Definicija i tipovi krvarenja
Krvarenje znači propuštanje krvi iz krvnih žila. Ovisno o komponenti može se govoriti o arterijskom, venskom, miješanom i kapilarnom krvarenju.
- Arterijsko krvarenje : krv, svijetlo crvena, izlazi u obliku mlaza manje ili više intenzivnog i sinkronog s otkucajem srca; često okolna koža ostaje čista. Ako ruptura uključuje arterijsku posudu velikog kalibra, kao što je femoralna arterija u ingvinalnom traktu, udaljenost koju pokriva mlaz može doseći nekoliko metara.
- Krvarenje u venama: krv, tamnocrvene boje, neprestano izlazi iz rubova rane, poput vode iz preljevnog stakla; rubovi i okolna koža su zamrljani krvlju.
- Miješano krvarenje : lezija pogađa i venske i arterijske žile; krv izlazi bez mlazova, ali u količini i većoj brzini od venskog krvarenja.
- Kapilarno krvarenje : krv, svijetlo crvena, izlazi s sporim, ali kontinuiranim protokom.
Unutarnje i vanjske hemoragije
Ovisno o njihovom položaju, krvarenje se može razlikovati u vanjskim, unutarnjim i vanjskim interijerima.
- Vanjsko krvarenje: krv izlazi iz tijela nakon traume koja je oštetila kožu i temeljne strukture.
- Unutarnje krvarenje: krv koja izlazi iz krvnih žila ne dopire van, nego ostaje u tijelu, skupljajući se u prirodnim šupljinama ( endokavnim krvarenjima ) ili u debljini tkiva koje okružuje leziju ( intersticijalna krvarenja ). Ova kategorija uključuje i mali potkožni gubitak krvi traumatskog podrijetla i ozbiljno krvarenje zbog pucanja krvnih žila u grudima, trbuhu ili lubanji.
- Eksternalizirano unutarnje krvarenje: krv koja izlazi iz krvnih žila doseže vanjski dio kroz prirodne otvore (nos, usta, anus, vagina, ušni kanal, uretralni otvor).
Za razliku od vanjskih, koje omogućuju procjenu količine izgubljene krvi i uključene anatomske komponente, unutarnje krvarenje je teško prepoznati; zbog toga se dijagnoza uglavnom temelji na promatranju simptoma zbog stanja akutne anemije. Potrebno je posumnjati na prisutnost unutarnjeg krvarenja svaki put kad se u lubanji, trupu ili trbuhu uoče prodorne rane; krv ili tekućine koje sadrže krv u ušima ili nosu; povraćanje ili kašalj s krvlju; hematomi na prsima, trbuhu, vratu i udovima; krv u urinu ili vaginalno ili rektalno krvarenje; fraktura zdjelične kosti; bljedilo, znojenje, povećan broj otkucaja srca i promijenjena svijest.
uzroci
Na temelju njihovog uzroka, razlikuju se u traumatskom i spontanom krvarenju.
- Traumatska krvarenja: zbog rana ili modrica koje uključuju pucanje dubokih organa. Oni mogu biti unutarnji i vanjski (najčešće vanjski).
- Spontana ili patološka krvarenja : pojavljuju se očito bez razloga ili kao posljedica manje traume; Njihov izgled je posljedica već postojećeg patološkog stanja koje slabi ili uzrokuje prekidanje krvne žile (aneurizma, tumori, proširene vene, ateroskleroza, itd.) ili zbog defekta krvarenja (hemofilija). Mogu biti i unutarnje i vanjske (češće unutarnje).
lokalizacija
Na temelju lokacije:
krvarenje obično uzima naziv organa ili anatomskog područja ( abdominalno, želučano, cerebralno, srčano, vaginalno krvarenje itd.); u drugim slučajevima uzimaju određena imena ( epistaksa = krvarenje iz nosa; rektalna ili proktorragija = krvarenje iz rektuma).
Što učiniti - Prva pomoć
Kako se nositi s krvarenjem
Kod odraslog ljudskog organizma ukupna količina krvi koja cirkulira iznosi oko 8% tjelesne težine, ukupno oko 5 - 6 litara. Iznenadna i brza redukcija volumena krvi odgovorna je za karakteristične znakove krvarenja.
Ako je gubitak krvi značajan, dolazi do hipovolemičnog ili hemoragičnog šoka; ovo stanje, koje može nastati već zbog gubitaka od 3/4 litre i postati smrtonosno zbog krvarenja od 1, 5 do 2 litre, karakterizira tahikardija (tj. povećanje brzine otkucaja srca) ili bradikardija (kada je situacija vrlo ugrožena); popraćeno je i bljedilo, znojenje, hipotermija, hipotenzija, brzo i često disanje, žeđ, dispneja i sinkopa. Ako se pacijentu odmah ne pomogne, pritisak se dalje smanjuje, koža postaje plavkasta (cijanoza) i nastaje smrt.
Čekanje hitnih službi stoga je neophodno provesti u praksi pravila prve pomoći, koja će se razlikovati prema vrsti i opsegu krvarenja.
U slučaju vanjskog krvarenja
Oslobodite oštećeni dio iz odjeće; sterilnom gazom ili čistim tkivom komprimirajte točku krvarenja uzvodno (tj. u području koje je izabrano duž staze arterije između srca i rane) ako je to arterijska žila, nizvodno (tj. nakon lezije prema ekstremitetima tijela) ako se radi o venskom krvarenju.
Kada je gubitak krvi u izobilju, potrebno je omotati ranu određenim tlakom (veći u slučaju arterijskog krvarenja, manje kada je venskog podrijetla); turnique će se primjenjivati samo u slučaju amputacije i kratkotrajno.
Ako je krvarenje iz rane i utječe na ud, kada nema sumnje na prijelom, podignite ga više od tijela. Ako je krvarenje venska i kompresija rane nemoguća zbog prisutnosti stranih tijela (kao što su stakleni ili drvni krhotine), ovaj jednostavan trik značajno smanjuje krvarenje.
Ako krvarenje utječe na glavu, pacijenta treba držati u opuštenom položaju.
Nakon nanošenja, izbjegavajte uklanjanje kompresijskog zavoja, čak i ako je napravljen s krvlju, u sljedeća dva sata (kako bi se omogućilo prirodno zatvaranje krvnih žila i kako bi se spriječio gubitak pritiska koji povezuje zavoj kako bi se olakšalo curenje krvi iz lezije),
Izravna kompresija i podizanje udova kontraindicirani su u slučaju sumnje na prijelom ili dislokaciju, u vjerojatnoj ozljedi kralježnične moždine i u prisutnosti stranih tijela (koja se nikada ne smiju ukloniti kako bi se spriječilo daljnje oštećenje susjednih struktura). U takvim situacijama moguće je pokušati udaljenu kompresiju na mjestima gdje glavna arterija koja nosi krv u ozlijeđenom području radi na površini i neposredno iznad kosti (mjesto gdje se percipira arterijski puls). Na taj se način arterija zdrobi na temeljne tvrde formacije i smanjuje se protok arterijske krvi.
Podveza se može koristiti samo kada sve prethodne metode nisu zaustavile krvarenje, kod amputacija, u traumi od produljenog lomljenja ekstremiteta (preko 7-8 sati) iu maxi-hitnim slučajevima. Izrađen od mekog, širokog materijala (5-7 cm), podveza treba postaviti na korijen udova i olabaviti svakih 20-30 minuta; to je zbog toga što ako se drži preusko i / ili predugo može uzrokovati nepopravljivo oštećenje živčanih i vaskularnih struktura. Iz istog razloga potrebno je zabilježiti vrijeme primjene i napraviti znak (L) na čelu pacijenta kako bi se signalizirala njegova prisutnost čak i kada je pokriven tijekom prijevoza u bolnicu. Venska krvarenja, čak i ako su značajna, nikada ne opravdavaju korištenje podveza.
Čuvajte se znakova kolapsa koji često preuzimaju u slučaju jakog krvarenja (bljedilo, vrtoglavica, hladno znojenje). U tom slučaju, subjekt treba postaviti u položaj protiv udara (ležeći, s spuštenom glavom i podignutim udovima) i pokrivenu laganim krpom.
U slučaju unutarnjeg krvarenja
Ako se sumnja na unutarnje krvarenje, držite pacijenta u mirnom položaju; odmah obavijestite medicinsku pomoć i ne dajte ništa u usta. U prisustvu otorragije koja dovodi do ozljede glave (gubitak krvi iz ušnog kanala), krvarenje se ne smije ometati i subjekt mora biti postavljen na sigurno mjesto na strani krvarenja. Analogni govor u slučaju epistakse uslijed traume glave. Ako krvarenje krvnih žila koje se nalazi u nazalnim šupljinama ne slijedi ozljedu glave, stavite žrtvu u sjedeći položaj s lagano nagnutom glavom naprijed, odvezite odjeću oko vrata i komprimirajte nosnicu s prstom na nekoliko minuta; korisno, ako je moguće, hlađenje ledom ili hladnom vodom u korijenu nosa; Također je važno da se zaustavi krvarenje, da se izbjegne puhanje ili trljanje nosa.
