Prvi pokušaj da se smanji mogućnost nastanka gubitka kostiju ili osteoporoze je da se osigura minimalni unos kalcija s hranom .
Očito, ako se poveća osteoporoza, dovoljno je povećati unos kalcija iz mlijeka i mliječnih proizvoda, ne bi bilo velikih poteškoća; nažalost, to nije slučaj. Počinjemo definiranjem patologije osteoporoze:
"pojam osteoporoze znači stanje razgradnje kostiju (posebno trabekule) koje uzrokuje veći rizik od fraktura skeleta, iako se osteoporoza općenito smatra bolešću kostiju, ne može se isključiti da je često uključena parafiziološki proces koji predisponira veći rizik od patološkog razvoja ".
Zahtjev za nogomet:
- Dojenčad 500 mg / dan
- Djeca 800-1000mg / dan
- Muškarci> 11 <60 godina 1200-800 mg / dan
- Ženke> 11 <50 1200-800 mg / dan
- Ženke> 50 godina 1200-1500mg / dan
Osteoporoza se dijeli na primarnu i sekundarnu, ali primarni oblik čini 95% dijagnosticiranih slučajeva; među njima dalje razlikujemo:
- idiopatska osteoporoza (rijetko)
- tip I ili postmenopauzna osteoporoza (hormonska promjena)
- tip II ili senilna osteoporoza (imobilizacija, smanjen doprinos važnih mikronutrijenata, smanjena endogena sinteza kalciferola vit D).
Potreba za Calciferol / vit D
- Dojenčad 10-25 mg / dan
- Djeca 0-10 mg / dan
- Mužjaci 0-10 / 15 mg / dan
- Ženke 0-10 / 15 mg / dan
- Trudnice i dojilje 10 mg / dan
Ovdje je još jedan nepoznati faktor dodan unosu kalcija: vit. D ili kalciferol. Ovaj vitamin topljiv u vodi ispunjava vrlo važne parahormonalne funkcije; NIJE sadržano u mlijeku i njegovim derivatima i, u stvarnosti, čini se da njegov unos hrane nije toliko važan kao kalcij, jer, zahvaljujući ultraljubičastim zrakama sunca (UV zrake), organizam može za sintezu kalciferola polazeći od dehidro-kolesterola. Međutim, LARN je predložio određene preporučene obroke.
Sada kada smo razjasnili važnost unosa alimentarnog kalcija (od kojeg su mlijeko i mliječni proizvodi bogati) povezano s doprinosom / sintezom vit. D kako bi se spriječio nastanak osteoporoze tipa II (senilna), pokušavamo razumjeti zašto često (a ne uvijek) konzumiranje mlijeka i derivata i ispravno izlaganje sunčevoj svjetlosti nisu dovoljni da osiguraju zdravstveno stanje kostura.
Ako je istina da je za skeletnu homeostazu neophodno uvesti kalcij i imati vit. D, jednako je istina da na ovaj mineral utječu brojne druge varijable koje mijenjaju njegovu bioraspoloživost.
- Biodostupnost je omjer između ABSORPCIJE i IZUZETKA molekule u odnosu na neto USE od kojih je organizam sposoban iskoristiti prednost.
Prije svega, podsjetimo se da je kod zdrave odrasle osobe sposobnost apsorpcije kalcija u crijevima oko 30-40%, ali istodobno je kapacitet hvatanja ovog minerala obrnuto proporcionalan njegovoj koncentraciji; Stoga se čini očitim da konzumiranje VRLO VISOKIH dijelova mlijeka i mliječnih proizvoda u pokušaju povećanja unosa kalcija nije učinkovita preventivna terapija protiv osteoporoze. Umjesto toga, poželjno je da se potrošnja ovih namirnica distribuira šire tijekom tjedna i (eventualno) tijekom dana. Kapacitet apsorpcije kalcija također varira od jedne do druge hrane; na primjer, u nekim vrstama povrća, kao što su kupus i brokula, unos minerala doseže 50-60% ukupne količine, dok je u mlijeku i mliječnim proizvodima samo 30-35%, au grahu samo 20%. No nećemo zaboraviti da u kupusu nađemo 44mg kalcija na 100g jestivog dijela, dok je u mlijeku cijelog kravljeg mlijeka 120mg / 100g dobro trostruko! Ne uzimajući u obzir da mliječni proizvodi i drugi derivati dosežu 500, a ponekad i prelaze 1000mg / 100g.
Kapacitet apsorpcije također ovisi o intra i internim karakteristikama; na primjer, dob: dijete doseže 60% ukupne apsorpcije kalcija hrane, dok žena u menopauzi iznosi oko 7-10%.
Ostali nutritivni čimbenici također doprinose apsorpciji kalcija; među njima, najvažnije su:
- Količina fosfora u hrani (P)
- Prisutnost ili odsutnost kelatora, kao što su oksalati i fitati
- Višak lipida
- Višak dijetalnih vlakana
- Višak kave
Fosfor se željno natječe s kalcijem u crijevnoj apsorpciji, stoga višak P u hrani može frustrirati uvođenje kalcija u hranu; neke namirnice, kao što su meso, riba i neki zreli sirevi, sadrže vrlo velike količine P, a ako se konzumiraju ČESTO U ODVODNIM PORTIONIMA mogu negativno utjecati na ravnotežu kalcija / P. Optimalni omjer za apsorpciju kalcija je: Ca / P = 2: 1.
Ono što se često događa redovnim potrošačima voća, povrća i mahunarki je podcjenjivanje koncentracije nekih antihraničnih molekula. To su kelatni agensi i višak dijetalnih vlakana. Sredstva za kelatiranje vezuju se za kalcij i sprječavaju njihovu apsorpciju, dok višak vlakana povećava prolaz fekalija, smanjuje vrijeme apsorpcije i pretjerano gelira / hidrira feces, razrjeđujući hranjive tvari. Čini se očiglednim da čak ni prekomjerna konzumacija povrća i mahunarki koje sadrže kalcij ne mogu povećati njihov unos i bioraspoloživost sprečavanjem osteoporoze; međutim, čak iu ovom slučaju nam može pomoći razumnost obroka hrane.
Također je pokazano da zlouporaba kave negativno utječe na crijevnu apsorpciju kalcija, kao i na suvišak lipida; ovo, koje se često manifestira prekomjernom konzumacijom začina, masnog mesa, industrijskih slatkih ili pečenih proizvoda i sireva od punomasnog mlijeka, stvara "kemijsku barijeru" koja ometa apsorpciju minerala, uključujući nogomet.
Srećom, postoje i uvjeti koje FAVORIRUJU apsorpciju kalcija; među njima:
- Prisutnost laktoze (sadržane u mlijeku i mliječnim proizvodima)
- Lizinske i argininske amino kiseline
- Aktivnost crijevne bakterijske flore (pogodna za unos prebiotika i pojačana unosom probiotika)
- Tjelovježba
Uzimajući u obzir situaciju, neophodno je konzumirati dijelove hrane od mlijeka, mliječnih proizvoda, jogurta, sireva, mahunarki i povrća, ali i sušenog voća i nekih ribljih proizvoda s dovoljnom frekvencijom da apsorbiraju kalcij. Nadalje, preporučuje se izbjegavanje viška: masti, vlakana i kelatnih sredstava. Bilo bi preporučljivo osigurati izlaganje sunčevoj svjetlosti, osobito u proljetnim i ljetnim mjesecima, te stalno izvoditi tjelesne sportove.
Sada se pobrinimo da se apsorbirani kalcij pravilno metabolizira.
Postoje i nepovoljni uvjeti za metabolizam kalcija, što potencijalno pogoduje nastanku osteoporoze. Neke od njih ne ovise o hrani i dobro su definirane patologije; to je slučaj hipersekrecije paratiroidnih hormona, smanjenog izlučivanja estrogena (fiziološki u postmenopauzi) ili hiperkalciurija (tipično za zatajenje bubrega); dok su drugi uzrokovani hranom.
Metabolička acidoza, uzrokovana ili pogoršana prekomjernom potrošnjom životinjskih proteina (prisutna u mesu, ribama, jajima, mlijeku i njezinim derivatima, uključujući mliječne proizvode), izaziva posebno nepovoljan uvjet za održavanje kalcifikacije kostiju. Očigledno, acidoza je ozbiljno patološko stanje koje, nadamo se, nitko ne želi dobrovoljno da olakša smanjenje tjelesne težine; međutim, bez značajnih promjena pH u krvi, čak i jednostavno zakiseljavanje mokraće ukazuje na prekomjernu predanost filtracije bubrega, koja ne štedi kalcij u krvi i eliminira ga mokrenjem. Za povećanje izlučivanja kalcija u krvi, višak natrija (Na) i zlouporaba etilnog alkohola doprinose. Etil alkohol olakšava dehidraciju i snižava pH u krvi, ali također intervenira izravno, na toksičan način, na koštano tkivo.
U svjetlu gore navedenog jasno je da mlijeko i mliječni proizvodi (ali i drugi derivati) predstavljaju važan izvor kalcija u hrani; dakle, njihova potrošnja je dio cjelovite i uravnotežene prehrane koja, povezana s adekvatnim životnim stilom, predstavlja najučinkovitiju metodu za dostizanje vrhunca koštane mase u adolescenciji, posljedično sprječavajući pojavu senilne osteoporoze.,
Bibliografija:
- Preporučene razine unosa hranjivih tvari za talijansku populaciju (LARN) - Talijansko društvo za ljudsku prehranu (SINU) - stranica 131: 137
- Klinika i dijagnostika. Drugo izdanje - CV Albanese i R. Passariello - Springer - cap. 3.2.4.1 - stranica 40
- C. Shortt, A. Madden, A. Flynn i sur. (1988) - Utjecaj unosa natrija u hranu na izlučivanje kalcija iz urina u odabranim irskim pojedincima - Eur J Clin Nutr 42: 595-603.
- Finn SC - Skeletna posada: je li dovoljno kalcija? J Womens Health 1998 Feb; 7 (1): 31-6.
- Nordin CBE - kalcij i osteoporoza - prehrana 1997; 3 (7/8): 664-86.
- Reid DM, New SA - Nutritivni utjecaji na koštanu masu - Proc Nutr Soc 1997 Nov; 56 (3): 977-87.
- Tucker KL, Hannan MT, Chen H, Cupples LA, Wilson PW, Kiel DP - unos kalija, magnezija i voća i povrća povezani su s većom mineralnom gustoćom kostiju kod starijih muškaraca i žena - Am J Clin Nutr 1999 Apr; 69 (4) ): 727-36.
- Princ R, Devine A, Dick I, Criddle A, Kerr D, Kent N, cijena R, Randell A - Učinci dodatka kalcija (mlijeko u prahu ili tabletama) i vježbanje na gustoću kostiju u žena u postmenopauzi - J Bone Miner Res 1995 10 (7): 1068-1075.
- Zemel MB - Korištenje kalcija: Učinak različite razine i izvora prehrambenih proteina - Am J Clin Nutr 1988; 48: 880-883.
- Linkswiler HM, Zemel MB, Hegsted M, Schuette S - hiperkalciurija izazvana proteinima - Fed Proc 1981; 40: 2429-2433.
