definicija
Sindrom aspiracije mekonija je ozbiljna komplikacija u vezi s poroajem.
Mekonij je materijal prisutan u crijevu fetusa i obično se spontano eliminira nakon rođenja. Ponekad, međutim, ovaj crno-zeleni materijal se evakuira u amnionsku tekućinu, kao odgovor na fiziološki stres koji se javlja tijekom porođaja.
Stoga, u blizini rođenja, dijete može aspirirati mekonij pomiješan s amnionskom tekućinom. Moguće posljedice su mehanička opstrukcija dišnih puteva, upalna upala pluća i respiratorni distres.
Čimbenici koji favoriziraju sindrom aspiracije mekonija uključuju majčinu preeklampsiju, post-termalnu trudnoću (trudnoća veću od 40 tjedana), težak trud ili produljeni trud, intra-intrauterinsku hipoksiju uzrokovanu kompresijom pupkovine i placentna insuficijencija.
Najčešći simptomi i znakovi *
- astenija
- Plućna atelektaza
- bradikardija
- cijanoza
- dispneja
- hipoksija
- pneumomediastinum
- pneumotoraks
- Šištanje daha
- Ronchi
- tachypnoea
- Bočna prsa
Daljnje indikacije
Simptomi sindroma aspiracije mekonija uključuju piskanje, tahipneju, rales, zvonjenje i cijanozu. Indikativno je i žuto-zelenkasto obojenje mekonija pupčane vrpce, ležišta nokta ili kože, koje se ponekad vidi iu orofarinksu, grkljanu i traheji.
Na rođenju beba dobiva nisku ocjenu Apgara i čini se oslabljenom, s malim tonusom mišića (hipotonija). Djelomična opstrukcija respiratornog trakta dovodi do zarobljavanja zraka u plućima koja istječu, s mogućim bradavičastim grudima, intersticijskim emfizemom, pneumomedijastinom i pneumotoraksom.
Dijagnoza se sumnja ako se u amnionskoj tekućini otkriju tragovi mekonija. Analiza krvi kod bebe otkriva nizak pH krvi i zasićenje kisikom. Dijagnoza sindroma aspiracije mekonija potvrđena je radiografijom prsnog koša. To pokazuje pretjeranu insuflaciju s područjima atelektaze. Nadalje, tekućina se može promatrati u pleuralnim prostorima i zraku u mekim tkivima ili u medijastinumu.
Liječenje sindroma aspiracije mekonija sastoji se od energetske aspiracije usne šupljine i nazofarinksa, odmah nakon rođenja i prije nego što novorođenče diše i plače, nakon čega slijedi respiratorna potpora po potrebi. Komplementarne intervencije mogu uključivati davanje surfaktanta (za poboljšanje plućne funkcije i smanjenje mogućnosti plućnog otkazivanja) i antibiotike (kako bi se spriječila infekcija).
