ciprofloksacin

Ciprofloksacin je sintetski antibakterijski lijek koji pripada klasi kinolona. Točnije, ciprofloksacin je fluorokinolon.

To je antibakterijsko djelovanje s baktericidnim djelovanjem, tj. Sposobno je ubiti bakterijske stanice.

Ciprofloksacin - Kemijska struktura

Ciprofloksacin je dostupan u obliku mnogih farmaceutskih formulacija prikladnih za oralnu primjenu, preko oka, preko uha i parenteralnim putem.

indikacije

Za ono što koristi

Uporaba ciprofloksacina indicirana je za liječenje:

Infekcije respiratornog trakta (oralna i parenteralna primjena);
Rekurentni ušni ili paranazalni sinusi i akutne infekcije vanjskog uha (oralna, ušna i parenteralna primjena);
Genito-urinarne infekcije (oralna i parenteralna primjena);
Gastrointestinalne i intraabdominalne infekcije (oralna i parenteralna primjena);
Infekcije kože i mekih tkiva (oralna i parenteralna primjena);
Osteoartikularne infekcije (oralna i parenteralna primjena);
Infekcije u bolesnika s neutropenijom (oralna i parenteralna primjena);
Infekcije uzrokovane Neisseria meningitidis (oralna primjena);
Izlaganje inhalaciji spora antraksa u odraslih, djece i adolescenata (oralna i parenteralna primjena);
Bronhijalne i plućne infekcije u djece i adolescenata s cističnom fibrozom (oralna i parenteralna primjena);
Komplicirane infekcije bubrega i mokraćnog sustava kod djece i adolescenata (oralna i parenteralna primjena);
Vanjske infekcije oka i očnih adneksa, čirevi rožnice, apscesi, konjuktivitis i blefaritis (davanje oka).

Upozorenja

Prije početka liječenja ciprofloksacinom, morate obavijestiti svog liječnika ako se nalazite u jednom od sljedećih stanja:

Ako imate problema s bubrezima;
Ako bolujete od epilepsije ili drugih neuroloških bolesti;
Ako patite od mijastenije gravis;
Ako patite od srčanih aritmija.

Nadalje, potrebno je da pacijenti obavijeste liječnika ako su imali problema s tetivom nakon prethodnih terapija s drugim kinolonima.

Kod primjene ciprofloksacina u bolesnika s obiteljskom anamnezom produljenja QT intervala (vremenskog intervala potrebnog za depolarizaciju i repolarizaciju ventrikularnog miokarda) ili drugih kardiovaskularnih bolesti potrebno je mnogo opreza.

Ako se tijekom liječenja ciprofloksacinom pojavi bilo koja alergijska reakcija, terapiju s lijekom treba odmah prekinuti i odmah kontaktirati liječnika.

Ciprofloksacin može uzrokovati tendonitis, bol i oticanje zglobova. Ako se ti simptomi pojave, liječenje lijekom treba odmah prekinuti.

Ciprofloksacin može pogoršati simptome depresije i psihoze, pa je kod primjene lijeka bolesnicima s tim bolestima potreban oprez.

U slučaju teške proljeva, praćene ili ne praćene krvlju ili sluzom, liječenje ciprofloksacinom treba odmah prekinuti i kontaktirati liječnika.

Ciprofloksacin može potaknuti pojavu anemije u bolesnika s nedostatkom glukoznog enzima

6-fosfat dehidrogenaze.

Ako se pojavi neuropatija ili oštećenje jetre, potrebno je odmah prekinuti terapiju ciprofloksacinom i obavijestiti svog liječnika.

Budući da ciprofloksacin može izazvati reakcije fotosenzitivnosti, tijekom liječenja lijekom preporučljivo je izbjegavati izravno izlaganje UV zrakama i sunčevoj svjetlosti.

Ciprofloksacin može izazvati nuspojave koje mogu utjecati na sposobnost upravljanja motornim vozilima i / ili strojevima, pa je stoga potrebno poduzeti mjere opreza.

interakcije

Prije početka liječenja ciprofloksacinom oralno ili parenteralno, morate obavijestiti svog liječnika ako već uzimate bilo koji od sljedećih lijekova:

Antagonisti vitamina K (kao što je, na primjer, varfarin) ili drugi oralni antikoagulansi ;
Metotreksat, lijek protiv raka;
Teofilin koji se koristi u liječenju astme;
Tizanidin, relaksant mišića koji se koristi za liječenje spastičnosti mišića u bolesnika s multiplom sklerozom;
Klozapin ili olanzapin, antipsihotici;
Ropinirol, lijek koji se koristi u liječenju Parkinsonove bolesti;
Fenitoin, antiepileptik;
Metoklopramid, antiemetik;
Ciklosporin, imunosupresivni lijek;
Glibenklamid, lijek koji se koristi u terapiji dijabetesa.

Kada se primjenjuje oralno ili parenteralno, ciprofloksacin može povećati razine sljedećih lijekova u plazmi:

Pentoksifilin ;
Kofein ;
Duloksetin, antidepresiv;
Lidokain, lokalni anestetik;
Sildenafil, lijek koji se koristi za liječenje erektilne disfunkcije.

Istovremena primjena ciprofloksacina oralno i sljedećih lijekova može smanjiti učinkovitost samog ciprofloksacina:

Antacidni lijekovi ;
Omeprazol, lijek koji se koristi za smanjenje izlučivanja kiseline u želucu;
Mineralni dodaci ;
Sukralfat, citoprotektivni agens koji se koristi u terapiji čira na dvanaesniku i želučanog čira;
Pripravci koji sadrže magnezij, aluminij, kalcij ili željezo .

U svakom slučaju, uvijek je dobro obavijestiti svog liječnika ako uzimate - ili ste nedavno uzimali - bilo koje vrste lijekova, uključujući lijekove bez recepta i biljne i / ili homeopatske proizvode.

Nadalje, mlijeko i mliječni proizvodi, ili pića s dodanim kalcijem, ne smiju se uzimati istovremeno s ciprofloksacinom koji se primjenjuje oralno, jer ta hrana ometa njegovu apsorpciju.

Nuspojave

Ciprofloksacin može uzrokovati različite vrste nuspojava, iako ih ne doživljavaju svi pacijenti. Vrsta štetnih učinaka i intenzitet s kojim se pojavljuju ovise o različitoj osjetljivosti svakog pojedinca prema lijeku.

Glavne nuspojave koje se mogu pojaviti tijekom liječenja ciprofloksacinom navedene su u nastavku.

Gastrointestinalni poremećaji

Liječenje ciprofloksacinom može pogodovati nastanku:

Mučnina i povraćanje;
proljev;
Bolovi u trbuhu;
probavne smetnje;
Gorušica;
pankreatitis;
Kolitis povezan s upotrebom antibiotika.

Kardiovaskularni poremećaji

Terapija ciprofloksacinom može uzrokovati vazodilataciju, vaskulitis, hipotenziju, nesvjesticu, tahikardiju i produljenje QT intervala.

Poremećaji kože i potkožnog tkiva

Liječenje ciprofloksacinom može uzrokovati:

Erupcije kože;
svrbež;
urtikarija;
Reakcije fotosenzitizacije;
Povećano znojenje;
petechiae;
Stevens-Johnsonov sindrom;
Toksična epidermalna nekroliza.

Poremećaji živčanog sustava

Terapija ciprofloksacinom može uzrokovati:

glavobolja;
Poremećaji spavanja;
Izmjene u smislu okusa;
Nesigurni hod;
Periferna neuropatija;
drhtanje;
Konvulzije.

Psihijatrijski poremećaji

Liječenje ciprofloksacinom može pogodovati nastanku:

miješanje;
hiperaktivnost;
depresija;
Psihotične reakcije;
zbunjenost;
dezorijentacija;
Anksiozne reakcije;
Neobični snovi;
Halucinacije.

Hepatobilijarni poremećaji

Terapija ciprofloksacinom može potaknuti pojavu poremećaja jetre, hepatitisa, nekroze jetre i kolestatske žutice.

Poremećaji bubrega i urinarnog trakta

Liječenje ciprofloksacinom može uzrokovati zatajenje bubrega, kristaluriju, hematuriju i upalu mokraćnog sustava.

Poremećaji krvi i limfnog sustava

Terapija ciprofloksacinom može uzrokovati:

Eozinofilija, tj. Povećanje koncentracije eozinofila u krvi;
Leukopenija, tj. Smanjenje broja leukocita u krvotoku;
Neutropenija, tj. Smanjenje razine neutrofila u krvi;
Agranulocitoza, tj. Smanjenje broja granulocita u krvi;
Povećanje ili smanjenje broja trombocita u krvotoku;
Promjena razine protrombina;
Hemolitička anemija.

Ostale nuspojave

Ostale nuspojave koje se mogu pojaviti tijekom liječenja ciprofloksacinom su:

Alergijske reakcije, čak i ozbiljne, kod osjetljivih subjekata;
Superinfekcije bakterijama otpornim na ciprofloksacin ili gljivice;
groznica;
astenija;
Bolovi u mišićima i kostima;
grčevi;
zujanje u ušima;
Smanjenje ili gubitak sluha;
Kongestija u ustima, izlučivanje ili svrbež (tipično za primjenu ciprofloksacina u uhu);
Zadržavanje vode;
hiperglikemija;
Intrakranijsku hipertenziju;
diplopija;
Promjene u percepciji boja;
Upala i / ili ruptura tetive.

Nuspojave povezane s davanjem oka

Uz neke od gore opisanih nuspojava, ciprofloksacin, kada se primjenjuje putem oka, može uzrokovati:

Bijele naslage na površini oka;
Nelagodnost, bol i / ili crvenilo oka;
Osjetljivost na svjetlo;
Smanjena oštrina vida;
Oticanje kapka;
Suhe oči;
Ocularni svrbež;
Povećano kidanje;
Očnu sekreciju;
Očnu toksičnost;
Edem konjunktive;
Eritem kapka;
Hordeolum.

predozirati

Ako sumnjate da ste uzeli predoziranje ciprofloksacinom, morate odmah kontaktirati svog liječnika ili se obratiti najbližoj bolnici.

Mehanizam djelovanja

Ciprofloksacin je kinolon i kao takav baktericidno djeluje inhibiranjem dvaju bakterijskih enzima neophodnih za stanični opstanak.

Točnije, ciprofloksacin - kao i svi kinoloni - inhibira DNA girazu (ili bakterijsku topoizomerazu II) i topoizomerazu IV.

Ti enzimi su uključeni u procese super-prevrtanja, premotavanja, rezanja i zavarivanja dviju niti koje čine DNK bubnja.

Zbog inhibicije ovih enzima, bakterijska stanica više ne može pristupiti informacijama sadržanim u genima. Na taj način svi stanični procesi - uključujući replikaciju - se prekidaju i premlaćivanje umire.

Način korištenja - Doziranje

Ciprofloksacin je dostupan za:

Oralna primjena u obliku tableta i granula za oralnu suspenziju;
Intravenozno davanje u obliku otopine za infuziju;
Očna primjena u obliku kapi za oči i oftalmološke masti;
Primjena uha u obliku kapi za uši.

U nastavku su navedene neke indikacije o dozama ciprofloksacina koje se obično koriste u terapiji.

Oralna i intravenska primjena

Doza ciprofloksacina koju treba primijeniti i trajanje liječenja mora odrediti liječnik, ovisno o vrsti i ozbiljnosti infekcije koja se liječi.

Općenito, trajanje liječenja varira od 5 do 21 dan, ali - u slučaju vrlo ozbiljnih infekcija - liječnik može odlučiti da produži terapiju.

Očna primjena

U prva dva dana liječenja, preporuča se usađivanje 1-2 kapi kapi za oči u oči svaka dva sata, prekidanje primjene noću. U narednim danima, s druge strane, primjena se može obavljati u intervalima od četiri sata.

Za liječenje čireva ili apscesa rožnice, u prva dva dana terapije, mast se mora primijeniti u konjunktivalnoj vrećici svaka dva sata (čak i noću). Kasnije, aplikacije se mogu izvoditi svaka četiri sata.

Za liječenje blefaritisa i bakterijskog konjuktivitisa, mast se obično primjenjuje tri puta dnevno tijekom dva dana. Nakon toga, prijave se smanjuju na dva na dan, za razdoblje od još pet dana.

Aurikularna primjena

Za liječenje vanjskog otitisa, preporuča se primijeniti četiri kapi za uho, unutar ušnog kanala, dva puta dnevno.

Trudnoća i dojenje

Kada se ciprofloksacin primjenjuje oralno ili parenteralno, poželjno je izbjegavati njegovu primjenu kod trudnica.

Ciprofloksacin koji se daje parenteralno ili oralno izlučuje se u majčino mlijeko, stoga majke koje doje ne bi trebale uzimati lijek zbog mogućih negativnih učinaka koji se mogu pojaviti u djeteta.

Međutim, kada se ciprofloksacin primjenjuje putem oka ili uha, može ga koristiti trudnica i dojilja, samo pod strogim nadzorom liječnika i tek nakon pažljive procjene odnosa između očekivane koristi za majke i potencijalne rizike za fetus ili dijete.

U svakom slučaju, trudnice i dojilje - prije uzimanja bilo koje vrste lijekova - uvijek trebaju potražiti savjet liječnika.

kontraindikacije

Primjena ciprofloksacina kontraindicirana je u sljedećim slučajevima:

U bolesnika s preosjetljivošću koja je poznata samom ciprofloksacinu;
U bolesnika s poznatom preosjetljivošću na druge kinolone;
U bolesnika koji su već na terapiji tizanidinom (samo kada se ciprofloksacin primjenjuje oralno ili parenteralno);
U bolesnika s sumnjom na perforaciju bubne opne (ako se ciprofloksacin primjenjuje putem uha).