Amfotericin B

Amfotericin B je antifungalni (ili antifungalni) lijek koji se najprije izolira iz kultura Streptomyces nodosus .

Amfotericin je vrlo djelotvoran lijek, ali ima visoku toksičnost, stoga ga treba koristiti vrlo pažljivo.

Amfotericin B - Kemijska struktura

indikacije

Za ono što koristi

Primjena amfotericina B indicirana je za liječenje ozbiljnih gljivičnih infekcija, kao što su:

kandidijaza;
aspergiloza;
Kriptokokoza (plućna mikoza uzrokovana Cryptococcus neoformansom );
Kriptokokni meningitis;
Fusarioza (infekcija uzrokovana gljivama roda Fusarium );
Zigomikoza (infekcija koju uzrokuju neke vrste zigomiceta);
Blastomycosis (sustavna mikoza uzrokovana gljivicom Blastomyces dermatitidis );
Kokcidioidomikoza (sustavna mikoza uzrokovana Coccidioides immitis i Coccidioides posadasii ).

Upozorenja

Ako se tijekom liječenja amfotericinom B javi bilo kakva alergijska reakcija, liječenje antifungalnim lijekom mora se odmah prekinuti i potrebno je kontaktirati liječnika.

Tijekom liječenja amfotericinom B, bolesnici s već postojećim problemima jetre i / ili bubrega trebali bi se redovito kontrolirati.

Potrebno je provoditi redovite provjere serumskih elektrolita (posebno kalija i magnezija) i funkcije jetre, bubrega i hematopoetske funkcije.

Amfotericin B može uzrokovati nuspojave koje mogu promijeniti sposobnost upravljanja vozilima i / ili strojevima, pa je stoga potrebna velika pažnja.

interakcije

Istovremena primjena amfotericina B i drugih nefrotoksičnih lijekova može povećati rizik od razvoja toksičnosti bubrega.

Istodobna primjena amfotericina B i kortikosteroida, kortikotropina ili diuretika može uzrokovati pogoršanje hipokalemije (snižavanje razine kalija u krvi) uzrokovano istim amfotericinom B.

Nadalje, hipokaliemija uzrokovana amfotericinom B može uzrokovati povećanje toksičnosti inducirane drogama digitalisa, kada se daju istovremeno.

Istovremeni unos amfotericina B i muskuloskeletnih relaksanata može pojačati učinak potonjeg.

Istodobna primjena amfotericina B i flucitozina (drugog antifungala) može uzrokovati povećanje toksičnosti potonjeg.

Istovremena primjena amfotericina B i lijekova protiv raka može uzrokovati povećanje toksičnosti bubrega i pogodovati pojavi bronhospazma i hipotenzije.

Konačno, zabilježeni su slučajevi akutne plućne toksičnosti u bolesnika koji su primali amfotericin B tijekom ili neposredno nakon transfuzije bijelih krvnih stanica .

U svakom slučaju, uvijek je dobro obavijestiti svog liječnika ako uzimate ili ste nedavno uzimali bilo koju vrstu lijeka, uključujući lijekove koji se izdaju bez recepta i biljne i / ili homeopatske proizvode.

Nuspojave

Amfotericin B može izazvati različite vrste nuspojava, iako ih ne doživljavaju svi pacijenti. To ovisi o različitoj osjetljivosti svake osobe prema lijeku. Prema tome, rečeno je da se neželjeni učinci ne događaju sve s istim intenzitetom kod svakog pacijenta.

Glavne nuspojave koje se mogu pojaviti tijekom terapije amfotericinom B navedene su u nastavku.

Alergijske reakcije

Amfotericin B može izazvati alergijske reakcije kod osjetljivih osoba. Te se reakcije mogu pojaviti u obliku:

Teškoće s disanjem;
Vrtoglavica ili osjećaj nesvjestice;
Intenzivan kožni svrab;
urtikarija;
Angioedem.

Poremećaji bubrega i urinarnog trakta

Liječenje amfotericinom B može uzrokovati:

Povećana razina kreatinina i uree u krvi;
Akutno zatajenje bubrega;
oligurija;
anurija;
Tubularna acidoza bubrega;
nephrocalcinosis;
Isosthenuria.

Promjene u hemolimfopoetskom sustavu

Terapija amfotericinom B može potaknuti nastanak poremećaja krvi i limfnog sustava (sustav odgovoran za sintezu krvnih stanica). Ove izmjene mogu uzrokovati:

Piastrinopenija, tj. Smanjenje broja trombocita u krvotoku;
Leukopenija, tj. Smanjenje broja leukocita u krvi;
Agranulocitoza, tj. Smanjenje broja granulocita u krvotoku;
Anemija.

Hepatobilijarni poremećaji

Liječenje amfotericinom B može uzrokovati promjene u funkciji jetre, zatajenju jetre, hiperbilirubinemiji i žutici.

Kardiovaskularni poremećaji

Terapija amfotericinom B može uzrokovati:

Hipotenzija ili hipertenzija;
vazodilatacija;
crvenilo;
tahikardija;
aritmije;
Srčani zastoj.

Poremećaji pluća i dišnog sustava

Dispnea i bronhospazam mogu se pojaviti tijekom liječenja amfotericinom B.

Poremećaji kože i potkožnog tkiva

Terapija amfotericinom B može potaknuti pojavu osipa na koži.

Poremećaji metabolizma i prehrane

Tijekom liječenja amfotericinom B može doći do hipokalemije, hiponatrijemije, hipomagnezijemije i hipokalcemije (odnosno, smanjenja razine kalija, natrija, magnezija i kalcija u krvi). Nadalje, može se pojaviti i hiperglikemija.

Mišićno-koštani poremećaji

Terapija amfotericinom B može uzrokovati:

Bol u leđima;
Bol u kostima;
Bolovi u zglobovima;
Rabdomioliza.

Gastrointestinalni poremećaji

Liječenje amfotericinom B može uzrokovati bol u trbuhu, mučninu, povraćanje i proljev.

Ostale nuspojave

Ostale nuspojave koje se mogu pojaviti tijekom liječenja amfotericinom B su:

groznica;
Groznica;
drhtanje;
glavobolja;
Bol u prsima;
konvulzije;
zbunjenost;
slabost;
Promjene u viziji;
Periferna neuropatija;
Bol na mjestu ubrizgavanja.

predozirati

Ako sumnjate na predoziranje amfotericinom B, morate odmah obavijestiti svog liječnika. Liječenje je poticajno i liječnik može odlučiti pratiti funkciju bubrega, jetre, hematopoetske i srčane funkcije te pratiti stopu disanja i razine kalija u tijelu.

Mehanizam djelovanja

Amfotericin B je polienski antifungal koji djeluje mijenjanjem strukture plazmatske membrane gljivica.

Kao i sve antifungalne polijene, amfotericin B ima visoki afinitet za stanične membrane koje sadrže sterole, posebno za stanične membrane koje sadrže ergosterole (kao što su zapravo gljivice).

Amfotericin B može se umetnuti unutar stanične membrane gljivica i povećati njegovu propusnost.

Promjena propusnosti membrane uzrokuje gubitak sastojaka koji su bitni za njih (kao što su ioni i male organske molekule), čime ih se osuđuje na sigurnu smrt.

Način korištenja - Doziranje

Amfotericin B je dostupan za intravenozno davanje.

Lijek bi trebao primjenjivati samo specijalizirano medicinsko osoblje putem intravenske infuzije.

Doza lijeka koji se obično primjenjuje je 5 mg / kg tjelesne težine, a daje se putem jedne intravenske infuzije.

Obično liječenje amfotericinom B traje četrnaest dana.

Trudnoća i dojenje

Budući da nema dovoljno podataka za utvrđivanje sigurne uporabe amfotericina B u trudnica i dojilja, primjena lijeka u ovoj kategoriji bolesnika treba se provoditi samo ako se potencijalne koristi koje se očekuju za majka nadmašuje potencijalne rizike za fetus ili novorođenče.

U svakom slučaju, trudnice i majke koje doje uvijek trebaju potražiti savjet liječnika prije uzimanja bilo koje vrste lijeka.