općenitost
Tinea versicolor (ili pityriasis versicolor) je gljivična infekcija koja utječe na površinu kože.
Tinea versicolor je često povezana s povećanom proizvodnjom sebuma i znoja. Ovu infekciju kože pogoduje kombinacija vruće vlage, neučinkovite osobne higijene i sekundarne imunosupresije zbog određenih terapija lijekovima, pothranjenosti, dijabetesa i drugih sistemskih bolesti.
Tinea versicolor se manifestira pojavom malih ravnih i obojenih mjesta, često dobro razgraničenih. Lezije se poželjno pojavljuju na gornjem dijelu tijela (vrat i leđa) i mogu teći zajedno u veći flaster.
Općenito, tinea versicolor ne uzrokuje druge simptome; samo u nekim slučajevima osip može uzrokovati blago svrab i ljuštenje .
Dijagnoza se temelji na kliničkom aspektu lezija i na pregledu kožnih skraćenica pod mikroskopom.
Liječenje tinea versicolor uključuje uporabu antifungalnih lijekova koji se primjenjuju lokalno na kožu (u prisustvu lokalizirane infekcije) ili se uzimaju oralno (u slučaju opsežne bolesti ili čestih recidiva).
Pityriasis versicolor je općenito kroničan i postojan; Zbog toga, liječnik može propisati i odgovarajući terapijski režim kako bi se spriječili ponovni pojavi. U tu svrhu važno je pridržavati se precizne osobne higijene, odabrati prirodne tkanine (ne sintetičke) i oprati odjeću na visokoj temperaturi (najmanje 60 ° C).
bilješka
Mikoza se naziva tinea versicolor, koja je raznobojna, jer se očituje karakteristično s mrljama i mrljama raznih nijansi, hipopigmentiranim ili hiperpigmentiranim (tj. Svjetlijim ili tamnijim od okolne zdrave kože).
Tinea versicolor se naziva i "gljiva na plaži", jer je stanje izraženije tijekom ljetnih mjeseci.
uzroci
Tinea versicolor je prilično česta infekcija kože uzrokovana proliferacijom gljivica roda Malassezia . Ovi kvasci mogu se naći kao sastavni dio normalne kožne flore većine zdravih odraslih osoba. Konkretno, gljive roda Malassezia nalaze se u stratum corneumu i u folikulu dlake, osobito na razini područja bogatih lojnicama, kao što su lice, vlasište i gornji dio trupa.
Vrste koje su najčešće uključene u ovu vrstu mikoze su Malassezia furfur i M. globosa. Ti mikroorganizmi su obično bezopasni, međutim, kada se utvrde određeni uvjeti povoljni za njihovu proliferaciju, oni se mogu ponašati kao oportunistički patogeni i uzrokovati probleme.
Većina slučajeva tinea versicolor javlja se kod zdravih ispitanika s imunološkim nedostatkom .
Razlog zbog kojeg Malassezia određuje pityriasis versicolor kod nekih osoba još nije u potpunosti poznat, dok u drugima ostaje bezopasna komponenta normalne kožne flore. Međutim, kod utvrđivanja infekcije značajan je nekoliko faktora, kao što su, na primjer, nutritivni zahtjevi gljivica i imunološki odgovor domaćina (posebno stanično posredovanog) prema ovom mikroorganizmu.
Malassezia nalazi najbolju situaciju za svoj razvoj u okruženju s visokim sadržajem masti (kao lipofilnim i lipidno ovisnim), osobito ljeti, kada kombinacija vruće vlažnosti pogoduje znojenju i povećanju sekreta lojnica,
Tinea versicolor prisutna je u cijelom svijetu, ali je raširenija u tropskim i suptropskim regijama. Obično je infekcija rijetka prije puberteta i pogađa mlađe odrasle osobe, osobito u slučaju individualne predispozicije.
Malassezia furfur
Među uzročnicima tinea versicolor je Malassezia furfur, koji inače živi na ljudskoj koži i čija se proliferacija lakše javlja u vrućim vlažnim uvjetima.
Ova gljiva može se prenijeti izravnim ili neizravnim kontaktom zaraženog kožnog materijala s jedne osobe na drugu.
Čimbenici rizika
Visoka prevalencija tinea versicolor kod mladih odraslih ukazuje na povezanost s povećanjem sekreta u lojnicama i individualnim varijacijama u vezi s kožnim (masnim) lipidima.
Ostali čimbenici predispozicije za tinea versicolor uključuju:
- Toplo-vlažna klima;
- Genetska predispozicija;
- Upotreba nekih lijekova: kortikosteroidi, imunosupresivi i oralni kontraceptivi;
- Stanja imunodepresije;
- Hormonalne promjene;
- pothranjenost;
- Masna koža ili sklonost seboreji;
- Uporaba masne kozmetike.
Često, ova vrsta mikoze je također povezana s sportskom aktivnošću i navikom korištenja sintetičke odjeće u praksi.
Znakovi i simptomi
Tinea versicolor je kronična recidivna bolest. Ova vrsta mikoze može se pojaviti u svim dijelovima tijela, ali poželjno uključuje ruke, vrat i leđa . Povremeno, znakovi tinea versicolor također mogu biti prisutni na razini lica.
Klinička slika je vrlo tipična: infekcija se manifestira s višestrukim obojenim mjestima s jasno određenim, ovalnim ili zaobljenim rubovima, promjera od 1 do 5 mm, izolirana ili konfluentna. Ove lezije su prekrivene ljuskama, ne prianjaju, već se lako podižu.
Obično, flasteri ne uzrokuju svrbež, ali postaju sve očitiji i prošireni ako se ne liječe.
Boja pjegica tinea versicolor varira od bijele do ružičaste, od kave-mlijeka do smeđe, ovisno o različitim čimbenicima. Jedna od njih je izlaganje suncu : kolonizirana područja kože, zapravo, blokiraju prolazak ultraljubičastim zrakama (koji u normalnim uvjetima stimuliraju proizvodnju melanina), čime se utvrđuje promjena pigmentacije (dishromija kože). Iz tog razloga, u svijetlozelenih ljudi, tinea versicolor se često dijagnosticira u ljetnim mjesecima: lezije štite sunčeve zrake, postaju sve očitije od opaljene kože (u praksi, koža u područjima "pokrivenim" gljivicama, ostaje bijela).
Rijetka komplikacija tinea versicolor je folikulitis povezan s seboroičnim ekcemom s invazijom folikula dlaka i pojavom eritematoznih papula (ili pustula).
dijagnoza
Dijagnostiku tine versicolora formulira dermatolog na temelju anamneze, kliničkog pregleda i laboratorijskih testova.
Glavna istraživanja koja omogućuju utvrđivanje prisutnosti mikoze je izravno mikroskopsko ispitivanje uzorka kožnih skraćenica. Izravno promatranje pod mikroskopom Malassezia koristi svježe pripravke kalijevog hidroksida (KOH), koji omogućuju da se istakne prisutnost velikih gljivičnih spora i dugih niti (aspekt "špageta i mesnih okruglica").
Testiranje kulture nije općenito nužno, također uzimajući u obzir in vitro poteškoće u rastu Malassezie ; zapravo, ovaj mikroorganizam zahtijeva specifična mikološka tla, obogaćena prirodnim uljima ili drugim izvorima lipida.
Promatranje s Woodovom ultraljubičastom svjetiljkom lezija može pokazati zlatnožutu fluorescenciju koju emitiraju kolonije gljivica.
liječenje
U pravilu ticina versicolor ne zacjeljuje spontano. Nadalje, liječnik ili dermatolog mora pravodobno ustanoviti liječenje kako bi se iskorijenila infekcija prije nego što se proširi na druge dijelove tijela.
Terapeutski pristup općenito uključuje uporabu antifungalnih lijekova koji se primjenjuju na kožu ili se uzimaju oralno.
Topikalni tretman
U većini slučajeva dovoljan je topički tretman tinea versicolor.
Posebno prikladne su formulacije pjene ili šampona u periodu od 10-15 dana; terapijski režim može uključivati primjenu šampona i otopina za pjenjenje na bazi cinkovog piritiona, 2, 5% selenovog sulfida ili 2% sulfid-salicilne kiseline.
Azolska antifungalna sredstva (npr. Ketokonazol) također se mogu koristiti u liječenju tinea versicolor.
Sustavno liječenje
Sustavno liječenje se preporučuje u bolesnika s ekstenzivnim oblicima tinea versicolor iu slučaju čestih recidiva . Najbolji rezultati mogu se postići uzimanjem itrakonazola, flukonazola i ketokonazola.
Upravljanje ponavljanjem
Tinea versicolor je mikoza koju karakteriziraju česti relapsi nakon liječenja, jer je odgovorni mikroorganizam normalan domaćin kože. Vjerojatnost pojave recidiva ovisi prije svega o individualnoj sklonosti.
Kako bi se spriječilo često obnavljanje bolesti, liječnik može propisati unos itrakonazola oralno (jednom mjesečno, 6 mjeseci zaredom). Alternativno, rizik od recidiva može se smanjiti povremenom primjenom (svakih 15-30 dana) topikalnih antifungala.
Ostale korisne mjere su točna i redovita higijena s sapunom na bazi cinka.
Nakon terapije, čak i ako gljivice odgovorne za pityriasis versicolor više nisu prisutne, neke bijele mrlje mogu postojati. Obično je hipopigmentacija reverzibilna u nekoliko mjeseci nakon nestanka infekcije.
Prevencija i korisni savjeti
Prevencija tinea versicolor je moguća uz poštivanje jednostavnih higijenskih pravila . Naročito, kada ste skloni infekciji, važno je izbjegavati dugotrajno izlaganje vlazi i, ako je gljiva već u tijeku, zadržati zahvaćeno područje suho. Kako bi se izbjeglo da se tinea versicolor prenosi na druge ljude, važno je izbjegavati dijeljenje odjeće, ručnika ili plahte.
Nadalje, pranje rublja koje dolazi u kontakt s lezijama na 60 ° C može pomoći u sprječavanju proliferacije i širenja Malassezia u drugim dijelovima tijela.
Za subjekte koji imaju predispoziciju za tinea versicolor, druge korisne mjere uključuju:
- Nosite pamučno rublje i mijenjajte ga svakodnevno;
- Izbjegavajte nošenje sintetičke i uske odjeće;
- Koristite različite ručnike za prepone i ostatak tijela, prisjećajući se da ih često mijenjate;
- Izbjegavajte vruće vlažne prostore, kao što su saune i bazeni;
- Upravljanje čimbenicima favoriziranja, kao što su hiperhidroza i hiper-sekrecija lojnica, s deterdžentima i specifičnim proizvodima za higijenu tijela;
- Izbjegavajte upotrebu okluzivnih krema ili masti koje mogu pogodovati razvoju lezija;
- Slijedite bilo koju farmakološku profilaksu koju vam je propisao Vaš liječnik, prisjećajući se da uvijek nakon pranja ruku perete ruke. Na taj način moguće je spriječiti širenje tinea versicolor na druge dijelove tijela.
