Što je hidrocefalus
Hidrocefalus je složena malformacija CNS-a koju karakterizira akumulacija CSF-a u cerebralnom i / ili meningealnom ventrikularnom prostoru. U hidrocefalusu, pretjerana i patološka zbirka cerebrospinalne tekućine uzrokuje povećanje intrakranijalnog tlaka, odgovorno za ozbiljne poremećaje: psihičke promjene, konvulzije, povećani opseg glave, intelektualni deficiti i poremećaji raspoloženja samo su neki od bezbrojnih simptoma induciran hidrocefalusom.
Rana dijagnostika i terapijski tretmani bitni su za izbjegavanje tragičnih posljedica i, koliko je to moguće, za poboljšanje kvalitete života pacijenata pogođenih ovom strašnom bolešću.
dijagnoza
Dijagnoza hidrocefalusa sastoji se u pažljivoj kliničkoj procjeni i korištenju različitih instrumentalnih istraživanja: povijest bolesti, opći fizički pregled, neurološki test, testiranje slike mozga. Pogledajmo ih detaljnije.
- Neurološki test za hidrocefalus: provodi se radi analize refleksa, snage i mišićnog tonusa, osjetila dodira, sluha, sposobnosti koordinacije i mentalnog integriteta.
- Test slike:
- Magnetna rezonancija mozga: korisna za procjenu mogućeg rasprostiranja ventrikula uzrokovanih nakupljanjem CSF-a. MRI test također je indiciran za praćenje uzroka hidrocefalusa i procjenu dinamike toka CSF-a.
- Ultrazvuk mozga (ultrazvučni test): indiciran je za utvrđivanje sumnje na hidrocefalus kod novorođenčeta. Postupak ne donosi gotovo nikakav rizik za pacijenta. Cerebralni ultrazvuk može dijagnosticirati stanje hidrocefalusa čak i prije rođenja, tijekom jednostavnog rutinskog ultrazvuka.
- Kompjutorska tomografija (rendgenski test): test je bezbolan i traje oko 20 minuta. Općenito, dijete koje je podvrgnuto ovom dijagnostičkom testu blago je sedirano.
- Arteriografija: ovaj dijagnostički test se također ponekad koristi za utvrđivanje sumnje u hidrocefalus. Sastoji se od radiološke studije morfologije arterija, provedene ubrizgavanjem - u istu arteriju koju treba analizirati - kontrastne tekućine.
- Detekcija endokranijalnog tlaka: test se provodi lumbalnom punkcijom (ili rachicentesi). Ovaj dijagnostički postupak sastoji se u uzimanju uzorka CSF-a pomoću igle umetnute između L3-L4 ili L4-L5 kralješaka.
Diferencijalna dijagnoza
S obzirom na brojne simptome povezane s hidrocefalusom, razumljivo je da se dijagnoza može pomiješati s drugim patologijama slične simptomatologije. Iz tog razloga, za odabir najprikladnijeg lijeka, diferencijalna dijagnoza je neophodna i neophodna.
Diferencijalna dijagnoza mora se postaviti s:
- Intrakranijalni epiduralni apsces
- Demencija frontalnog režnja
- Epiduralni i subduralni hematomi
- Dječja migrena
- Intrakranijsko krvarenje
- Subduralni empiem
- epilepsija
- Nagli gubitak vida
- infekcije
- Mentalna retardacija
- Tumori mozga
Lijekovi i tretmani
Neliječena hidrocefalus često je smrtonosna u prve 4 godine života.
Hidrocefalus zahtijeva pravovremenu njegu, koju treba započeti odmah nakon dijagnostičke procjene: time se rizik od komplikacija može svesti na najmanju moguću mjeru.
- Ako se liječenje započne prije pogoršanja kliničke slike pacijenta, može se spriječiti ireverzibilno oštećenje mozga, a životni izgledi su dobri.
Liječenje hidrocefalusa isključivo je kirurško : na temelju težine hidrocefalusa, općeg zdravlja pacijenta i uzroka, moguće je koristiti jednu od tri moguće intervencije.
- KIRURŠKI NOSAČ ZA HIDROCEFAL: najčešći tretman ikada za hidrocefalusom je kirurško umetanje drenažnog sustava, nazvanog šant . Operacija se izvodi na sljedeći način: jedan kraj duge fleksibilne cijevi s ventilom postavlja se u moždanu klijetku. Suprotni kraj cijevi smješten je na drugom anatomskom mjestu (obično, u predjelu trbuha ili srca). Položaj ove fleksibilne cijevi poboljšava dinamiku cerebrospinalne tekućine: na taj se način višak tekućine može lakše resorbirati. Općenito, ljudima s hidrocefalusom je potreban kirurški šant za život. Ovaj tretman, na prvi pogled nepogrešiv, može stvoriti komplikacije: mehanički kvar ili infekcija mogu uzrokovati prevrtanje sustava, čime se prekida ispravna odvodnja. U slučaju infekcije potrebno je liječenje antibioticima.
- VENTRICOLOSTOMIA PER IDROCEFALO: ovo je složen kirurški postupak rezerviran za mali broj bolesnika s hidrocefalusom. Koristeći mikro-kameru, kirurg će napraviti malu rupu u jednoj od moždanih komora (ili između dvije klijetke), čime će omogućiti prolaz tekućine izvan mozga. Tijekom vremena, intraventrikularna rupa se može zatvoriti: u takvim okolnostima pojavljuju se simptomi hidrocefalusa.
- Rjeđe, pacijenti koji pate od hidrocefalusa podvrgavaju se kauterizaciji (spaljivanju) ili uklanjanju cerebralnih dijelova koji proizvode likvor.
Nakon bilo kojeg kurativnog tretmana za hidrocefalus, pacijent mora prolaziti stalnu rutinsku provjeru kako bi upravljao simptomima bolesti i bilo kakvim komplikacijama.
Ukratko se prisjetimo da se mnoge prirođene anomalije mogu dijagnosticirati i prije nego se beba rodi; dakle, bolesti kao što je hidrocefalus mogu se precizno upravljati i pratiti u ranoj dobi, čime se izbjegavaju komplikacije.
Prognoza često ovisi o uzroku nastanka hidrocefalusa.
