općenitost
Bol u sakrumu je karakterističan bolni osjećaj koji se osjeća gotovo na dnu kralježnice, nešto viši od stražnjice ili između stražnjice.
Uzroci bolova u sakrumu uključuju: sakroiliitis, prijelome sakruma, osteoporozu, osteomalaciju, ozljede leđnih mišića povezanih sa sakrumom, abnormalnosti kralježnice. sakralna kralježnica, endometrioza, itd.
Ovisno o uzroku, bol u sakrumu može biti povezana sa simptomima kao što su trnci, ukočenost i slabost duž donjih ekstremiteta.
Dijagnostička potraga za uzrocima boli u sakrumu počinje uvijek iz fizičkog pregleda i iz anamneze; dakle, ovisno o okolnostima, može nastaviti s: testovima krvi, radiološkim pregledima i / ili neurološkim pregledom.
Terapeutska terapija boli u kostima varira ovisno o čimbenicima koji aktiviraju; to je razlog zašto je vrlo važno razumjeti odakle potječe bolni osjećaj.
Što je Sacred Bone Pain?
Bol u sakrumu je više ili manje intenzivan i neugodan osjećaj boli, koji se nalazi na visini dotične kosti - dakle na razini sakralne regije kralježnice - ili između stražnjice.
Kao što ćemo vidjeti u sljedećim poglavljima, ispravno tumačenje izraza bol u križu je bol koja se osjeća na sakralnoj visini leđa, koja može ili ne mora biti iz kralježnice.
Kratka anatomska revizija sakruma
Sacrum je neravna, asimetrična i trokutasta kost, koja se nalazi u donjem dijelu kralježnice, točno između lumbalnog dijela (kralježnice) i trtice .
Plod fuzije 5 pršljenova (tzv. Sakralni kralješci ), sakrum ima 6 anatomski važnih područja - bazu, apeks, dvije bočne površine, zdjeličnu površinu i dorzalnu površinu - i daje 4 temeljna područja zglobovi - dva sakroilijalna zgloba, zglob s posljednjim lumbalnim kralješkom i zglob s trtičnom kosti.
Funkcije sakruma su tri:
- Osigurati zaštitu sakralnog trakta kičmene moždine.
- Podupiranje gornjeg dijela ljudskog tijela kada pojedinac hoda, trči, skokova itd.
- Prihvatite početnu odjeću ili završne krajeve nekih važnih mišića leđa.
Kombinirajući dvije kosti ilijake (kroz dva sakroilijalna zgloba) i trticu (kroz artikulaciju između posljednjeg sakralnog kralješka i prvog trtača), sakrum sudjeluje u konstituciji važne skeletne strukture nazvane zdjelice,
uzroci
Presveta kostna bol je simptom koji može biti posljedica nekoliko uzroka, od kojih su neki klinički ozbiljniji od drugih; među tim uzrocima su:
- Sacroiliitis . Sakroiliitis je upala sakroilijalnih zglobova (ili sakroilika).
Njegova prisutnost može ovisiti o: traumi ili infekciji gore spomenutih zglobova, artritisu, trudnoći ili osteomijelitisu jedne od kostiju kuka ili križne kosti.
- Abnormalnosti kralježnice koje djeluju na sakralni dio kralježnice . To su malformacije sakruma koje mijenjaju kralježnicu u anatomiji i fiziologiji.
- Mišićne ozljede u sakralnom traktu leđa . Općenito, oni su rezultat tjelesnih aktivnosti u kojima je došlo do prekomjernog stresa na sakralnim mišićima leđa.
Prisjećajući se da su različite mišiće umetnute na križnu kost, mišićne ozljede sa sakralnim mjestom vrlo su česte u onih koji prakticiraju vrlo teške fizičke poslove i kod onih koji se bave sportom kao što je dizanje utega itd.
- Prijelomi jednog od sakralnih kralješaka . Obično su posljedica trauma svete kosti (slučajna pada trauma, prometna nesreća, itd.).
- Osteoporoza . Osteoporoza je sustavna bolest kostura koja uzrokuje snažno slabljenje kostiju; odgovoran za veću sklonost frakturama, ovo slabljenje pronalazi svoje porijeklo u propadanju mikroarhitekture koštanog tkiva i posljedičnom smanjenju mineralne mase kostiju.
- Osteomalacija . To je metabolička bolest skeletnog sustava, koja odražava defekt mineralizacije kostiju.
Zbog tog nedostatka u mineralizaciji kosti, oni koji pate od osteomalacije imaju nježne, lomljive kosti koje su osjetljive na prijelome.
- Kasni stadij raka prostate (samo kod ljudi). Kao i drugi maligni tumori, rak prostate, kada je u uznapredovalom stadiju, također širi metastaze (tj. Vlastite stanice raka) u obližnje limfne čvorove, udaljene limfne čvorove, jetru i kosti.
Tamo gdje se pojavljuju, metastaze su odgovorne za vrlo ozbiljne sekundarne maligne tumore.
Zbog blizine prostate, sakrum je jedna od kostiju koja je najviše pogođena metastazama koje se šire uznapredovalim rakom prostate.
- Endometrioza, kod žena i kronični prostatitis kod muškaraca. U svim prethodnim uvjetima, sakrum je nekako bio protagonist bolnog osjećaja; u endometriozi i kroničnoj prostati, s druge strane, sakrum nema nikakvog značaja, osim što se pacijenti žale na bolni osjećaj točno gdje se on nalazi.
Endometrioza i kronični prostatitis objašnjavaju zašto je najispravnija interpretacija "boli u sakrumu" bol u sakralnoj regiji leđa.
Simptomi i komplikacije
Bol u sakrumu je osjećaj koji se osjeća u kralježnici, nešto viši od stražnjice ili između njih. Ponekad, međutim, može se dogoditi da zrači u prepone, kukove, lumbalni dio kralježnice i negdje drugdje u zdjelici; Štoviše, može se dogoditi da je jednostrano (tj. pacijent ga osjeća na desnoj strani ili na lijevoj strani sakruma).
Kada je vrlo intenzivan, bol u sakrumu je simptom koji može spriječiti neke jednostavne dnevne aktivnosti, kao što su vožnja bicikla, sjedenje u automobilu, vožnja itd.
Povezani simptomi
Bolovi u sakrumu mogu biti povezani sa simptomima kao što su trnci, obamrlost i slabost duž jednog ili oba donja ekstremiteta .
Simptomatologija pratećeg bola u križu ovisi o uzroku koji izaziva bol.
Što pogoršava bol u kostima i povezane simptome?
Oni mogu pogoršati bol u sakrumu i sve simptome povezane s njom u sljedećim okolnostima:
- Stajati mnogo sati;
- Produženi položaj sjedenja;
- Hodanje i trčanje;
- Biciklizam;
- Popnite se stubama;
- Prijelaz iz sjedenja u stojeći položaj.
Kada trebam ići liječniku?
Osoba s bolom u sakrumu treba potražiti liječničku pomoć za naknadnu posjetu kada: spomenuti simptom traje već neko vrijeme; u tom razdoblju bol u sakrumu nije nagovijestila poboljšanje (zapravo se pogoršala); bol u sakrumu povezana je s drugim simptomima i / ili čini gotovo nemogućim provođenje vrlo jednostavnih dnevnih aktivnosti, poput vožnje ili vožnje biciklom.
komplikacije
Bilo kakve komplikacije koje mogu utjecati na pojedinca s boli u sakrumu mogu ovisiti o:
- Vrlo ozbiljan uzrok (npr. Rak prostate u uznapredovalom stadiju, koji ima diseminirane metastaze u različitim anatomskim područjima ljudskog tijela);
- Neuspješno liječenje uvjeta okidanja.
dijagnoza
Kada govorimo o dijagnozi boli u svetoj kosti, predmet rasprave je očigledno identifikacija uzroka koji pokreće, a to je izvor osjećaja boli.
Općenito, istraživanje kako bi se ustanovilo što je izazvalo pojavu boli u sakrumu započinje točnim fizikalnim pregledom i dubinskom poviješću ; stoga, na temelju onoga što je iz ovih istraga proizašlo, može nastaviti s:
- Krvni testovi;
- Radiološke pretrage (npr. Rendgenske zrake, nuklearna magnetska rezonanca, CT-skeniranje, itd.) Za kralježnicu i / ili zdjelicu;
- Neurološki pregled.
Fizikalni pregled i povijest bolesti
Fizikalni pregled i anamneza služe za detaljno ocrtavanje simptomatske slike; na primjer, pojasnite:
- Svi pokreti koji pogoršavaju bol u sakrumu;
- Od onoga što je bol u sakrumu na mjestu;
- Koje je točno mjesto boli u sakrumu?
- Ako pacijent pati od drugih simptoma;
- Ako se bol u sakrumu pojavio kasnije na nekom određenom događaju.
Ove informacije omogućuju liječniku da dobije predodžbu o mogućim uzrocima simptoma u tijeku i da shvati koji su najkorisniji dijagnostički testovi za utvrđivanje gore navedenih uzroka.
Zašto je važno saznati uzroke?
Poznavanje uzroka boli u sakrumu vrlo je važno, jer omogućuje planiranje terapije kroz koju je moguće dobiti iscjeljenje (ili barem poboljšanje simptoma).
Ne znajući što je uzrokovalo bol u sakrumu, malo je nade za uspostavljanje najprikladnijeg liječenja.
terapija
Terapija usvojena u prisutnosti boli u sakrumu varira ovisno o uzroku .
U praktičnom smislu, to znači da bol u sakrumu zbog sakroiliitisa zahtijeva liječenje osim bolova u sakrumu zbog osteoporoze.
U sljedećim poglavljima, ovaj članak će opisati kako se odvija terapija nekih od najvažnijih okolnosti koje uzrokuju bol u sakramnoj kosti
Primjeri liječenja protiv bolova u križnoj kosti
- Ako je bol u sakrumu posljedica sakroiliitisa, liječenje je konzervativno, u najblažim slučajevima, dok je kirurško, u najtežim slučajevima ili onima koji ne reagiraju na konzervativno liječenje.
Konzervativno liječenje sakroileitisa uglavnom uključuje: ostatak leđa, fizioterapeutske vježbe, uzimanje mišićnih relaksanata i protuupalnih lijekova, te nanošenje leda na bolno područje najmanje 3 puta dnevno oko 15-20 minuta.
Kirurško liječenje, s druge strane, uključuje operaciju koja se zove sakroilijalna artrodeza, koja se sastoji u stapanju sakruma s jednom ili obje ilijačne kosti.
- Ako bol u sakrumu ovisi o osteoporozi, pacijent će imati koristi od usvajanja načina života i prehrane koji uključuju smanjenje resorpcije kostiju.
Prevedeno, pacijent će morati vježbati fizičke vježbe opterećenja i otpora, ne pušiti (ako puši), ne piti alkohol i povećavati unos (tj. Konzumaciju) namirnica s visokim sadržajem vitamina D i kalcija (također može pribjeći dodataka prehrani koji sadrže te hranjive tvari).
- Ako je bol u sakrumu uzrokovan prijelomom sakralnog kralješka, pacijent mora ostati u mirovanju s leđima sve do formiranja kalusa (čija se provjera događa samo pomoću radiološkog pregleda); u međuvremenu, za kontrolu bolnog osjećaja, lako može uzeti lijek protiv bolova i protuupalno.
prognoza
Prognoza u slučaju boli u sakrumu ovisi o težini uzroka koji uzrokuje: bol u križnoj kosti koja je ovisna o stanju koja je s kliničkog gledišta nevažna, rješava se bez problema i za kratko vrijeme, dok gori u nogama vezani za ozbiljno zdravlje može trajati dugo vremena, ponekad bez ikakvog potpunog izlječenja.
