Ozljede i genski ulkusi

Genitalni čirevi

Ulceracija genitalija često je posljedica spolno prenosivog patogena. Da bi se postavila dijagnoza, važno je znati broj čireva, odnos između njihovog izgleda i seksualnih odnosa i ozbiljnost poremećaja koji su uzrokovali. S kliničkog stajališta možemo klasificirati ulcerozne lezije genitalija u: višestruke bolne čireve, višestruke bezbolne čireve, solitarne ne-bolne čireve i solitarne čireve.

Ulcerativne lezije genitalija

Višestruki bolni ulkusi

Genitalni herpes je najčešći uzrok čireva genitalija u industrijaliziranim zemljama. Oko 90% slučajeva uzrokovano je herpes simpleksom tipa 2, a preostalih 10% tipom 1. U roku od 1-2 tjedna od infekcije, mala skupina mjehurića okružena eritemom prepucija pojavljuje se na penisu. Vezikuli se slamaju, uzrokujući male površne čireve, vrlo bolne, koje liječe za 5-7 dana, ali koje mogu poslužiti kao prolaz za druge klice. Pacijent pati, inguinalni limfni čvorovi su se povećali u volumenu i općenito vrlo bolni. Neurološki simptomi su često prisutni zbog uključivanja živčanih korijena koji se nalaze na tom anatomskom mjestu (sakralno), kao što su: zadržavanje urina, konstipacija, osjećaj peckanja (parestezija) i opća simptomatologija (groznica, mialgija, glavobolja). Klinička dijagnoza (izravno promatranje lezija) je gotovo uvijek jednostavna; izvjesno je je li moguće izolirati virus na mediju kulture i / ili u krvi, čak i ako njegov nedostatak dokumentacije ne isključuje Herpes. Kao i kod svih slučajeva ulkusa genitalija s natečenim i bolnim limfnim čvorovima, potrebno je isključiti druge uzroke, osobito sifilis.

Manje česti uzroci višestrukih bolnih ulkusa su Behçetova bolest i rak. Behçetova bolest je rijetko stanje karakterizirano agresivnim i ponavljajućim oralnim i genitalnim ulceracijama. U usporedbi s genitalnim herpesom, nedostatak limfnih čvorova nedostaje i uobičajeno je promatrati brojne ožiljke povučene na razini sluznice usne šupljine. Njena povezanost između Behçetove bolesti i infekcije oka i / ili meningitisa (meningitis) nije neuobičajena.

Rak (ili meki venerični ulkus) je gnojna infekcija koju uzrokuje bakterija Hemophilus Ducrey, koja djeluje na genitalije, iako može biti i ekstragenitalna. Rijetko je u našim geografskim širinama i gotovo se uvijek ugovara u inozemstvu ili seksualni partner koji se nedavno vratio s putovanja u inozemstvo. Na Zapadu je osobito raširena među prostitutkama i među onima koji uobičajeno koriste droge. Lezija počinje kao mala ružičasta papula koja brzo postaje bubuljica (punjena gnojem) i raste da formira čir s nepravilnim rubovima; baza je prekrivena obilnom sivom koricom koja izlučuje gnoj. Ulceracije su višestruke i vrlo bolne; u 50-60% slučajeva ingvinalni limfni čvorovi su otečeni, bolni i često se pune gnojem. Izolacija bakterije u laboratoriju na posebnim medijima kulture je dijagnostička.

Rijetkiji uzrok višestrukih i bolnih čireva je šuga, dermatološka bolest uzrokovana parazitima koji pripadaju redovima grinja koji uzrokuju višestruke, svrbežne, bolne papule, koje se naknadno ulceriraju zbog grebanja (njegovo ime potječe od latinskog " scabere " ). "što znači češanje."

Nadalje, ulcerativne lezije se mogu manifestirati kao elementi Reiterovog sindroma (složena bolest koju karakterizira kombinacija uretritisa, konjunktivitisa, artritisa, ulkusa u ustima i mrlja kože) ili zbog multiformnog eritema (koji uzrokuje eruptivne mrlje na koži), različitih tipova dermatitisa. tip, impetigo (bakterijska bolest uzrokovana Streptococcusom ili Staphylococcusom, neodlučna u mjehurićima ili mjehurićima koji zatim prsnu u obliku kore), folikulitisu (trivijalnim "bubuljicama") i lijekovima.

Višestruki bezbolni čirevi

Čirevi sekundarnog sifilisa, koji su očigledni kao erodirani papuli na koži ili plakovima na sluznicama, karakteristično su višestruki, ali ne i bolni.