Ne-ciklički mastodinija
Govori se o necikličnom mastodiniji kada se bol u dojkama manifestira neovisno o menstrualnom ciklusu.
Za razliku od ciklusa boli u grudima, ne-ciklički mastodinija često odražava poremećaj koji je teško interpretirati, uzroci koji se mogu mijenjati, heterogeni i nije lako otkriti.
Većinu vremena, bol u grudima je uzrok velike brige za žene: loše tumačenje poremećaja, mnogi pacijenti su uvjereni da su meta nekog oblika raka ili problematične bolesti. Unatoč tome što je liječnički pregled i dalje vrlo važan u ovim slučajevima, preporučljivo je da se ne uznemirava nepotrebno prije nego što se sazna dijagnostički ishod. Za razliku od rasprostranjenih popularnih uvjerenja, zapravo, rijetko kada rak dojke počinje s jasnim i preciznim simptomima kao što su bol u dojkama.
Uzroci i simptomi
Vidjeli smo da je ciklo-neovisna bol u grudima često nejasan simptom, ne uvijek zbog lako prepoznatljivog uzroka.
Nadalje, ova vrsta boli u grudima podrazumijeva različitu konotaciju ovisno o uzroku i subjektivnoj percepciji boli.
Ovisno o uzročniku, bol u dojci može biti intermitentna ili kontinuirana, blaga ili akutna, pojavljuje se u obliku trzaja ili lagane boli; štoviše, poremećaj se može osjetiti samo u jednoj dojci ili oboje, te lokalizirati u određenom području dojke ili se proširiti i duž ruke.
Bol u grupi neovisna o ciklusu idealno se može manifestirati kod žena svih dobi: iako je ovaj poremećaj statistički češći kod žena starijih od 40 godina, mnoge mlade djevojke također osjećaju iste simptome.
S obzirom da oblici ciklo-neovisne boli u grudima uvijek zahtijevaju specijaliziranu procjenu, najčešći uzroci ne-cikličkog mastodinije navedeni su u nastavku:
- Terapija lijekovima protiv kontracepcijskih pilula, kontracepcijskih flastera, hormonalni IUD: tipična nuspojava hormonskih kontraceptivnih metoda je bol u dojkama. Ponekad čak i nadomjesna hormonska terapija (naznačena na primjer za liječenje simptoma menopauze, za liječenje hipogonadizma i za navale vrućine) može uzrokovati dosadne i stalne bolove u dojkama. Bilo je i nekih izvješća o mastodiniji tijekom terapije antidepresivima, kao što su posebno inhibitori ponovne pohrane serotonina, fluoksetin i sertralin.
- Grudice su neadekvatne: često je uzrok boli u grudima jednostavno u intimnoj odjeći koja nije prikladna za oblik i veličinu dojke. Žene s mnogo dojki trebaju izbjegavati nošenje push-up grudnjaka i preferirati mekane koje nisu preuske. Tijekom tjelesne aktivnosti preporuča se koristiti sportski grudnjak koji može adekvatno podržati dojku.
- Pretjerano povećanje težine: čak i povećanje tjelesne težine ponekad može izazvati neugodnu osjetljivost dojki. Kako bi se što više sačuvalo zdravstveno stanje, preporuča se slijediti adekvatnu i uravnoteženu prehranu.
- Costochondritis: to je upala hrskavice koja povezuje rebra sa sternumom. Mnoge žene koje pate od ove bolesti žale se (nepravilno) na neugodnu bol u grudima kada u stvarnosti to nije pravi mastodinija: bol je koncentrirana na razini prsnog koša u točnoj točki koja povezuje rebra sa sternumom. Kako bi se izbjegli neugodni nesporazumi, dobro je prijaviti sve simptome liječniku, nastojeći biti što precizniji kako bi se izbjegli nepotrebni i nepotrebni dijagnostički testovi.
- Trauma u grudima: prometne nesreće, ozljede i operacije dojke mogu jasno promicati pojavu mastodine.
- Udaranja zglobova: negativan utjecaj na dojke, čak i osteoartikularni poremećaji mogu uzrokovati neugodne bolove u dojkama.
- Infekcije herpesa zostera (šindre) na razini dojke: u ovom slučaju bol u dojkama preuzima konotaciju i kliničko značenje potpuno drugačije od prethodnih. "Lažni" mastodinija - uvijek popraćena osobito primjetnim lokalnim buloznim osipom - lako je reverzibilna s odgovarajućom i specifičnom njegom protiv virusa.
- Preplitanje dojke (tipičan poremećaj neposrednog postpartuma): jaka i oštra bol u dojkama rezultat je stagnacije mlijeka u dojkama koje, osim što je bolno, čini se da je edematno, sjajno i napeto. Ovo stanje, iako vrlo često nakon rođenja djeteta, ne bi trebalo zanemariti kako bi se smanjio rizik od komplikacija, kao što je mastitis (potencijalno fatalna infekcija dojke).
- Rak dojke: kao što je više puta navedeno, rak dojke rijetko se javlja s jasnim i lako prepoznatljivim simptomima kao što su bol u dojkama. Međutim, u slučaju sumnje na mastodiniju - osobito u vezi sa znakovima kao što su mliječno ili zeleno iscjedak bradavica, višestruke grudne kvržice i povlačenje bradavica - preporučuje se što prije rezervirati specijalistički pregled kako bi se utvrdile abnormalne dojke.
- Stres i napetost: čak i svakodnevni stres, depresija i anksioznost mogu nekako pogoršati ili čak pogoditi nastanak bolova u dojkama, bez obzira na menstrualni ciklus.
- Antiestrogena terapija: anti-estrogeni lijek tamoksifen, čak i ako je indiciran za liječenje i prevenciju raka dojke kod predisponiranih žena, ponekad može pojačati ili čak uzrokovati bol u grudima.
Dijagnoza i liječenje
Srećom, bol u grudima ispostavlja se kao potpuno reverzibilno stanje unutar nekoliko dana. Međutim, kada poremećaj postane prilično težak i neugodan, analgetski lijekovi mogu pomoći: NSAID, kao što su paracetamol, ibuprofen i diklofenak (poznati inhibitori prostglandina), indicirani su za upalu i ublažavanje bolova u dojkama.
Kada bol u grudima postane posebno agresivna i teško podnošljiva, toliko da ni uobičajeni analgetici ne mogu ublažiti nelagodu, liječnik može sigurno uputiti pacijenta na učinkovitiji i ciljani tretman koji se temelji na uzroku.
Prije poduzimanja bilo kojeg terapijskog postupka za ciklo-neovisnu bol u grudima, žena prolazi specifične dijagnostičke testove, kao što su, osobito, ultrazvuk dojke i mamografija.
Nakon rasvjetljavanja uzroka porijekla, pacijent može slijediti specifično farmakološko izlječenje.
Kada bol u dojkama ovisi o hormonskoj terapiji, liječnik će ispraviti liječenje ili zamijeniti lijekove drugima koji su prikladniji za pacijenta. Isto vrijedi i za antidepresivne lijekove: podsjetimo se da neki lijekovi koji su propisani za liječenje depresije mogu uzrokovati određenu osjetljivost na dojke.
FDA ( Uprava za hranu i lijekove ) je odredila danazol kao lijek za liječenje boli u grudima neovisnim o ciklusu; međutim, njegove prekomjerne nuspojave - kao što su akne, povećanje težine, hirzutizam, promjena glasa - drastično ograničavaju njegovu uporabu u terapiji.
U malo vjerojatnom slučaju da bol u dojci ovisi o tumoru, žena će morati slijediti drugačiji i mnogo agresivniji tretman: na temelju dobi pacijenta, vrste raka (benignog / malignog) i težine tumora, žena će se liječiti operacijom (koja uključuje kirurško uklanjanje tumorske mase), kemoterapijom ili radioterapijom.
Nefarmakološki lijekovi
U potpori terapiji lijekovima, pacijent mora biti obaviješten o pravilnom ponašanju koje treba poduzeti za ublažavanje bolova u dojkama.
Prije svega, slijedom adekvatne prehrane, bez pretjerivanja i oskudne hiperlipidne hrane (bogate mastima) može se samo promicati opća dobrobit osobe, minimizirajući rizik od razvoja neugodnih poremećaja kao što je bol u dojkama.
Jeste li znali da ...
Znanstveno je dokazano da žene s prekomjernom tjelesnom težinom, koje se ne hrane ispravno i slijede nereguliranu hranu koja je siromašna ribljim proizvodima, sklonije razvoju kroničnih upalnih stanja, uključujući bol u dojkama. U tim slučajevima preporuka je ispraviti prehranu i nadopuniti prehranu s dodatkom omega-3, polinezasićenih masnih kiselina korisnih za normalizaciju sastava staničnih membrana i zaštitu od generičkih kroničnih upalnih stanja.
Posebnu pozornost treba posvetiti i korištenju rublja: svaka žena bira grudnjak na temelju njenog tijela, bez obzira na to što se oglašava u medijima. Grudnjak koji je preusak ili neprikladan za veličinu grudi može doista biti razlog za ne-ciklički mastodiniju.
U prisustvu boli u prsima koja se često vraća, preporučuje se zabilježiti učestalost, intenzitet i mjesto boli u bilježnici: prijavljeni podaci mogu na kraju biti korisni liječniku u kasnijem trenutku kako bi ga olakšali. dijagnosticiranje, na primjer, ako bol ovisi o menstrualnom ciklusu ili ne.
Među prirodnim lijekovima protiv bolova u prsima ne mogu se propustiti vrući paketi: mnoge žene koje pate od ove vrste poremećaja imaju koristi od djelovanja topline izravno na grudi.
Prema drevnom narodnom lijeku, višednevna suplementacija kapsula ulja večernje jaglaca (koja se uzima u dozi od 1 grama, do 3 puta dnevno) može biti valjana dopuna terapiji za bol u dojkama: ova biljna tvar, bogata u polinezasićene masne kiseline, posebno je indicirano za liječenje brojnih morbidnih stanja na upalnoj osnovi, uključujući ciklo-neovisnu bol u grudima.
