općenitost
Kalij je bitan mineral za naše tijelo; u stvari, ona igra važnu ulogu u održavanju ravnoteže hidro-slane otopine i osnova je važnih neuromuskularnih i srčanih funkcija.
Previsoka razina kalija u krvi također ima vrlo ozbiljne zdravstvene posljedice, posebno u pogledu srca, mišićno-koštanog sustava i živčanog sustava.
što
Kalij i biološka uloga
Kalij je mineralna sol koja sudjeluje u raznim fiziološkim procesima unutar tijela.
Jeste li znali da ...
Na latinskom jeziku kalij se nazivao "kalium". Zbog toga patologije koje uključuju ovaj element često u nazivu sadrže "kal".
Uz kalcij i natrij, kalij obavlja nekoliko važnih funkcija, uključujući:
- Održava električni membranski potencijal stanica potrebnih za provođenje nervnih impulsa i mišićne kontrakcije;
- Unutar stanica regulira kiselinsko-baznu ravnotežu (tj. PH) i osmotski tlak;
- Promiče djelovanje enzima uključenih u stanični metabolizam;
- Doprinosi održavanju normalnog srčanog ritma;
- Sudjelujte u održavanju normalnog krvnog tlaka, ublažavajući učinke natrija;
U tijelu, u uvjetima mirovanja, većina kalija nalazi se unutar stanica (dok su natrij i kalcij pretežno ekstracelularni).
Intracelularna koncentracija kalija održava se pomoću aktivnog transportnog sustava (nazvanog natrij-kalij pumpa), koji prenosi natrij izvan membrane, uzrokujući da kalij ponovno uđe.
Kalij se unosi u organizam putem prehrane, ali kako bi održao svoju razinu unutar normalnog raspona, tijelo može pribjeći rezervama elementa koji se nalazi unutar stanica, ovisno o potrebama organa i tkiva,
U svakom slučaju, tijelo ne može samoproizvoditi kalij; zbog toga je preporučljivo regulirati unos hranom. Bubrezi će tada intervenirati u slučaju da je potrebno povećati izlučivanje ili reapsorpciju minerala. Mala količina kalija uklanja se u stolici.
Hiperkalemija: definicija
Hiperkalemija (ili hiperkalemija ) je definirana kao koncentracija kalija u serumu jednaka ili veća od 5, 5 mEq / l . Ovo stanje može biti uzrokovano prekomjernim rezervama ovog elementa u tijelu (zbog povećanog unosa hrane ili smanjene eliminacije bubrega) ili abnormalnim pomicanjem istih izvan stanica.
Uzroci hiperkalemije mogu biti egzogeni ili endogeni. U svakom slučaju, promjena homeostaze kalija potencijalno je smrtonosna i zahtijeva hitnu medicinsku intervenciju.
Zašto mjerite
Pokazuje se kalijev test kako bi se provjerila moguća varijacija kalija, tj. Razina elementa prisutnog u krvi.
Ova procjena je potrebna kada liječnik posumnja na kiselinsko-baznu ili hidrosalinsku neravnotežu, ili kada se pronađu glavni klinički učinci viška kalija, predstavljeni promjenama srčane provodljivosti, aritmija, slabosti mišića i podrhtavanja.
Mjerenje kalija u krvi također se mora povremeno provoditi kod pacijenata na dijalizi: iako se kalij učinkovito filtrira, akumulira se brzo u tijelu između jednog tretmana i drugog. Stoga, ovi ljudi moraju biti vrlo oprezni da ne unose previše kalija s prehranom.
Procjena kalija provodi se u redovitim intervalima čak iu slučaju uzimanja određenih lijekova (npr. Diuretika) ili u prisutnosti patologija (osobito bolesti bubrega i arterijske hipertenzije) koje mogu uzrokovati promjene u kaliju.
Kada je propisan ispit?
Kalij se često ocjenjuje kao dio rutinskih analiza kako bi se provjerio opći zdravstveni status.
Liječnik može ukazati na ovu procjenu čak iu slučajevima kada pacijent pati od hipertenzije ili pokazuje simptome hiperkalemije (ili hiperkalemije). Nadalje, pregled se propisuje u prisutnosti zatajenja srca i zatajenja bubrega.
Normalne vrijednosti
- Koncentracija kalija u krvi je optimalna ako je između 3, 5 i 5, 0 mEq / l. Vrijednost ovisi o nekoliko čimbenika, uključujući: hormone, pH krvi, unos hrane i funkciju bubrega; također je pod utjecajem cirkadijanskog ritma.
- Vrijednosti iznad 5, 0 mEq / l ukazuju na hiperkaliemiju (hiperkalemiju). Posebno se uzima u obzir sljedeće:
- Blaga hiperkalijemija : vrijednosti između 5, 0 i 5, 9 mEq / l;
- Umjerena hiperkalemija : 6.0-6.4 mEq / l;
- Teška hiperkalijemija :> 6, 5 mEq / l.
Kalij koji doseže vrijednosti od 10 mEql / l nije kompatibilan sa životom.
Tijekom bubrežne insuficijencije, zbog smanjene sposobnosti organa da ispravno eliminira kalij, češće se javlja hiperkalemija s razinama u krvi višim od 5, 5 mEq / l.
- Vrijednosti ispod 3, 5 mEq / l ukazuju na hipokaliemiju (hipokalemiju).
Kalij u visokoj krvi - uzroci
Visoki kalij u krvi može se pojaviti pod sljedećim uvjetima:
- Smanjena funkcija bubrega (nefropatija, akutna i kronična insuficijencija, tubularna acidoza, itd.);
- Povećan unos hrane visoke u kalij, post i relativni nedostatak inzulina;
- Opstrukcija mokraćnog sustava;
- Hiperglikemija i dekompenzirani dijabetes melitus;
- Dijabetička ketoacidoza;
- Addisonova bolest;
- hipoaldosteronizma;
- Sistemski eritematozni lupus;
- Anemija srpastih stanica;
- Digitalna toksičnost;
- infekcije;
- dehidracija;
- Intenzivni fizički napor;
- Abnormalnosti crvenih krvnih stanica, trombocitoza i leukocitoza.
Hiperkalemija može ovisiti o povećanom katabolizmu tkiva, što se događa u slučaju:
- Krvarenje mekih tkiva ili gastrointestinalnog trakta;
- Akutna intravaskularna hemoliza;
- Masivna stanična smrt i nekroza tkiva;
- Sindrom lize tumora.
Višak kalija je čest u prisutnosti:
- Stanična mehanička oštećenja;
- Raspad mišića (rabdomioliza);
- Teške opekline;
- Nadbubrežna insuficijencija;
- Traumatizacija.
Povećanje kalija također se može pojaviti zbog jatrogenih uzroka, kao što su masovna transfuzija krvi, kemoterapija i uzimanje dodataka ili lijekova koji sadrže kalijeve soli (npr. Penicilin G ili kalijev fosfat).
Drugi lijekovi koji često uzrokuju hiperkalijemiju su:
- Diuretici (kao što su triamteren i spironolakton);
- Nesteroidni protuupalni lijekovi (npr. Ibuprofen i diklofenak);
- Blokatori angiotenzinskih receptora (npr. Losartan);
- Ciklosporin i takrolimus (lijekovi koji se koriste za sprečavanje odbacivanja transplantata);
- β-blokatore (kao što je atenolol);
- ACE inhibitori (ramipril, kaptopril itd.)
- Sartani (koji antagoniziraju učinke aldosterona u izlučivanju kalija).
Mogući pridruženi simptomi
Kliničke manifestacije hiperkalijemije su općenito neuromuskularne i uključuju:
- Astenija (umor) progresivna do flacidne paralize;
- Teškoće s disanjem;
- parestezija;
- Slabost i grčevi u mišićima;
- Osjećaj teških nogu;
- Bolovi u trbuhu s mučninom, povraćanjem i proljevom.
Najvažnije oštećenje događa se na razini srca, koje je podvrgnuto "visokom strujnom pražnjenju". Ovaj fenomen može degenerirati u poremećajima srčanog ritma, kao što su aritmije, spori otkucaji srca i / ili ventrikularna fibrilacija sve do asistole i zastoja srca.
Kako je mjeriti
Kalijev test je laboratorijska analiza koja se provodi nakon jednostavne analize krvi.
priprema
Prije testiranja kalijem nisu potrebna posebna pravila pripreme. Preporučuje se post, iako nije potrebno. Međutim, potrebno je zapamtiti da obavijestite liječnika koju vrstu terapije lijekom pratite, jer mnogi lijekovi mogu utjecati na ishod analize.
Također metoda koja se koristi za prikupljanje i ispitivanje može utjecati na razinu kalija. Među čimbenicima koji mogu uzrokovati visoke vrijednosti kalija za nepravilno izvođenje analize su prije svega:
- Previše učvršćen;
- Pacijenti koji snažno otvaraju i zatvaraju šaku tijekom prikupljanja;
- Uzorci analizirani kasno;
- Prikupljanje krvi je prebrzo u epruveti.
U tom slučaju, liječnik bi trebao vrlo pažljivo razmotriti da li i kako ponoviti procjenu kalija.
Tumačenje rezultata
Povećanje kalija može se pojaviti u različitim stanjima, uključujući: bolest bubrega, dekompenzirani dijabetes, hipoaldosteronizam i dehidrataciju.
Među najčešćim uzrocima visokog kalija u krvi također treba imati na umu uzimanje lijekova, kao što su ACE inhibitori, diuretici i sartani. Hiperkalemija vas izlaže riziku od ozbiljnog poremećaja ritma ili provođenja srca.
Kalij visok u krvi: mogući uzroci | |
Povećan doprinos |
|
Smanjeno izlučivanje urinom |
|
Otpuštanje kalija iz stanica |
|
U svakom slučaju, rezultati analize moraju biti ocijenjeni u cjelini od strane liječnika opće prakse, koji poznaje povijest bolesti pacijenta. Terapijsko liječenje hiperkalemije ovisi o njegovoj ozbiljnosti i mehanizmu.
Liječenje može uključivati:
- Smanjenje unosa kalija u hrani;
- Suspenzija terapija koje uzrokuju hiperkalemiju;
- Upotreba lijekova za povećanje izlučivanja kalija.
Kako kontrolirati kalij u krvi
- U slučaju hiperkalemije, liječnik može propisati smole za ionsku izmjenu, koje djeluju u crijevima, vezujući kalij sadržan u hrani. Time se pospješuje uklanjanje elementa s izmetom i smanjuje količina apsorbirana u krvi.
- Prakticiranje redovite tjelesne aktivnosti može pomoći znojenju kalija. Nema potrebe za iscrpljujućim vježbama, ali dovoljno je prošetati se ili voziti bicikl.
- Pravilna prehrana pomaže u ograničavanju količine uvedenog kalija. Zapravo, to se nalazi u većini namirnica i pića, uključujući voće i povrće. U slučaju visokog kalija u krvi, umak od kečapa, čokolada, keksi, voće, krumpir, vino, pivo i kava mogu biti ograničeni; moguće je konzumirati dio svježeg voća dnevno, a drugi dio kuhanog voća.
U slučaju hiperkalemije, stoga je preporučljivo drastično smanjiti konzumiranje voća koje je vrlo bogato kalijem (kao što su banane) i sušiti (npr. Orasi, bademi, grožđice i pinjole).
Kako pripremiti hranu za snižavanje razine kalija
Uz neke promjene, priprema hrane može utjecati na prekomjernu količinu kalija uzetu s prehranom.
Prije konzumiranja, preporučljivo je rezati krumpir i sirovo povrće (komorač, salata, radič, mrkva, itd.) Na male komadiće i umočiti ih u dosta tople vode oko dva sata, mijenjajući ih barem jednom. Na taj će se način ukloniti velika količina kalija (kao sol, taj se element također otapa u vodi). Zatim ocijedite i kuhajte, uklonite koru kada je to moguće.
