općenitost
Učenica je kružni otvor smješten u središtu šarenice, koji omogućuje svjetlu da prodre u stražnju stranu očne jabučice.
Izgled i struktura
Zjenica je oko 3 mm udaljena od vrha rožnice. Prilikom promatranja, ova mala rupa u sredini šarenice izgleda crna, jer se većina svjetlosti, koja uspije proći kroz rožnicu i kristal, apsorbira u tkivima prisutnim u oku. Određena količina svjetla, međutim, uspijeva se reflektirati i, u određenim situacijama, čini učenik "svjetlucavim".
U normalnim uvjetima promjer zjenice varira između 2 i 5 mm. Učenik se širi kako bi se upalilo više svjetla (mioza) i skuplja se kada mora pustiti u manju količinu (midriaza).
Konstrikcija i dilatacija zjenica
Šarenica se sastoji od labavog vezivnog tkiva, bogatog pigmentiranim stanicama, a premazuje se s endotelnim tkivom. U stromi, prsten glatkih mišićnih stanica oblikuje konstriktorni mišić (ili sfinkter) zjenice . S druge strane, stražnja strana irisa predstavlja radijalno postavljene stanice glatkih mišića, koje čine mišić dilatatora zjenice .
- Stanice koje sačinjavaju konstriktorni mišić su raspoređene tako da oblikuju koncentrične prstenove oko zjenice, a kada se kontrahiraju, promjer zjenice se smanjuje, uzrokujući konstrikciju ( miozu ). Aktivnost konstriktornog mišića regulirana je parasimpatičkim neuronima.
- Mišić dilatatora je organiziran u radijusu i inerviran ortosimpatičnim; kada se kontrahira, uzrokuje povećanje promjera zjenice ( mydriasis ). Stoga kontrakcija radijalnih mišića uzrokuje širenje zjenice.
Zašto učenik mijenja veličinu bez da to shvatimo?
Odgovor učenika je nenamjeran refleks: u slučaju intenzivnog svjetla, njegovo suženje omogućuje fotosenzitivne stanice mrežnice da se ne oštete. Naprotiv, u uvjetima slabog osvjetljenja, njegovo širenje služi za hvatanje što više svjetla.
midrijaza
Riječ "midriasi" potječe od grčkog " amadros ", što znači tamno, i označava dilaciju učenika.
Sa fiziološke točke gledišta, pupilica se prolazno širi zbog adaptacije oka na tamu. Ova reakcija također može pratiti intenzivne emocije, kao što su tjeskoba, uzbuđenje ili strah.
Patološka mydriasis
Fiksni midriasis je ne-lagana reaktivna dilatacija; javlja se nekoliko sekundi nakon srčanog zastoja i može potrajati nekoliko sati, čak i nakon oporavka cirkulacije. Akutni glaukom također uzrokuje širenje zjenice i gubitak zjeničnog refleksa u zahvaćenom oku; ovaj patološki događaj predstavlja hitnu situaciju u oku i zahtijeva hitnu medicinsku procjenu.
Kod moždanog udara prisutnost midriaze ukazuje na pojavu kompresije na trećem lubanjskom živcu (okulomotornom). Oštećenje zjenica također se promatra u prisutnosti očnih lezija, trauma kranijuma, infektivnih i toksičnih stanja.
Midriaza može biti inducirana antihistaminskim, simpatomimetičkim, antikolinergičnim, barbituratnim, estrogenskim i antidepresivnim lijekovima. Atropin i druge midriatične tvari (kao što su tropicamid i ciklopentolat) se usađuju u oko kako bi se potaknulo širenje promjera zjenice i omogućilo oftalmologu da procijeni fundus.
Miosi
Izraz "mioza" potječe od grčke " mejoze" ili se smanjuje i ukazuje na smanjenje promjera zenice.
Skupljanje zjenica nastupa fiziološki tijekom vida u blizini ili kao odgovor na vrlo intenzivan svjetlosni stimulus.
Patološka mioza
Mioza se opaža u raznim patološkim stanjima: iridociklitisu, uveitisu, stranom tijelu rožnice i lezijama očne jabučice ili orbite.
Sužavanje zjenice također može ukazivati na prisutnost moždanih krvarenja, encefalitisa i drugih patoloških stanja živčanog sustava.
Mioza može biti inducirana lijekovima, kao što su pilokarpin, timolol i rezerpin. U nekim slučajevima, točkasti učenici mogu signalizirati opijenost narkoticima (kao što su heroin, kodein i morfin) ili otrovne kemikalije.
anizokorija
Razlika u amplitudi dviju zjenica naziva se anizokorija. U određenim granicama, ova asimetrija može biti fiziološka. Međutim, kada se promatra zajedno s aktivnošću pogleda ili svjetlosnim podražajem, anizokorija je uvijek izraz patoloških stanja oka ili živčanog sustava.
Različiti promjer zjenice između dvaju očiju može biti posljedica paralize trećeg kranijalnog živca (nakon aneurizme ili tumora mozga), sifilisa i Hornerovog sindroma. Anizokorija se također može naći u slučaju subarahnoidnog krvarenja, meningitisa, encefalitisa, epilepsije, traume glave i intoksikacija. Nadalje, može ovisiti o kongenitalnim defektima irisa ili disfunkcijama u suženju zjenice (kao u Adiejevom sindromu). Ponekad je anizokorija izazvana lijekovima, kao što su skopolamin i kapi za oči na bazi pilokarpina ili tropicamida.
Pazi na znakove!
Odmah se posavjetujte s liječnikom ili idite u hitnu pomoć ako se promjena veličine zjenice poklopi s jednom od sljedećih situacija:- Pojavila se nakon traume oka ili lubanje.
- Povezan je s glavoboljom, mučninom, povraćanjem, zamagljenim vidom i diplopijom.
- To je povezano s vrućicom, fotosenzitivnošću, bolovima u vratu i glavoboljom koja se izoštrava tako da se naginje naprijed.
- Prati ga jaka bol u oku i / ili nagli gubitak vida.
