općenitost
Doziranje metanefrina u plazmi ili mokraći predstavlja jednostavan i pouzdan test za probiranje feokromocitoma.
Metanefrini proizlaze iz metabolizma kateholamina, hormona koji se proizvode i izlučuju iz adrenalne medularne stanice kako bi se tijelo pripremilo za suočavanje sa stresnim događajima.
Što su oni?
- Metanefini i normetanefrin su metaboliti adrenalina i norepinefrina (noradrenalina).
- Epinefrin i norepinefrin su katekolamini (hormoni) koji pomažu u reguliranju protoka krvi i tlaka u tijelu i koji igraju važnu ulogu u odgovoru na stres.
- Katekolamini se proizvode medularnim (unutarnji dio) nadbubrežnih žlijezda i izlučuju u krv.
- Kada ti hormoni završe svoje djelovanje, metaboliziraju se u neaktivne spojeve:
- Norepinefrin se pretvara u normetanefrin i vanilmandeličnu kiselinu (VMA);
- Epinefrin se pretvara u metanefrin i VMA.
Metanefrin i feokromocitom
Fenokromocitom je općenito dobroćudni tumor koji utječe na nadbubrežne žlijezde, uzrokujući hipersekreciju kateholamina ; posljedično, povećavaju se razina adrenalina i noradrenalina u plazmi i urinu, ali i odgovarajućih metabolita, nazvanih metanefrini .
Kada je moguće, preporučuje se diferencijalno mjerenje metanefrina (metanefrin i normetanefrin), jer ponekad tumor izlučuje samo jednu vrstu kateholamina (adrenalin ili noradrenalin); stoga, posebno u slučaju slabog izlučivanja, nediferencirano mjerenje može dati lažno negativan rezultat. Štoviše, moguće olakšanje povećanog izlučivanja metanefrina ili adrenalina odmah usmjerava ispitivanje lokalizacije prema nadbubrežnoj žlijezdi, ekskluzivnoj lokaciji sinteze epinefrina (dok norepinefrin može biti izlučen i nekim živčanim završecima, dakle ekstra-adrenalnom feohromocitomom ili paragangliomas).
Zato što se mjere
Svi pacijenti koji pate od loše kontrolirane hipertenzije, s upornim simptomima ili iznenadnim pristupom svjedoče o adrenergijskoj hipersekreciji (glavobolje, glavobolje, tjeskoba, tjeskoba, palpitacije i otkucaji srca) energičniji srčani dio).
Pregled se provodi od malog uzorka krvi uzetog iz vene podlaktice, što se događa kod većine krvnih testova.
Kada je propisan ispit?
Test metanefrina u plazmi mjeri koncentraciju metanefrina i normetanefrina u krvi.
Pregled je potreban uglavnom kada postoji sumnja na feohromocitom ili paragangliom (rijedak tumor izvan nadbubrežne žlijezde). Ovi neoplastični oblici mogu proizvesti veliku količinu kateholamina, uz značajno povećanje koncentracija metanefrina i normetanefrina.
Liječnik može propisati metanefrin test kada je bolesnik hipertenzivan i pokazuje trajne ili ponavljajuće simptome, kao što su:
- glavobolja;
- lupanje srca;
- znojenje;
- mučnina;
- anksioznost;
- Trnci u ekstremitetima.
Ponekad je test potreban u slučajevima kada je pacijentu slučajno dijagnosticiran tumor nadbubrežne žlijezde.
Test metanefrina u plazmi vrlo je osjetljiv i prediktivna vrijednost testa je vrlo dobra, tj. Ako su koncentracije u krvi visoke, vjerojatno je da pacijent ima feohromocitom.
Normalne vrijednosti
Obično su i kateholamini i njihovi metaboliti prisutni u malim količinama u krvi i urinu.
Referentne vrijednosti za metanefrinu u plazmi su:
- Metanefini: <90 pg / ml;
- Normetanefrin: <180 pg / ml.
Napomena : referentni interval ispitivanja može se mijenjati prema dobi, spolu i instrumentaciji koja se koristi u laboratoriju za analizu. Zbog toga je poželjno konzultirati raspone navedene izravno u izvješću. Također treba imati na umu da rezultate analize mora u cjelini ocijeniti liječnik opće prakse koji poznaje pacijentovu povijest bolesti.
Metanephrine Alte - Uzroci
Povećanje metanefrina u plazmi može ukazivati na prisutnost feokromocitoma.
U većini slučajeva, feohromocitomi se mogu kirurški ukloniti, eliminirajući problem hipertenzije, simptome i komplikacije povezane s njim.
Drugi uzroci visokih metanefina
Malo povišene razine metanefrina u plazmi mogu biti posljedica kronične simpatičke aktivacije, kao što je ona koja prati kronične teške patologije (kao što je zatajenje srca).
Također, zlouporaba nikotina, kofeina, alkohola i određenih vrsta lijekova (amfetamini, kokain ili efedrin), kao i stres ili anksioznost s obzirom na pregled, mogu povećati razinu kateholamina i metanefrina u krvi.
Da bi se riješile bilo kakve sumnje, može se izvesti supresijski test s klonidinom (300 mg oralno), lijekom koji može inhibirati oslobađanje kateholamina od strane simpatičkog sustava; posljedično tome, neuspjeh u smanjenju razine kateholamina i metanefrina potvrđuje tumor (feokromocitom ili paragangliomom).
Prije doze metanefrina, primjenu antidepresiva i psihoaktivnih tvari treba suspendirati na dva tjedna kako je propisao liječnik.
Low Metanephrine - Uzroci
Niske razine metanefrina obično nisu povezane s medicinskim problemima i / ili patološkim posljedicama, stoga se ne smatraju klinički relevantnim.
Kako ih mjeriti
Za pregled metanefrina u plazmi treba uzeti uzorak krvi iz vene u ruci. Može biti potrebno da pacijent leži i ostaje smiren prethodnih 15-30 minuta i tijekom uzimanja uzoraka. U drugim okolnostima, dovoljno je ostati sjediti neposredno prije povlačenja.
priprema
Priprema ispita je vrlo važna za točnost rezultata. Osobito je potrebno postiti 8-10 sati prije uzimanja uzoraka krvi, vodeći računa da se prije svega izbjegne:
- Hrana koja sadrži kofein (soda, čokolada);
- Čaj i / ili kava (uključujući bez kofeina);
- Duhan (cigarete ili cigare);
- Alkohol.
Što se tiče droge, suspenzija:
- Analozi epinefrina ili epinefrina u tjednu (barem) prije ispitivanja;
- Acetaminophen u 48 sati prije prikupljanja.
U svakom slučaju, uvijek je preporučljivo pitati svog liječnika koji lijekovi mogu utjecati na rezultat testa.
Tumačenje rezultata
- Ako su koncentracije metanefrina u krvi i normetanefrina u krvi normalne, malo je vjerojatno da je pacijent imao feokromocitom.
- Ako je vrijednost metanefrina umjereno visoka, liječnik može ponovno procijeniti terapiju, prehranu i razinu stresa kako bi vidio ima li bilo kakvih smetnji. Nakon toga, test se može ponoviti, možda zajedno s kateholaminima na 24-satnoj metanefrini urina i / ili urina, kako bi se provjerilo je li rezultat još uvijek visok. U potonjem slučaju propisan je ultrazvuk, inače je malo vjerojatno da će osoba biti pogođena.
- Ako je koncentracija visokog u pacijenta koji je imao feokromocitom ili paragangliom, to može biti posljedica recidiva.
