općenitost
Pojam eutiroidizam odnosi se na stanje u kojem su razine hormona štitnjače normalne .
Stanje eutiroidizma nastavlja se kada štitnjača ispravno proizvodi odgovarajuće količine hormona; ili kada dotična žlijezda ne funkcionira ispravno, ali se normalne fiziološke razine hormona štitnjače postižu i održavaju farmakološkim liječenjem ili operacijom.
Stoga ćemo u ovom članku analizirati terapijske strategije koje se provode kako bi se zajamčilo održavanje stanja eutiroidizma u bolesnika oboljelih od različitih tipova bolesti štitnjače i disfunkcija.
Što je to?
Što je eutiroidizam?
Eutiroidizam je stanje u kojem su hormoni štitnjače - trijodotironin ili T3 i tiroksin ili T4 - prisutni u normalnim i fiziološkim koncentracijama (za detaljnije informacije o vrijednostima štitnjače, pogledajte namjenski članak: Testovi štitne žlijezde).
Detaljnije, moguće je govoriti o eutiroidizmu kada:
- Štitnjača pravilno funkcionira i sintetizira hormone u pravim količinama;
- Štitnjača ne funkcionira ispravno i sama po sebi nije u stanju održavati normalne koncentracije hormona štitnjače, ali potonja su zajamčena različitim vrstama tretmana (farmakološkim, kirurškim, itd.) Koji se razlikuju prema vrsti bolesti ili poremećaja. pogađaju dotičnu žlijezdu.
Jeste li znali da ...
Kada se stanja eutiroidizma obnove kod pacijenta putem odgovarajućih tretmana, to se naziva " eutireoidnim ".
Stanje eutiroidizma može se promijeniti i zbog smanjene sinteze tiroidnih hormona ( hipotiroidizma ) i zbog prekomjerne proizvodnje istih ( hipertireoidizam ).
Terapeutske strategije koje se primjenjuju za vraćanje stanja eutiroidizma su stoga različite i imat će za cilj povećanje količine cirkulirajućih hormona štitnjače u prisutnosti hipotireoze; dok je cilj smanjiti njihove razine u prisutnosti hipertireoze.
Hipotireoza
Obnova eutiroidizma u bolesnika s hipotireozom
Hipotireoza je patološko stanje koje karakterizira smanjeno izlučivanje hormona štitnjače štitnjačom. U takvom stanju razine cirkulirajućih hormona T3 i T4 nisu dovoljne da osiguraju obavljanje normalnih aktivnosti.
Ovisno o uzroku, hipotireoza se dijeli na:
- Primitivni : je vrsta hipotireoidizma koji nastaje zbog specifičnog kvara štitne žlijezde . Glavni uzroci koji uzrokuju primitivni oblik hipotiroidizma su:
- Autoimuni poremećaji štitnjače (od kojih je najpoznatiji, bez sumnje, Hashimotov tireoiditis);
- Tiroidektomija (djelomično ili potpuno odstranjivanje štitne žlijezde, na primjer, u prisutnosti tumora štitnjače);
- Nedostatak joda, bitan element za sintezu hormona T3 i T4.
- Sekundarni : to je oblik hipotiroidizma koji postaje nezasićen zbog kvara hipofize . Uzroci takvog kvara mogu biti tumori ili lezije hipofize.
Produbljivanje: hipofiza, hipofizni hormoni i eutiroidizam
Pituitarna žlijezda je temeljna žlijezda u funkcioniranju štitnjače, budući da je u stanju kontrolirati svoju aktivnost putem izlučivanja tiroidnog stimulirajućeg hormona (također poznatog kao tirotropin, hormon za stimulaciju štitnjače ili sa akronimom TSH, iz engleskog štitnjače. Hormon ). TSH zapravo potiče apsorpciju joda i stimulira štitnjaču da oslobodi hormone T3 i T4 u krvotoku. Stoga su i hipofiza i TSH uključeni u održavanje stanja eutiroidizma.
- Tercijarni : tercijarni hipotiroidizam izazvan je kvarom hipotalamusa koji može biti uzrokovan prisutnošću neoplastičnih patologija ili lezija koje se nalaze upravo na razini hipotalamusa.
Produbljivanje: hipotalamus, TRH i eutiroidizam
Slično onome što je rečeno za hipofizu, hipotalamus je također - indirektno - uključen u regulaciju aktivnosti štitnjače i održavanje stanja eutiroidizma. Zapravo, hipotalamus izlučuje TRH ( hormon koji oslobađa tirotropin, tj. Hormon koji oslobađa tirotropin ) koji djeluje na hipofizu, potičući ga da izlučuje i oslobađa gore spomenuti TSH.
- Jatrogena : to je vrsta hipotireoze koju pokreće liječenje i farmakološko liječenje . Klasičan primjer jatrogenog hipotiroidizma je onaj koji nastaje davanjem lijekova za liječenje hipertireoze u pretjerano visokim dozama.
Jeste li znali da ...
Neki pacijenti mogu patiti od subkliničkog hipotireoidizma, posebnog stanja karakteriziranog prisutnošću povišenih razina TSH i razina tiroidnih hormona T3 i T4 u standardu. U ovom slučaju, dakle, usprkos prisutnosti izmijenjenih razina tirotropina, postoji stanje eutiroidizma.
Liječenje hipotireoze
Liječenje koje se provodi radi vraćanja stanja eutiroidizma kod hipotireoidnih bolesnika uključuje uspostavu nadomjesne hormonske terapije . Lijekovi koji se trenutno koriste za postizanje ovog cilja temelje se na aktivnim sastojcima kao što su natrijev levotiroksin (Eutirox®) i natrijev liotironin (Liotir®, Titre®). To su sintetski aktivni sastojci koji se primjenjuju kako bi nadoknadili nedostatak tiroksina i trijodtironina. Mogu se koristiti iu monoterapiji iu kombiniranoj terapiji.
Jasno je da dozu i vrstu aktivnog sastojka koje treba primijeniti mora odrediti endokrinolog.
U slučajevima hipotireoze karakteriziranih uvjetima eutiroidizma, primjena hormonske nadomjesne terapije nije potrebna.
Da biste saznali više: Hipotireoza »hipertireoza
Obnavljanje stanja eutiroidizma u bolesnika s hipertireozom
Hipertireoidizam je bolest koju karakterizira prekomjerna aktivnost štitne žlijezde, što rezultira povećanim izlučivanjem tiroidnih hormona .
Hipertireoidizam može biti uzrokovan raznim bolestima, poremećajima, stanjima i disfunkcijama, kao što su:
- Bolest Graves-Basedow;
- Toksična čvorna struma i toksična višedularna struma;
- Povećana proizvodnja TSH od hipofize;
- Adenom štitnjače;
- Prekomjerni unos joda;
- Zlouporaba pripravaka štitnjače.
Za razliku od hipotireoze koja, kao što je gore navedeno, uključuje primjenu hormonske nadomjesne terapije, liječenje hipertireoze nije tako jednostavno. Zapravo, terapijska strategija koju treba primijeniti za vraćanje stanja eutiroidizma kod hipertireoidnih pacijenata može uvelike varirati ovisno o uzroku koji je izazvao problem. Tretmani koji se obično koriste u takvim situacijama će biti prikazani u nastavku.
tireoidektomija
Tiroidektomija je kirurška operacija kojom se vrši potpuno ili djelomično uklanjanje štitne žlijezde, ovisno o slučaju. Primjena ove vrste kirurškog liječenja može biti potrebna u prisutnosti tumora štitnjače, guše ili štitnjače.
Imajte na umu
Potpuno uklanjanje štitnjače čini potrebnim pribjegavanje hormonskoj nadomjesnoj terapiji kako bi se zajamčila prisutnost hormona štitnjače u odgovarajućim koncentracijama.
S druge strane, djelomično uklanjanje žlijezde ne zahtijeva uvijek davanje sintetskih hormona štitnjače; međutim, također je istina da ona predstavlja jedan od uzroka koji uzrokuje primitivni hipotireoidizam. U prisutnosti sličnog događaja, pacijent će stoga morati uzimati natrijev levotiroksin i / ili liotironin natrij.
Međutim, za više informacija o ovome preporučujemo čitanje posvećenog članka: tiroidektomija.
Terapija radioaktivnim jodom
Terapija radioaktivnim jodom uključuje primjenu u relativno visokim dozama - općenito, intravenozno - joda 131, radioaktivnog izotopa koji se, nakon što se uzme, apsorbira u štitnoj žlijezdi. Radioaktivnost koju posjeduje ovaj element može oštetiti stanice štitnjače koje proizvode prekomjerne količine hormona, čime se smanjuje funkcionalnost žlijezde i poboljšava klinička slika hipertireoze koja se polako kreće prema stanju eutiroidizma. Sličan tretman provodi se osobito u prisutnosti tumora štitnjače, u nekim slučajevima, čak iu pripremi za operacije tiroidektomije.
Jeste li znali da ...
Radioaktivni jod se također koristi u dijagnostičke svrhe u kontekstu poremećaja štitnjače koje karakterizira hipertireoza.
Da biste saznali više, preporučujemo da pogledate posvećene članke: jod 131 - radioaktivni jod i štitnjače - radioaktivni jod: indikacije i post-tretman.
Farmakološka terapija antitireoidnim lijekovima
Terapija lijekovima na bazi antitireoidnih lijekova može se koristiti u pripremi za operaciju uklanjanja štitnjače (tiroidektomija), u pripremi za terapiju radioaktivno obilježenim jodom, ili kao jedino liječenje u slučajevima kada se operacija ne može provesti. Aktivni sastojak koji se obično koristi u takvim slučajevima je tiamazol, također poznat kao metimazol (Tapazole®).
Drugi aktivni sastojak s antitiroidnim djelovanjem koji se primjenjuje u pokušaju obnavljanja eutiroidnih stanja u hipertireoidnih bolesnika predstavlja kalijev perklorat (Pertiroid®).
Međutim, da biste saznali više o lijekovima koji se koriste za obnavljanje eutiroidizma u bolesnika s hipertireozom, također pogledajte: Lijekovi za liječenje hipertireoze.
