simptomi
Da biste saznali više: Simptomi Parkinsonove bolesti
Parkinsonovu bolest klinički karakteriziraju hipo-akinezija, rigidnost, posturalni deficiti i često tremor. Simptomi počinju i pogoršavaju se tijekom nekoliko godina; zbog toga je Parkinsonova bolest progresivna neurodegenerativna bolest sa sporom evolucijom .
James Parkinson, engleski liječnik, prvi je opisao Parkinsonovu bolest 1817. godine.
patologija
Važna značajka Parkinsonove bolesti je progresivna i kronična degeneracija neurona crne tvari, malog područja središnjeg živčanog sustava. Pod degeneracijom podrazumijevamo sporu progresiju, koju karakterizira gubitak nekih skupina živčanih stanica ili struktura međusobno povezanih.
Anatomski, crna tvar spada u one anatomske strukture koje zajedno čine bazalne ganglije. Naziv crna tvar potječe od činjenice da je ovo područje tamnije od okolnog područja mozga; ta obojenost je posebno povezana s prisutnošću pigmenta u stanicama, nazvanim neuromelanin.
Zbog sporog, ali značajnog gubitka stanica koje karakteriziraju Parkinsonovu bolest, u tim je područjima u bolesnim mozgovima zabilježeno manje smeđe obojenje.
Karakterističan znak, s anatomsko-patološkog stajališta, Parkinsonove bolesti, je prisutnost Lewijevih tijela, koje je otkrio Lewi 1912. Oni su tipični hijalinski sferični uključci, prisutni u crnoj tvari.
Važna karakteristika stanica crne tvari je proizvodnja dopamina, neurotransmitera koji se, nakon parkinsonske degeneracije, smanjuje, uzrokujući ozbiljan nedostatak dopamina u području projekcije nagon dopaminergičkih neurona, neostriata.
Ukratko, dopamin je bitan neurotransmiter za motoričku aktivnost. Zapravo, ona omogućuje da se pokreti provode brzo i skladno, regulirajući aktivnost bazalnih ganglija, koji su, kao što je u početku opisano, regulatorno središte mozga za sve motorne aktivnosti.
epidemiologija
Nakon Alzheimerove bolesti, Parkinsonova je najčešća degenerativna neurološka bolest. Uglavnom utječe na odraslu dob (70-80%), dok se rijetko javlja prije 40. godine. Broj ljudi pogođenih u određenom razdoblju na 100.000 stanovnika raste proporcionalno s porastom dobi. Općenito, može se reći da je prevalencija u ukupnoj populaciji jedan slučaj na 100.000, ali raste na oko 200 nakon 50. godine života i doseže gotovo 1000 slučajeva u dobnoj skupini između 60 i 70 godina.
Procijenjeno je da je prosječna dob početka bolesti oko 60 godina, a to znači da je većina osoba u riziku zastupljena u dobnoj skupini između 50 i 70 godina . Treba imati na umu da su to približni podaci, jer je vrlo teško napraviti točnu pretragu, zbog stvarnih problema koji postoje u ispravnoj dijagnozi, uzimajući u obzir ispitani uzorak. Moguće objašnjenje leži u činjenici da općenito između početka simptomatologije i dijagnoze prođe nekoliko godina, pa pacijenti koji još nisu konzultirali neurologa ili još nisu koristili antiparkinsonske lijekove, nisu uključeni u gore opisanu procjenu.,
Što se tiče učestalosti, uočeno je da Parkinsonova bolest jednako pogađa muškarce i žene. Međutim, 1985. godine, istraživanje provedeno u Kini pokazalo je da je omjer muškaraca i ženki pogođenih Parkinsonovom bolesti iznosio 3, 7 do 1, respektivno. Moguće objašnjenje moglo bi biti u činjenici da kineske žene mogu imati zaštitni faktor koji nije prisutan u kineskim muškarcima.
Još jedno razmatranje je da je Parkinsonova bolest prisutna u svim zemljama i da ne utječe na sve rase. Uočena je veća genetska predispozicija za populacije koje sadrže mali kožni melanin, kao što je bijela rasa. Ova hipoteza potvrđena je nakon nekoliko studija provedenih u Nigeriji u kojima je zabilježena prevalencija crne populacije, 37 muških i 7 ženskih slučajeva protiv 128 muškaraca i 121 ženki bijele populacije. Međutim, nakon brojanja mogućih slučajeva, ista se prevalencija manifestirala u obje rase. Nadalje, pokazalo se da je bolest češća u industrijaliziranim područjima, gdje se najčešće koriste teški metali. Konačno, uočena je i pozitivna korelacija između Parkinsonove bolesti i rizika za okoliš zbog izloženosti pesticidima u ruralnim područjima i korištenja vode iz bunara.
Progresivna i iscrpljujuća priroda Parkinsonove bolesti uzrokuje značajne izravne i neizravne medicinske troškove pogođenim pojedincima i njihovim obiteljima, kao i cijelom društvu. Nadalje, procijenjeno je da su medicinski troškovi za bolesnike s Parkinsonovom bolešću oko dva puta viši od troškova pojedinaca koji ne manifestiraju ovu bolest; ti se troškovi javljaju uglavnom u uznapredovalom stadiju bolesti, kada se povećavaju invalidnost i komplikacije povezane s terapijom.
Promatrajući učestalost statističkih podataka o smrtnosti i preživljavanju, pokazalo se da prije primjene L-dopa u terapiji, nakon brojnih kliničkih i epidemioloških studija, pacijenti koji boluju od Parkinsonove bolesti imali su niži očekivani životni vijek od općoj populaciji. Nadalje, stopa smrtnosti pojedinaca oboljelih od ove bolesti bila je 2, 9 puta veća nego u općoj populaciji. Sredinom sedamdesetih godina zabilježena je pozitivna promjena u smrtnosti zbog Parkinsonove bolesti. Zapravo, nakon nekoliko studija koje su se temeljile na nizu slučajeva i korištenjem komparativne statistike, pokazalo se značajno smanjenje smrtnosti, s krivuljama preživljavanja usporedivima s onima opće populacije. Ovo povećanje preživljavanja inducirano je uvođenjem L-dopa u terapiju.
