemlju, a druga savijena. Gurnite ozlijeđeno koljeno prema tlu tako što ćete stegnuti kvadriceps (prednji bedreni mišić). Držite 10 sekundi, opustite se i ponovite 3 puta
Produžeci donjeg ekstremiteta: sjede na tlu, s povrijeđenom nogom koja je proširena i prijanja uz zemlju, a druga savijena. Ugovorite mišiće kvadricepsa da podignu ozlijeđeni ekstrem za 20 cm držeći koljeno do kraja izvučeno. Držite 10 sekundi, opustite se i ponovite 3 puta
Cijela ekstenzija nogu: sjediti na rubu stolice rukama, koljena savijena na 90 °. Polako ispravite samo koljeno koje je zahvaćeno tendonitisom i to u potpunosti. Držite 5 sekundi, polako se vratite u početni položaj i ponovite 6 puta.
Produljenje koljena protiv otpora: stoje, s rukama oslonjenim na stolicu, na stol ili na leđa. Pričvrstite kraj elastične trake na oslonac (npr. Nogu stolice), a drugi iza koljena da se rehabilitira. Napravite korak natrag kako biste stegnuli elastiku. Zategnite drugi ud, lagano savijte ozlijeđeno koljeno (30-45 °), zaustavite se i ispravite nogu tako što ćete stegnuti mišiće bedara. Ponovite 10 puta.
Pola čučanj: stoji, ruke na bočnim stranama, noge u širini ramena i šiljci okrenuti prema van. Napnite oba koljena 45, gurnite ih na petu tako što ćete stegnuti mišiće bedara i vratiti se u početni položaj. Ponovite 10 puta.
Korak gore i dolje: trenirajte sve mišiće bedara i stražnjice. Zakoračite na korak od 5 cm koristeći ozlijeđeni ud, a zatim polako spuštajte dok peta (ne prsti) druge noge počiva. Podignite se prema gore primjenjujući snagu na peti bolnog udova i ponovite. Tijekom savijanja Povrijeđeno koljeno nikada ne smije prelaziti vertikalnu projekciju prstiju. Visina stupnja postupno će se povećavati nakon sjedenja (10-15-20 cm).
Napomena: prije izvođenja ovih vježbi kako biste spriječili tendonitis koljena, obratite se svom liječniku za savjet. Dodaj vježbe istezanja za kvadriceps i za loza.
Vježbe za istezanje donjih udova, ako se izvode na početku i na kraju treninga, također su korisne u sprječavanju tendonitisa. Dodatne preventivne mjere uključuju:
- korekcija bilo koje mišićne ili zglobne neravnoteže
- jačanje i mišića koji nisu izravno uključeni u sportsku gestu
- provedbu racionalnog programa obuke, prilagođenog fizičkim karakteristikama i osiguravanja pravog vremena oporavka.
Također je važno spriječiti nagomilavanje koljena:
- ne pretjerivati s alternativnim sportskim aktivnostima na glavnoj, pogotovo ako nisu u korelaciji s atletskom gestom
- nosite udobne cipele i izbjegavajte pretjerano krute, meke ili neravne podloge
- naučiti slušati signale koje tijelo šalje: osobito je dobro ne ignorirati bol i lokalnu ukočenost, čak i ako je mala i privremena
- izbjegavajte lokalne injekcije kortikosteroida jer povećavaju rizik od rupture patelarne tetive
Kako bi se potaknuo oporavak od tendinitisa koljena, liječnik može propisati dodatne terapije kao što su iontoforeza, laserska terapija s desetima i ultrazvuk.
U pravilu tendonitis koljena nestane za nekoliko tjedana. Primjena operacije je rijetka i ograničena na slučajeve u kojima tendonitis postaje kronična bez adekvatnog odgovora na rehabilitacijski tretman. Operacija uključuje rezanje specifičnog područja tetive koji će stimulirati spontanu regeneraciju. Operacija, koja se sada može obaviti pri artroskopiji, također može ispraviti bilo kakve abnormalnosti donjeg vrha čašice.
U slučaju potpunog rupture, kirurški postupak šivanja je obavezan.
