općenitost
Pellagra je bolest uzrokovana nedostatkom ili neuporabom niacina, također poznatog kao vitamin B3, nikotinske kiseline ili vitamina PP (iz engleskog Pellagra Preventing ).
Još uvijek na temu akronima, pellagra je inače poznata kao tri D-bolest, u odnosu na simptomatski trio koji ga karakterizira: proljev, dermatitis i demencija. U nedostatku liječenja, prognoza je loša, tako da govornici engleskog jezika govore o 4 D bolesti ( demencija, dermatitis, proljev i smrt, "smrt").
uzroci
Osim nedostatka niacina, pelagra može biti uzrokovana ili pogoršana nedostatkom aminokiseline triptofana.
Zapravo, ljudsko tijelo može pretvoriti triptofan u nikotinsku kiselinu (60 mg triptofana jednako je 1 mg niacina).
Pretežno djevojačka hrana početkom prošlog stoljeća, koja je vidjela kukuruznu palentu kao osnovnu hranu seljačkih ljudi, bio je jedan od glavnih krivaca pelagre, koja je u Italiji bila dugogodišnja od prvih desetljeća 18. stoljeća. Proteini kukuruza su zapravo siromašni triptofanom, a niacin sadržan u sjemenkama slabo se apsorbira, jer je kovalentno povezan s malim peptidima (niacinogeni) i glucidima (niacitin).
Maje, iako su imale prehranu uglavnom na bazi kukuruza, nisu pate od pelagre, jer je osnovni tretman postao maidic niacin (niacin koji se nalazi u tortilama, za razliku od tijela koje se nalazi u palenti, stoga se apsorbira u tijelu. ).
Osim loše ishrane, pelagra može biti uzrokovana neučinkovitom intestinalnom apsorpcijom; može se stoga razviti kao posljedica neispravne apsorpcije uslijed oštećenja probavnog sustava, primjerice zbog alkoholizma, gastrorezekcije ili intenzivnog pušenja. Rijetki uzroci pellagre zastupljeni su odstupanjem metabolizma triptofana prema serotoninu, zbog djelovanja malignog karcinoida, te iatrogenih farmakoloških čimbenika (izoniazid, acetilpridin, tiosemikarbazon, metopterin, 5-fluorouracil, azatioprin itd.). Osobe s poremećajima prehrane, kao što je anoreksija nervoza, također su izložene riziku od subkliničke pelagre.
Gdje se nalazi Vitamin PP?
Dobre prirodne izvore vitamina PP predstavljaju cjelovite žitarice, meso, riba, jaja, pivski kvasac, kikiriki i jetra. Preporučena razina unosa je 6, 6 mg / 1000 kcal, s najmanje 19 mg / dan za muškarce i 14 mg / dan za žene.
dijagnoza
Dijagnoza pelagre, kao i prepoznavanje simptoma i kožnih manifestacija, potvrđena je niskom razinom specifičnih metabolita niacina u mokraći.
simptomi
Za više informacija: Pellagra Simptomi
Ljuskasta koža (dermatitis), proljev, mentalna zbunjenost, nesanica, nervoza, psihičko usporavanje, apatija, depresija, demencija, delirij, upala sluznice, suhe i ispucale usne s očitim pukotinama u kutovima usta, analnim pukotinama, pukotinama u nosu, stomatitis, gingivitis, teški i upadljivi glositis i aklorhidrija - istopinski otporna hipokloridrija.
Ovom simptomatološkom skupu moramo dodati nedostatak apetita (anoreksija, prije svega mesna hrana), astenija, anemija, hipotenzija, hipoproteinemija i povraćanje.
Pellagra lezije kože su rezultat abnormalne osjetljivosti kože na sunčevu svjetlost; oni se pojavljuju simetrično na područjima izloženim suncu - kao što su ruke, noge, lice, vrat i gornji dio grudi - naglo se zaustavljaju na mjestima gdje je koža prekrivena odjećom. U početku su slične opekotinama, a zatim postaju crvenkaste, uperene u smeđu, grubu i ljuskavu, sličnu pečenom mesu, od kojeg također mirišu.
U većim oblicima, u nedostatku liječenja, prognoza je loša; tijek je kroničan, sa spontanim regresijama u jesen i zimu, te egzacerbacijama ranih proljetnih sunaca; one postaju sve ozbiljnije, do te mjere da uzrokuju tzv. pelagridnu demenciju, kao i duboko kahektično stanje.
Liječenje i terapija pellagre
Kod ljudi, pellagra se rijetko uzrokuje jednostavnim nedostatkom niacina, o čemu svjedoči slab odgovor na liječenje nikotinamidom (derivat nikotinske kiseline); bolji rezultati postižu se kombiniranim davanjem multivitamina (vitamina B, kao što su B1, B2, B3, B6 i B12) i dijeta s visokim sadržajem proteina. Dovršiti specifičnu terapijsku intervenciju za pelagru, korekciju uzroka malapsorpcije, zaštitu od sunčeve svjetlosti i lokalnu primjenu antibakterijskih, lenitivnih, antifungalnih i fotoprotektivnih lijekova.
